磁共振多模態(tài)技術成像在腦膠質(zhì)瘤中術前診斷應用及術后放化療療效評估的價值研究

鄧河山，江源輝，何躍權，蘆 葦，肖 晗，李 力（通訊作者）

（貴航集團302醫(yī)院放射科 貴州 安順 561000）

腦膠質(zhì)瘤是由于大腦和脊髓膠質(zhì)細胞癌變產(chǎn)生的，是常見的原發(fā)性顱腦腫瘤，與遺傳因素、環(huán)境因素等密切相關[1-2]。相關研究發(fā)現(xiàn)，電磁輻射比如手機等與腦膠質(zhì)瘤產(chǎn)生有關。腦膠質(zhì)瘤所導致的癥狀主要取決于占位效應以及所影響的腦區(qū)功能，常見癥狀為頭痛、惡心、嘔吐以及事物模糊[3-4]。除此之外，由于對局部腦組織功能影響，還會導致患者出現(xiàn)視覺喪失、肢體疼痛、麻木等癥狀，因此對此病應該引起重視，及時就醫(yī)檢查治療。本文即分析采用磁共振多模態(tài)技術實際效果，從而指導臨床醫(yī)師進行正確判斷和治療。主要內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年1月—2021年1月收治的80例腦膠質(zhì)瘤患者為研究對象，根據(jù)膠質(zhì)瘤分級并分組，將Ⅰ、Ⅱ級膠質(zhì)瘤納為低級別膠質(zhì)瘤組（40例），將Ⅲ、Ⅳ級別膠質(zhì)瘤納為高級別膠質(zhì)瘤組（40例），同時將對側(cè)正常組織設為正常組。低級別膠質(zhì)瘤組男21例，女19例，年齡32～59歲，平均年齡（40.72±8.34）歲；高級別膠質(zhì)瘤組男22例，女18例，年齡32～59歲，平均年齡（40.62±8.27）歲。納入標準：①患者均全面了解并同意本研究；②均為腦膠質(zhì)瘤患者；③患者年齡均在32～59歲。排除標準：①有其他合并類疾病者；②精神異常，溝通障礙者；③配合度較低者。對兩組患者文化程度、身高、年齡等基礎性資料分析后顯示，其差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家屬對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

采用MAGNETOM Avanto1.5T MRI超導磁共振掃描儀器，進行頭顱常規(guī)T1WI、T2WI、FLAIR、DWI以及增強，磁共振波譜分析（magnetic resonance spectroscopy analysis, MRS）、灌注加權成像（perfusion weighted imaging, PWI）、彌散張量成像（diffusion tensor imaging,DTI）掃描。對兩組進行常規(guī)性掃描以及增強掃描，掃描后對圖像進行多模態(tài)處理及分析。

1.3 療效標準

對兩組患者進行磁共振多模態(tài)技術成像后的ADC、CBF、CBV、膽堿比值情況進行分析及對比。

根據(jù)WHO評價標準對兩組患者進行磁共振多模態(tài)技術成像后近期療效進行分析。完全緩解（complete remission,CR）：腫瘤全部消失，并在20 d之內(nèi)未發(fā)現(xiàn)新病灶；部分緩解（partial remission, PR）：腫瘤開始恢復，恢復＞50%，并在20 d內(nèi)未發(fā)現(xiàn)新病灶；穩(wěn)定（stable disease,SD）：腫瘤恢復＜50%；惡化（progressive disease, PD）：未任何好轉(zhuǎn)跡象，并且出現(xiàn)新病灶?；熆傆行?（CR+PR）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

對兩組患者術前采用磁共振多模態(tài)技術成像后診斷準確率進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以頻數(shù)、率（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組ADC、CBF、CBV、膽堿比值情況分析

研究結(jié)果顯示，高級別膠質(zhì)瘤組采用磁共振多模態(tài)技術成像后CBF、CBV、膽堿比值、ADC值與低級別膠質(zhì)瘤組進行檢查后CBF、CBV、膽堿比值、ADC值無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組ADC、CBF、CBV、膽堿比值情況分析（± s）

表1 兩組ADC、CBF、CBV、膽堿比值情況分析（± s）

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2.2 兩組化療總有效率對比分析

研究結(jié)果顯示，高級別膠質(zhì)瘤組進行磁共振多模態(tài)技術成像化療后總有效率與低級別膠質(zhì)瘤組成像化療后總有效率無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組化療總有效率對比分析 [n（%）]

2.3 兩組診斷準確率對比分析

低級別膠質(zhì)瘤進行磁共振多模態(tài)技術后診斷準確率為92.5%（37/40），高級別膠質(zhì)瘤組磁共振多模態(tài)技術后診斷準確率為95.0%（38/40），兩組診斷準確率無顯著差異（χ2=0.213，P=0.644＞0.05）。研究結(jié)果顯示，兩組采用磁共振多模態(tài)技術成像術前診斷準確率均較高，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

腦膠質(zhì)瘤主要是因為大腦和脊髓膠質(zhì)細胞癌病變所引起的常見原發(fā)性顱腦惡性腫瘤。發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的35.2%～61.0%,由膠質(zhì)細胞衍化而來。相關研究發(fā)現(xiàn)[5]，腦膠質(zhì)瘤具有較高發(fā)病率、復發(fā)率、病死率等特點。此病可能與腫瘤自身的產(chǎn)生有直接原因，但其主要原因與病毒感染、生活環(huán)境以及化學、電磁輻射等多個方面有關。對于此病應該引起重視，及時就醫(yī)，采用有效診斷方法，根據(jù)診斷結(jié)果及時進行針對性治療，避免威脅患者生命健康[6]。

隨著醫(yī)療技術不斷深入，磁共振多模態(tài)技術成像是創(chuàng)新診斷技術，是在傳統(tǒng)磁共振成像基礎上演變而來的，主要是利用磁共振成像技術對人體進行檢查，能夠在CT檢查以及普通磁共振檢測基礎上，更加準確地進行判斷、鑒別。目前此方法被廣泛應用于腦膠質(zhì)瘤診斷中，并取得較多顯著成績。磁共振多模態(tài)技術成像具有較高分辨率、精確度，能夠為功能代謝、組織解剖等提供科學診斷依據(jù)，協(xié)助臨床醫(yī)生后期進行治療[7]。本文即分析磁共振多模態(tài)技術成像實際效果，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高級別膠質(zhì)瘤組采用磁共振多模態(tài)技術成像后CBF、CBV、膽堿比值、ADC值與低級別膠質(zhì)瘤組進行檢查后CBF、CBV、膽堿比值、ADC值無顯著差異，高級別膠質(zhì)瘤組進行磁共振多模態(tài)技術成像化療后總有效率與低級別膠質(zhì)瘤組成像化療后總有效率無顯著差異，兩組采用磁共振多模態(tài)技術成像術前診斷準確率均較高，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。多模態(tài)結(jié)合應用不僅可以增加診斷信心，還能夠供臨床選擇手術入路，術前制定手術方案，為患者提供術后生存期。多模態(tài)結(jié)合對膠質(zhì)瘤惡性程度進行分級和定性分析，能夠指導臨床醫(yī)生進行正確的判斷和治療，明確腫瘤復發(fā)或者放療假性進展，為臨床下一步治療提供客觀依據(jù)。

綜上所述，腦膠質(zhì)瘤術前診斷以及術后放化療中應用磁共振多模態(tài)技術成像具有較高準確率，能夠有效提高術后放化療總有效率，具有較強診斷價值，因此值得推廣應用。