MR掃描技術(shù)與CT在膝關(guān)節(jié)外傷應(yīng)用中的臨床價值分析

張大波，邱迎偉，謝井文，吳偉鋒

（華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院放射科 廣東 深圳 518000）

膝關(guān)節(jié)是常出現(xiàn)損傷的關(guān)節(jié)之一，膝關(guān)節(jié)需要承受人的大部分體重，為腿部的活動提供能量等，人們常在運動時受傷，韌帶和半月板的損傷較為常見。膝蓋作為較大且復(fù)雜的屈曲關(guān)節(jié)，在日常生活中需要注意保護(hù)，并且在患者受傷后，也要注重恢復(fù)效果。在醫(yī)院接受的膝關(guān)節(jié)外傷患者中，常采用CT進(jìn)行診斷，該技術(shù)對一些重度損傷有明顯效果，但在檢測軟骨損傷、肌腱損傷等方面具有一定局限性[1-3]。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新，MR掃描技術(shù)逐漸被應(yīng)用與對疾病的診斷，在臨床應(yīng)用中也具有靈敏、精準(zhǔn)等優(yōu)勢。為了探究MR掃描技術(shù)與CT在膝關(guān)節(jié)外傷應(yīng)用中的臨床價值，選取2019年7月—2021年3月在我院經(jīng)病理結(jié)果診斷為膝關(guān)節(jié)外傷的患者164例，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月—2021年3月在我院經(jīng)病理結(jié)果診斷為膝關(guān)節(jié)外傷的患者164例，根據(jù)計算機(jī)隨機(jī)平分為MR掃描技術(shù)組（n=82）和CT組（n=82），致傷原因：跌倒84例、運動46例、車禍34例。MR掃描技術(shù)組中，男45例，女37例，年齡28～76歲，平均年齡（46.28±8.13）歲，致傷原因：跌倒34例、運動20例、車禍28例；CT組中，男43例，女39例，年齡30～78歲，平均年齡（45.16±7.42）歲，所整理的兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。患者及家屬對本次研究知情，且自愿參與，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 MR掃描技術(shù)組 檢查前詢問患者是否做過植入性手術(shù)，常規(guī)去除患者攜帶的手機(jī)、硬幣等金屬物品，更換衣物，并詢問患者與病情相關(guān)的病史并做記錄，關(guān)注患者是否有紅腫熱痛等癥狀；機(jī)型為西門子Magnetom Skyra 3.0超導(dǎo)磁共振成像系統(tǒng)，患者取仰臥位，將患者送入磁體孔，足先進(jìn)，盡量讓患者的患膝伸直，置于膝關(guān)節(jié)專用線圈，線圈中心內(nèi)填充海綿固定，減少運動偽影，用隔熱墊或其他物品將患者與磁體碰觸地方隔開，否則會有燙傷的風(fēng)險；MR掃描技術(shù)組患者的前交叉韌帶外旋15°～20°，使前交叉韌帶處于繃直狀態(tài)，位于床板中心處；調(diào)用掃描序列包，常規(guī)執(zhí)行膝關(guān)節(jié)掃描脈沖序列，包括橫斷面、失狀面及冠狀面；為了全面顯示半月板的病變情況，應(yīng)該用冠狀面掃描圖像作為補(bǔ)充，同樣交叉韌帶可用冠狀面、橫斷面作為補(bǔ)充，通過幾個成像方位相互印證來提高診斷率[4-5]。

1.2.2 CT組 采用螺旋CT掃描儀（西門子雙源CT），患者取仰臥位，雙腿置于掃描架中心，以患者的損傷膝關(guān)節(jié)為中心，掃描上下各15 cm，病灶部位重點掃描，層厚為5 mm，間隔為5 mm的橫斷掃描，掃描結(jié)束后將數(shù)據(jù)傳送至影像工作站。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）以病理結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，對比兩組在骨髓水腫、關(guān)節(jié)面軟骨破損、關(guān)節(jié)腔積液、半月板軟骨損傷、韌帶損傷、輕微骨折及嚴(yán)重骨折等疾病的檢出率[6-7]。（2）統(tǒng)計兩組技術(shù)的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組對疾病的檢出率

