探討血清降鈣素原(PCT)、C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)在新生兒敗血癥診治中的價(jià)值

白婧

【摘要】目的分析血清降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）在新生兒敗血癥診治中的價(jià)值。方法 將2016年6月～2017年5月期間在本院接受診治的30例敗血癥患兒作為研究對象作為觀察組，給予免疫熒光法以及散射免疫比濁法對患兒的降鈣素原（PCT）以及超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）含量，然后取同期的30例正常新生兒作為對照組。比較兩組新生兒的血清降鈣素原（PCT）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）含量，PCT、hs-CRP、hs-CRP聯(lián)合PCT靈敏度以及特異度。結(jié)果 比較兩組新生兒的PCT、hs-CRP含量，觀察組含量明顯高于對照組;觀察組新生兒PCT敏感性為86.67%，特異性83.33%;hs-CRP敏感性為66.67%，特異性為73.33%;PCT聯(lián)合hs-CRP敏感性為97.96%，特異性為96.92%;診治后觀察組滿意度較高。結(jié)論 對患兒兩盒檢測血清hs-CRP與PCT可以明顯提高新生兒的敗血癥診斷正確率以及鑒別診斷率，可作為臨床參考的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】血清降鈣素原;超敏C反應(yīng)蛋白;敗血癥

【中圖分類號】R272.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）01-035-02

前言

新生兒敗血癥患兒均是以其全身引發(fā)炎癥反應(yīng)為患兒主要臨床表現(xiàn)，有研究結(jié)果明確指出新生兒時(shí)期其機(jī)體中的血液循環(huán)系統(tǒng)受細(xì)菌侵入影響，導(dǎo)致其血液出現(xiàn)細(xì)菌增長的同時(shí)伴隨毒素增加，是促使患兒病發(fā)的主要發(fā)病機(jī)制[1]。有相關(guān)臨床研究結(jié)果指明，新生兒敗血癥患兒受其抵抗力弱影響，是提高其機(jī)體細(xì)菌散發(fā)速度的關(guān)鍵因素，且此類病癥存在較高的隱匿性，間接性提高了患兒病癥早期診斷的難度系數(shù)，對其身心健康及預(yù)后改善均會造成嚴(yán)重影響，是目前臨床上急待解決的相關(guān)醫(yī)學(xué)問題之一。有相關(guān)研究結(jié)果顯示，血清降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）在新生兒敗血癥中，具有靈敏度和特異度均較高的優(yōu)勢，故用于此類病癥患兒的診斷中適用性較高。本文現(xiàn)將于本院收治的30例新生兒敗血癥作為研究對象行臨床分析，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將2016年6月～2017年5月期間在本院接受診治的30例敗血癥患兒的新生兒作為觀察組與同期的30例正常新生兒進(jìn)行對比，觀察組中男16例，女14例;日齡為1～24d，平均日齡為（6.32±4.23）d;所有患兒均符合敗血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組中男17例，女13例;日齡為1～24d，平均日齡為（6.56±4.85）d。兩組患兒基本資料無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2方法

觀察組入院后，立即進(jìn)行血液樣本采集作以血培養(yǎng)標(biāo)本，后連續(xù)10d給予患兒抗生素加以治療，并抽取空腹上肢靜脈血來作以PCT、hs-CRP指標(biāo)檢測標(biāo)本[2]。具體檢測方法如下所示：采取化學(xué)發(fā)光檢測法來獲取患兒PCT指標(biāo)結(jié)果，并以PCT≥0.5ng/m為陽性作以其診斷標(biāo)準(zhǔn);采取免疫散射比濁法來來獲取患兒hs-CRP指標(biāo)結(jié)果，并以hs-CRP<8.0mg/L為正常水平作以其診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組（健康新生兒）行一次性采血來為觀察組患兒提供指標(biāo)對比數(shù)據(jù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件處理研究中相關(guān)數(shù)據(jù)，用（ ）表示計(jì)量資料，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組新生兒PCT、hs-CRP含量

比較兩組新生兒的PCT、hs-CRP含量，觀察組含量明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2觀察組新生兒PCT、hs-CRP、PCT聯(lián)合hs-CRP檢測敏感性以及特異性比較

觀察組新生兒PCT聯(lián)合hs-CRP的敏感性及特異性優(yōu)于PCT、hs-CRP單獨(dú)檢測的敏感性及特異性，且P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3觀察組患兒家屬對于診治滿意度調(diào)查

診治后對觀察組患兒家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查，調(diào)查表為我院自制的調(diào)查表，其中有22例（73.33%）患兒家屬表示非常滿意，6例（20.00%）患兒家屬表示基本滿意，2例（6.67%）患兒家屬表示不滿意，由此可見，患兒家屬滿意度較高。

