宮內(nèi)節(jié)育器常見并發(fā)癥的臨床分析及防治措施

杭麗娟

【摘要】目的：對宮內(nèi)放置節(jié)育器引起并發(fā)癥和防治措施進(jìn)行探討。方法：選擇我中心收治宮內(nèi)節(jié)育器并發(fā)癥婦女，對其并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察，并對防治措施進(jìn)行研究。結(jié)果：212例患者中存在4種宮內(nèi)節(jié)育器并發(fā)癥，其中82例疼痛、88例出血、38例感染、節(jié)育環(huán)異位和子宮穿孔4例。結(jié)論：宮內(nèi)放置節(jié)育器主要是通過改變子宮內(nèi)生化環(huán)境，形成對受精卵著床形成影響。對宮內(nèi)節(jié)育器并發(fā)癥進(jìn)行有效防治，能夠?yàn)榕陨硇慕】堤峁┍ＷC。

【關(guān)鍵詞】并發(fā)癥;宮內(nèi)節(jié)育器;防治措施

【中圖分類號】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）01-026-02

當(dāng)前已婚婦女節(jié)育最安全的辦法之一就是宮內(nèi)放置節(jié)育器，該方法運(yùn)用時間長、運(yùn)用方便，在臨床中應(yīng)用廣泛[1]。但實(shí)際中一些宮內(nèi)放置節(jié)育器女性會有并發(fā)癥發(fā)生，這些并發(fā)癥會對女性健康造成嚴(yán)重危害[2]。本文對我中心收治212例存在并發(fā)癥婦女進(jìn)行研究，對并發(fā)癥發(fā)生原因和預(yù)防措施進(jìn)行探討。

1資料和方法

1.1一般資料 對我中心2018年1月至2019年12月收治212例宮內(nèi)節(jié)育器并發(fā)癥患者進(jìn)行研究，患者年齡23～46歲，平均年齡（35.6±6.7）歲，不存在嚴(yán)重貧血、心臟病等情況。

1.2方法 針對212例并發(fā)癥患者情況進(jìn)行分析，并對產(chǎn)生并發(fā)癥原因和防治措施進(jìn)行統(tǒng)計、制定。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥分布情況 212例患者中共出現(xiàn)4種類型宮內(nèi)節(jié)育器并發(fā)癥，其中82例疼痛、88例出血、38例感染、節(jié)育環(huán)異位和子宮穿孔4例，見表1.

2.2常見并發(fā)癥原因

2.2.1疼痛 子宮會對節(jié)育器產(chǎn)生排斥，進(jìn)而產(chǎn)生子宮收縮性疼痛。節(jié)育器型號較大，對子宮內(nèi)膜產(chǎn)生嚴(yán)重壓迫進(jìn)而出現(xiàn)疼痛?；蛘呤欠胖霉?jié)育器過程中、術(shù)后出現(xiàn)宮腔感染，進(jìn)而引起疼痛。

2.2.2出血 放置節(jié)育器后，節(jié)育器會壓迫子宮內(nèi)膜，進(jìn)而出現(xiàn)子宮內(nèi)膜出血。若患者經(jīng)期出血量增多，則可能是子宮內(nèi)膜受壓后局部發(fā)生水腫充血，子宮內(nèi)膜脫落處合并感染或無法修復(fù)，進(jìn)而引起疼痛。出血量少時無需采取處理措施，出血量增加時依據(jù)實(shí)際情況選擇取出節(jié)育器。

2.2.3感染 放置節(jié)育器時未充分貫徹?zé)o菌原則，或放置節(jié)育環(huán)后個人衛(wèi)生狀況不佳造成的。通?？梢娧曰蚰撔苑置谖铮瑫r存在下腹部墜痛，甚者會出現(xiàn)發(fā)熱。

2.2.4節(jié)育環(huán)異位、子宮穿孔 放置或取出節(jié)育器過程中沒有充分了解子宮屈曲度、未按相關(guān)規(guī)范操作、強(qiáng)行放置節(jié)育器、放置時動作較大。

