甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠臨床療效探討

于慧玲

【摘要】目的：評估在異位妊娠的對癥保守治療中運(yùn)用米非司酮+甲氨蝶呤聯(lián)治療法的效果。方法：以2018年1月-2019年1月因患有異位妊娠而進(jìn)入我院施行相應(yīng)保守性治療的57例病人為對象，依照隨機(jī)分組方法將其劃分作實驗、對比兩組，實驗組29例予以米非司酮+甲氨蝶呤實施合并聯(lián)治，對比組28例予以米非司酮實施單藥治療，經(jīng)探查兩組病例病情歸轉(zhuǎn)狀況，評估兩種用藥療法的運(yùn)用成效。結(jié)果：實驗組有27例總有效，占93.10%;對比組有20例總有效，占71.43%。兩組比對，實驗組的總體效率優(yōu)越于對比組，差異顯著（P<0.05）。并且，實驗組病人血β-HCG指標(biāo)值低于對比組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對異位妊娠病人施予米非司酮+甲氨蝶呤展開合并聯(lián)治，能終止異位性妊娠，效果較佳。

【關(guān)鍵詞】異位妊娠;保守性治療;米非司酮;甲氨蝶呤;聯(lián)治療效

【中圖分類號】R743 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）01-048-02

臨床中出現(xiàn)妊娠病變性疾病較多，異位妊娠屬當(dāng)中的典型類型之一，用于治療此種妊娠疾病的手段方式也比較多。為減少治療過程對病人機(jī)體的損壞程度，本文旨在探究優(yōu)質(zhì)的異位妊娠保守用藥療法，選擇2015年5月-2016年5月因患有異位妊娠而進(jìn)入我院施行相應(yīng)保守性治療的57例病人為對象，將其劃分作實驗、對比兩組，分別踐行米非司酮+甲氨蝶呤合并聯(lián)治、米非司酮單藥治療，經(jīng)評估兩組病例病情歸轉(zhuǎn)狀況，對比兩種保守療法運(yùn)用成效，現(xiàn)作以下闡述：

1.對象及方法

1.1評估對象

選擇2018年5月-2019年5月因患有異位妊娠而進(jìn)入我院施行相應(yīng)保守性治療的57例病人，入選病例接受超聲及常規(guī)型系統(tǒng)檢查后，所有病例都表現(xiàn)出陰道不規(guī)則滲血現(xiàn)象，且伴有腹部疼痛、異常停經(jīng)等病征，尿β-HCG、血β-HCG測定顯示陽性;醫(yī)生依循異位妊娠權(quán)威診療標(biāo)準(zhǔn)展開癥狀鑒別，且已確診。研究者按隨機(jī)分組方法將其劃分作實驗、對比兩組，實驗組29例：年齡介于20-43歲間，平均（29±7.42）歲，異常停經(jīng)在29-41天間，探測盆腔包塊直徑平均是（4.3±0.51）cm。對比組28例：年齡介于21-42歲間，平均（28±8.05）歲，異常停經(jīng)在30-42天間，探測盆腔包塊直徑平均是（4.4±0.48）cm。上述病例各項基礎(chǔ)性資料比較無突出差異（P>0.05），兩組可進(jìn)行同期評估。

1.2方法

對比組向組內(nèi)病人施予米非司酮（產(chǎn)自北京紫竹制藥公司，規(guī)格：每片25mg，生產(chǎn)準(zhǔn)字：H10950003），每日施藥2次，1次75mg，以口服方式施藥，持續(xù)給服3天是1療程。

實驗組向組內(nèi)病人施予米非司酮+甲氨蝶呤實施合并聯(lián)治，米非司酮的制藥廠商、藥劑規(guī)格、使用量、用法等都同于對比組，此前提下，對病人增用甲氨蝶呤，于肌肉組織內(nèi)推注上海華聯(lián)藥業(yè)公司所制注射劑（規(guī)格：每支5mg，生產(chǎn)準(zhǔn)字： H31021683），每日推注1次，1次20mg，持續(xù)給藥5天是1療程，待第1療程完后，中間停藥5天后再循環(huán)第2療程的用藥進(jìn)度。給藥期內(nèi)，注重探測每例病人的血壓值、陰道異常滲血情況、腹部疼痛狀況等。