MR掃描技術(shù)組中，骨髓水腫、關(guān)節(jié)面軟骨破損、關(guān)節(jié)腔積液、半月板軟骨損傷、韌帶損傷、輕微骨折及嚴(yán)重骨折疾病的檢出率分別為71.43%、62.50%、76.92%、66.67%、77.78%、78.95%、100.00%，CT組中，骨髓水腫、關(guān)節(jié)面軟骨破損、關(guān)節(jié)腔積液、半月板軟骨損傷、韌帶損傷、輕微骨折及嚴(yán)重骨折疾病的檢出率分別為28.50%、12.50%、30.77%、50.00%、22.22%、42.11%、80.00%，在所有疾病檢查率中，MR掃描技術(shù)組與CT組具有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組對疾病的檢出率[n（%）]

2.2 對比兩組的診斷準(zhǔn)確率

MR掃描技術(shù)組的診斷準(zhǔn)確率為80.49%，C T組的準(zhǔn)確率為43.90%，兩組對比有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組的診斷準(zhǔn)確率、誤診率和漏診率

3 討論

近年來膝關(guān)節(jié)外傷的發(fā)生率不斷上升，由于膝關(guān)節(jié)外傷損傷部位及程度不同，對診斷及治療帶來困難，不僅需要對患者的骨折情況進(jìn)行檢查，還需要鑒別半月板及韌帶損傷情況[8-9]。常規(guī)膝關(guān)節(jié)檢查包括CT、X線平片及MR等，其中CT檢查便于顯示出組織結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系，主要是便于判斷微小的鈣化、骨化，以及一些小的骨折，與X線平片相比，也具有圖像清晰、掃描速度快等優(yōu)勢，但在臨床的具體診斷不同患者的病變位置時，對患者的組織分辨力不高；而通過MR掃描技術(shù)可以發(fā)現(xiàn)X線不易觀察的骨挫傷、骨髓水腫等，比起CT掃描，MR掃描技術(shù)更便于發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折，以及骨、軟骨骨折、半月板等檢查，其在膝關(guān)節(jié)損傷的物理診斷中要優(yōu)越得多[10-11]。

在本研究結(jié)果中，MR掃描技術(shù)組的骨髓水腫、關(guān)節(jié)面軟骨破損、關(guān)節(jié)腔積液、半月板軟骨損傷、韌帶損傷、輕微骨折及嚴(yán)重骨折疾病的檢出率分別為71.43%、62.50%、76.92%、66.67%、77.78%、78.95%、100.00%；CT組中，骨髓水腫、關(guān)節(jié)面軟骨破損、關(guān)節(jié)腔積液、半月板軟骨損傷、韌帶損傷、輕微骨折及嚴(yán)重骨折疾病的檢出率分別為28.50%、12.50%、30.77%、50.00%、22.22%、42.11%、80.00%，在所有疾病檢查率中，MR掃描技術(shù)組與CT組具有顯著差異（P＜0.05）；MR掃描技術(shù)組的診斷準(zhǔn)確率為80.49%，CT組的準(zhǔn)確率為43.90%，兩組對比有顯著差異（P＜0.05）。說明MR掃描技術(shù)可獲得更好的膝關(guān)節(jié)圖像，清晰觀察這些結(jié)構(gòu)的損傷，為治療提供有效依據(jù)。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)外傷應(yīng)用中，CT技術(shù)可診斷出嚴(yán)重的骨折情況，但為了提高膝關(guān)節(jié)外傷的診斷率，可采取MR掃描技術(shù)進(jìn)行診斷，為患者的治療方案和評估提供更具有可信度的依據(jù)，可在膝關(guān)節(jié)外傷診斷中推廣使用。