2.3防治措施

2.3.1疼痛 放置節(jié)育器按前應(yīng)當(dāng)對女性子宮是否存在感染、子宮大小等情況進(jìn)行檢查，然后選擇對應(yīng)型號節(jié)育器放入。

2.2.2出血 正常情況下放置節(jié)育環(huán)后會有少量出血，此時不需采取處理措施，若出血時間較長或出血增加，那么應(yīng)當(dāng)開展預(yù)防感染和止血治療，并依據(jù)實(shí)際情況確定是否需要取環(huán)。

2.2.3感染 明顯疼痛且存在血性分泌物后，應(yīng)當(dāng)為患者檢查血常規(guī)，同時給予抗生素抗感染治療。

2.2.4節(jié)育環(huán)異位、子宮穿孔 節(jié)育環(huán)放置前應(yīng)當(dāng)對子宮形態(tài)進(jìn)行詳細(xì)檢查，放置過程中要保持動作輕柔。若遇到阻力則應(yīng)重新送入節(jié)育環(huán)，若出現(xiàn)子宮穿孔則應(yīng)當(dāng)開展腹腔探查，將節(jié)育器取出。若節(jié)育器存在嵌頓狀況，則應(yīng)先進(jìn)行仔細(xì)檢查，然后依據(jù)實(shí)際情況決定是否取出。

3討論

宮內(nèi)節(jié)育器通過改變子宮內(nèi)生化環(huán)境，對受精卵著床產(chǎn)生影響，進(jìn)而達(dá)到避孕的目的，該方法的特點(diǎn)包括方便、長效、安全，在臨床中得到廣泛應(yīng)用[3]。但若在放置節(jié)育環(huán)過程中未合理操作，沒有對子宮情況進(jìn)行仔細(xì)檢查、佩戴之間過長、為人衛(wèi)生狀況不佳，就會產(chǎn)生并發(fā)癥[4]。

本文對212例宮內(nèi)節(jié)育環(huán)并發(fā)癥婦女進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)常見宮內(nèi)節(jié)育器并發(fā)癥包括四種，分別是出血、疼痛、子宮穿孔、感染。其中疼痛通常是因?yàn)楣?jié)育器型號過大、宮內(nèi)出現(xiàn)感染導(dǎo)致的;出血主要是放置節(jié)育器過程中輕微損傷子宮內(nèi)膜引起的，或節(jié)育器壓迫局部子宮內(nèi)膜而出現(xiàn)局部水腫充血，引起嚴(yán)重出血;感染通常是放置節(jié)育器過程中未執(zhí)行無菌操作，并患者個人衛(wèi)生狀況不佳;節(jié)育器異位、子宮穿孔通常是放置節(jié)育器過程中動作幅度過大、子宮過度傾屈、帶環(huán)時間過長引起的，或者是患者經(jīng)常勞累。

針對常見宮內(nèi)節(jié)育器并發(fā)癥通常采取以下防治措施：在選擇節(jié)育器前對女性子宮形態(tài)、大小進(jìn)行檢查，全面掌握女性子宮狀況，并對宮內(nèi)是否存在感染進(jìn)行了解。放置節(jié)育器過程中應(yīng)當(dāng)保持動作輕柔，遇到阻力后要重新放置?；颊咴诜胖霉?jié)育器后應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化個人衛(wèi)生，同時避免過于勞累。同時還應(yīng)當(dāng)依據(jù)節(jié)育器具體要求定期進(jìn)行更換，若在放置節(jié)育器后出現(xiàn)腹部疼痛嚴(yán)重，并應(yīng)當(dāng)對是否穿孔或感染進(jìn)行檢查，若發(fā)現(xiàn)存在以上情況則應(yīng)開展腹腔探查，并將節(jié)育器取出。

參考文獻(xiàn)：

[1]門宏堅(jiān).宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥及防治分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（25）：108-109.

[2]歐思嫻，簡潔.放置宮內(nèi)節(jié)育器臨床常見并發(fā)癥分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（4）：639-640.

[3]李紅瑩.26例宮內(nèi)節(jié)育器異位的分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（20）：606-606，607.

[4]付志蓉.56例放置宮內(nèi)節(jié)育器并發(fā)癥的處理體會[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014，（2）：110-110.

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