1.3療效鑒定

如果病人血β-HCG指標(biāo)值降到正常范圍值，超聲造影所見包塊體積的縮小幅度超出30%，各項體/病征都得以消除，視為顯效;如果病人血β-HCG指標(biāo)值降低幅度超出15%，但未到正常范圍值，超聲造影所見包塊體積的縮小幅度超出15%，一部分體/病征都得以消除，視為有效;如果病人血β-HCG指標(biāo)值、超聲造影所見包塊體積、各項體/病征都未有較大改變，視為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)研究方法

此研究中，所有調(diào)查數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS21.0版統(tǒng)計軟件予以處理，運(yùn)用 2檢驗計數(shù)資料，運(yùn)用t檢驗計量資料，運(yùn)用（ ±s）表示計量數(shù)據(jù);計數(shù)資料用（n/%）表示;P<0.05表明對比差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)測定指標(biāo)值及評估得知，實驗組病例的血β-HCG指標(biāo)值平均是（327±189）IU/L;對比組病例的血β-HCG指標(biāo)值平均是（598±318）IU/L，比較得出，實驗組病人的血β-HCG指標(biāo)值低于對比組，差異明顯（P<0.05）。實驗組29例總計有27例總有效（含有15例顯效、12例有效），占比93.10%，2例無效，占比6.90%;對比組28例總計有20例總有效（含有9例顯效、11例有效），占比71.43%，8例無效，占比28.57%。兩組比對，實驗組的總體效率優(yōu)越于對比組，組間比較差異較大（P<0.05）。

3.討論

選用保守性用藥療法對異位妊娠展開治療，是較多女性患病者的首選醫(yī)治方式，這種用藥療法既能最大程度地保存輸卵管及有關(guān)生殖器官附件的構(gòu)造完整性，而且還能規(guī)避外科手術(shù)的操作潛在風(fēng)險。米非司酮屬婦產(chǎn)科臨床中的多用性藥物，其對孕激素形成較強(qiáng)抵抗作用，阻礙子宮內(nèi)膜的孕激素及其受體因子和孕酮作出反應(yīng)，并催促出現(xiàn)缺血性蛻膜現(xiàn)象，直至組織徹底脫落[1]。甲氨蝶呤則對葉酸形成阻抗藥效，并可快速作用于女性機(jī)體的滋養(yǎng)細(xì)胞。當(dāng)甲氨蝶呤被機(jī)體吸納后，首先阻斷四氫葉酸過量生成，同時防止DNA有效生成，降低滋養(yǎng)細(xì)胞演化分裂，以達(dá)到終止胚胎持續(xù)生長的功效。有關(guān)臨床調(diào)研報告提出，單獨將米非司酮、甲氨蝶呤投入異位妊娠保守用藥治療中的成功率分別是81.42%、82.75%[2]。

此研究結(jié)果情況為：實驗組29例有15例顯效、12例有效，占比93.10%;對比組有9例顯效、11例有效，占比71.43%。兩組比對，實驗組的總體效率優(yōu)越于對比組，組間比較差異較大（P<0.05）。實驗組病例的血β-HCG指標(biāo)值平均是（327±189）IU/L;對比組病例的血β-HCG指標(biāo)值平均是（598±318）IU/L，比較得出，實驗組病人的血β-HCG指標(biāo)值低于對比組（P<0.05）。

綜合闡述，相比米非司酮單藥療法的效果來講，對異位妊娠病人施行米非司酮+甲氨蝶呤合并聯(lián)治能取得更佳療效，并有助提升預(yù)后康復(fù)質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李中華，李曉冰，岳琨，等.不同子宮動脈灌注化療方案加栓塞術(shù)治療異位妊娠臨床療效的隨機(jī)雙盲對照研究[J].介入放射學(xué)雜志，2014，23（5）：397-401.

[2]米桂蘭，舒志明，李惠新.腹腔鏡聯(lián)合甲氨蝶呤與單純甲氨蝶呤保守治療對異位妊娠預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（8）：862-863.

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