住院醫(yī)師規(guī)培中醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的成效研究

王海峰 歸航 羅幫鎮(zhèn) 李健

摘要：目的 對臨床住院醫(yī)師規(guī)培的過程中，加強醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)前后普遍住院醫(yī)師的溝通能力情況進行對比，以評價有關(guān)培養(yǎng)方法和措施應(yīng)用之后的成效情況。方法 在本院所有進行規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師群體中，抽取90名開展研究，對所有住院醫(yī)師都采取相同的醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)方法。在培養(yǎng)前后的兩個階段，收集所有住院醫(yī)師的醫(yī)患溝通成績評分，并加以不同階段的對比對照，以此來評價相關(guān)培訓(xùn)方法和措施在具體應(yīng)用之后的效果情況，分析相關(guān)培訓(xùn)方法的應(yīng)用價值。結(jié)果 在對所有住院醫(yī)師進行醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)前后的成績對比發(fā)現(xiàn)，開展干預(yù)之后住院醫(yī)師的溝通能力評分要更高一些（P<0.05），取得了更滿意的培養(yǎng)效果。結(jié)論 通過加強對于住院醫(yī)師規(guī)培時的醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)之后，普遍住院醫(yī)師都可以正確掌握相應(yīng)的溝通技巧，了解與患者溝通的重要性和價值性，從而更好地開展臨床工作，和諧醫(yī)患關(guān)系，提升溝通效率和溝通的有效性，降低常見的醫(yī)患溝通風(fēng)險和不足。

關(guān)鍵詞：住院醫(yī)師;規(guī)范化培訓(xùn);醫(yī)患溝通能力;培養(yǎng);方法;策略;成效;

【中圖分類號】R197.1 ?【文獻標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-341-01

引言：

在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的過程中，住院醫(yī)師規(guī)培是最為關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向臨床、畢業(yè)后教育的關(guān)鍵性一個環(huán)節(jié)，對于其實踐能力的培養(yǎng)更加關(guān)鍵，而在注重醫(yī)學(xué)人文性的今天，住院醫(yī)師規(guī)培學(xué)員積極開展醫(yī)患溝通方面的培養(yǎng)，提升學(xué)員這方面的能力就具備著一定的重要性和必要性，是和諧護患關(guān)系、提升學(xué)員能力的關(guān)鍵性渠道[1]。現(xiàn)階段專業(yè)知識和溝通能力二者是并重的，一方面住院醫(yī)師要擁有較強的專業(yè)能力，另外一方面還要學(xué)會溝通如何與患者進行交流，加強醫(yī)患溝通技巧方面的學(xué)習(xí)，有效地進行實際運用，才能取得更好的培養(yǎng)效果。通過加強醫(yī)患溝通能力方面的培養(yǎng)之后，普遍規(guī)培學(xué)員現(xiàn)有的溝通能力、理解能力等方面都可以得到提高，從而掌握與患者溝通的技巧，了解相應(yīng)的溝通要點，提升溝通效率，和諧醫(yī)患關(guān)系[2]。基于此，本次研究對相關(guān)培養(yǎng)方法的具體應(yīng)用效果情況進行評價和對比。

1.資料與方法

1.1一般資料

90名住院醫(yī)師規(guī)培學(xué)員都是本院相關(guān)學(xué)員中選取，年齡24-29歲，平均（25.33±2.16）歲，現(xiàn)階段均在本院進行規(guī)培。在這樣的情況下，所有學(xué)生既往的學(xué)習(xí)經(jīng)歷、學(xué)習(xí)成績等方面情況都是高度接近的（P>0.05），在臨床經(jīng)驗方面也不具備明顯不同，之前學(xué)習(xí)經(jīng)歷考核方面均合格，能夠正常地接受醫(yī)患溝通能力方面的培養(yǎng)與培訓(xùn)。