3.討論

作為新生兒時(shí)期的一種常見感染性疾病，新生兒具有病情發(fā)展迅速、病情十分險(xiǎn)惡的臨床特征，但又由于該疾病缺乏典型臨床表現(xiàn)，因此，在臨床診療工作中常常有漏診、誤診現(xiàn)象出現(xiàn)，嚴(yán)重危及患兒的身體健康與生命安全[3]。就當(dāng)前而言，臨床診斷新生兒敗血癥時(shí)，其診斷金標(biāo)準(zhǔn)仍為傳統(tǒng)的血培養(yǎng)方式，盡管該診斷措施于患兒機(jī)體耐藥性研究以及臨床用藥指導(dǎo)均具有重要現(xiàn)實(shí)意義，但由于采用該方法臨床耗時(shí)相對較長，加之還需為新生兒進(jìn)行取血操作，實(shí)用性、便捷性相對低下。鑒此情況，探究更為科學(xué)、有效的新生兒敗血癥診斷方法則成為了廣大臨床醫(yī)學(xué)界學(xué)子孜孜不倦討論的重要課題。在本研究中，筆者展開臨床分析，旨在PCT、hs-CRP以及血小板水平在新生兒敗血癥診斷中應(yīng)用價(jià)值。一般情況下，當(dāng)人體處于正常的生理狀態(tài)時(shí)，機(jī)體中的甲狀腺C細(xì)胞能夠合成一種降鈣素前體，即PCT，但對于敗血癥患兒而言，其機(jī)體除甲狀腺以外的細(xì)胞組織也有可能大量釋放PCT，因此，與正常新生兒相比，敗血癥患兒機(jī)體PCT水平明顯較高，特別是對于急性期新生兒而言，其PCT水平升高更為顯著，而患兒經(jīng)相應(yīng)臨床治療后，PCT水平又可以隨著病情變化將至正常水平。由此可見，PCT水平變化情況可以作為新生兒敗血癥疾病情況的評價(jià)指標(biāo)。其次，敗血癥患兒機(jī)體血小板水平與正常狀態(tài)下相比會出現(xiàn)明顯下降變化，造成這一情況的主要原因是由于在敗血癥狀態(tài)下，血小板在穿越血管過程中有可能與患者內(nèi)皮細(xì)胞以及白細(xì)胞相互作用，此時(shí)血小板也將被大成都隔離在內(nèi)皮，從而使得血小板數(shù)目驟減。hs-CRP屬于肝臟臟器合成的一種急性蛋白，當(dāng)機(jī)體發(fā)生炎癥反應(yīng)時(shí)，該種蛋白濃度會在血清中急速上升，相關(guān)臨床研究表明，hs-CRP在炎癥發(fā)生后6-12 h即能測出，但當(dāng)患者疾病情況有所恢復(fù)時(shí)，hs-CRP在血清中的濃度也會隨之下降，此外，hs-CRP還具有檢測便捷、定量準(zhǔn)確的臨床優(yōu)勢[4]。WBC為醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中常用的檢查指標(biāo)，WBC的增高方式有兩種，一種為生理性增高，另一種為病理性增高，新生兒在剛出生時(shí)，其體內(nèi)的WBC容易出現(xiàn)生理性增高，然而，如若人體發(fā)生化膿性細(xì)菌產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)，則人體內(nèi)的WBC則會出現(xiàn)病理性增高。一般而言，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)侵襲性感染時(shí)，體內(nèi)的WBC會出現(xiàn)明顯增高，然而，當(dāng)感染完全結(jié)束時(shí)，人體內(nèi)的WBC會迅速降低至正常水平，如若感染結(jié)束時(shí)，人體內(nèi)的WBC水平仍未下降，甚至呈現(xiàn)升高趨勢，則可能容易誘發(fā)敗血癥。因此，如若人體內(nèi)的WBC出現(xiàn)持續(xù)性異常升高，則表明人體已經(jīng)發(fā)生了炎癥感染。但在臨床上，個(gè)人體質(zhì)好壞以及取血的部位不同等均會對WBC的檢測結(jié)果產(chǎn)生較大的影響，并在一定程度上影響了檢測的準(zhǔn)確性。當(dāng)人體發(fā)生炎癥反應(yīng)后，CRP一半會在9h后出現(xiàn)升高，但升高的速度相對較為緩慢，當(dāng)機(jī)體完全恢復(fù)正常后，CRP亦會下降至正常，且下降的速度相對較快。同時(shí)，CRP的檢測更為方便快捷，且定量的準(zhǔn)確度相對較高。一般而言，新生兒出生1d后，其體內(nèi)的PCT值可達(dá)到21 ng/ml，然而平均值卻僅為2ng/ml。新生兒出生3d后，其體內(nèi)PCT的正常值與成人無異。如若人體發(fā)生膿毒癥等癥狀，在3～5h后，人體內(nèi)的PCT值則會出現(xiàn)異常升高。由此可見，相較于其他類型的指標(biāo)，PCT不僅能準(zhǔn)確機(jī)體是否發(fā)生嚴(yán)重系統(tǒng)性細(xì)菌感染，還能對膿毒癥做出快速并具有特異性的反應(yīng)。

綜上所述，對患兒兩盒檢測血清hs-CRP與PCT可以明顯提高新生兒的敗血癥診斷正確率以及鑒別診斷率。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張雨相， 熊將軍. 聯(lián)合檢測降鈣素原和超敏C反應(yīng)蛋白對新生兒敗血癥早期診斷的臨床價(jià)值[J]. 中外醫(yī)療， 2015（8）：187-188.

[2]陳會軍， 謝艷玲. 血培養(yǎng)聯(lián)合血清PCT與血清hs-CRP在新生兒敗血癥早期診斷中的應(yīng)用[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2015（3）：116-116.

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[4]鄭立偉. 血清降鈣素原聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白檢測在新生兒肺炎合并膿毒癥中的臨床應(yīng)用[J]. 兒科藥學(xué)雜志， 2017（3）：8-11.

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