1.2方法

對所有學(xué)員均進行醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)、培訓(xùn)，首先進行法律與溝通意識方面的培訓(xùn)，與培養(yǎng)進行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，開展法律講座，正確認(rèn)識到在目前臨床醫(yī)療發(fā)展過程中有效的護患溝通對于自身工作的開展所帶來的積極影響。同時要正確認(rèn)識目前嚴(yán)峻的醫(yī)療形式，了解醫(yī)療法律法規(guī)以及醫(yī)療制度，掌握自我保護與醫(yī)患溝通的要點，明確良好的醫(yī)患溝通有助于降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，保障職業(yè)安全。同時在沒有執(zhí)業(yè)資格的情況下，不能單獨從事醫(yī)療活動，所有的醫(yī)療活動必須要在帶教老師的監(jiān)督與指導(dǎo)之下開展與進行，保障各類醫(yī)療活動的合法性以及安全性，避免出現(xiàn)各種各樣的意外事故，在安全的條件下合理地開展醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)[3]。其次要加強對于帶教醫(yī)師方面的素質(zhì)與能力，注重理論知識與操作能力雙方面的提高，從而更好地提升后續(xù)培養(yǎng)的有效性。在進行臨床帶教的過程中，一方面要注重讓學(xué)生將理論與實踐加以契合，針對性地進行學(xué)習(xí)，另外一方面也要注重讓學(xué)員正確地理解醫(yī)患溝通，在溝通的過程中將專業(yè)的術(shù)語變成通俗易懂的語言，闡述給患者及其家屬，在開展健康教育的過程中要簡明扼要，從而讓學(xué)員了解醫(yī)患溝通的技巧，正確演示給學(xué)員如何進行醫(yī)患溝通。要促進學(xué)員理論與實際的結(jié)合，掌握新方法，了解醫(yī)患溝通的要點以及關(guān)鍵節(jié)點所在，切合臨床的實際工作需求，開展相關(guān)學(xué)習(xí)。最后每個月對學(xué)習(xí)情況進行集中性的總結(jié)，由帶教老師根據(jù)實際工作中所遇到的問題，提出一個簡單案例，要求規(guī)培學(xué)員結(jié)合自己工作遭遇進行問題方面的總結(jié)，然后統(tǒng)一進行交流探討，找到日常醫(yī)患溝通過程中的障礙和問題，不斷進行總結(jié)和歸納。

1.3觀察指標(biāo)

對規(guī)培前后的學(xué)員溝通能力評分進行對比，包括溝通啟動、信息收集與給予、理解病人和溝通結(jié)束五個維度，采取百分制，分?jǐn)?shù)越高表示溝通能力越好。

1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）進行表示，采用t檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

在培養(yǎng)前后成績的對比中可見，前后情況形成了顯著的差異，主要表現(xiàn)在溝通啟動能力、信息收集、信息傳遞給予，以及對于病人的理解方面和溝通是否完善等多個角度，結(jié)果顯示90名學(xué)員開展系統(tǒng)性培養(yǎng)學(xué)習(xí)后的成績明顯要更高（P<0.05）。學(xué)員培養(yǎng)前后的溝通能力評分詳見表1.

3.結(jié)論

現(xiàn)階段臨床醫(yī)療在不斷發(fā)展的過程中，一方面對于醫(yī)療專業(yè)技術(shù)與相關(guān)知識有了一定的較高要求，另外一方面對于醫(yī)療的人文性也提出了新的規(guī)范性要求，這也就意味著住院醫(yī)師規(guī)培的過程中，必須要擁有較強的專業(yè)意識，還需要擁有較好的醫(yī)患溝通能力[4]。對于進行規(guī)培的住院醫(yī)師開展針對性的醫(yī)患溝通培養(yǎng)之后，普遍的學(xué)員現(xiàn)有的醫(yī)患溝通能力明顯提高，對于患者的理解程度變高，加之對患者疾病狀況和改善情況的數(shù)據(jù)收集、整理，以及對于相關(guān)護理措施等有效知識的傳遞過程表現(xiàn)也有明顯的提升，最終獲得評分也有所提高，證明有關(guān)方法存在著積極價值和實際意義。

如上所述，對于住院醫(yī)師規(guī)培中醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)之后，普遍地住院醫(yī)師現(xiàn)有的溝通能力得到了提高，成效相對較好，帶來了更加積極的影響作用，需要注重重點性的培養(yǎng)。

參考文獻：

[1] 孫韜、孫珉丹、錢楚岳、劉婷婷、王婉寧. 住院規(guī)培醫(yī)師醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的探討[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2020， v.41（09）：258-259.

[2] 李飛， 溫霞. 急診科規(guī)培教學(xué)的醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)內(nèi)容與方法探討[J]. 中國保健營養(yǎng) 2020年30卷13期， 388-389頁， 2020.

[3] 張菁， 黎智， 柯敏. 培養(yǎng)性講課解讀診療指南或?qū)＜夜沧R對眼科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的作用[J]. 醫(yī)學(xué)教育研究與實踐 2021年29卷1期， 172-175頁， 2021.

[4] 郭峰， 王煜. SEGUE量表在急診住培醫(yī)患溝通教學(xué)形成性評價中的應(yīng)用研究[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志， 2020， 19（10）：1197-1201.