口服流產(chǎn)藥物在中期妊娠引產(chǎn)應(yīng)用中的臨床觀察

王娟娟

【摘要】目的：對(duì)中期妊娠引產(chǎn)中口服流產(chǎn)藥物臨床效果進(jìn)行觀察。方法：選擇接受中期妊娠引產(chǎn)婦女208例，隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組接受羊膜腔內(nèi)利凡諾注射，觀察組應(yīng)用米索前列醇、米非司酮，并放置米索前列醇于引導(dǎo)后穹窿，進(jìn)行兩組患者引產(chǎn)成功率、產(chǎn)后24小時(shí)出血量、宮縮至流產(chǎn)時(shí)間、宮縮發(fā)生時(shí)間的對(duì)比。結(jié)果：觀察組宮縮至流產(chǎn)時(shí)間、宮縮發(fā)生時(shí)間比對(duì)照組短（P<0.05）;觀察組孕婦產(chǎn)后24小時(shí)出血量比對(duì)照組少（P<0.05）;觀察組引產(chǎn)成功率和對(duì)照組對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：在中期妊娠引產(chǎn)中口服米索前列醇、米非司酮聯(lián)合陰道后穹窿防治米索前列醇，能夠收獲良好臨床效果，具有較高臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】米索前列醇;米非司酮;中期妊娠引產(chǎn);利凡諾

【中圖分類(lèi)號(hào)】R274.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）01-023-02

中期妊娠引產(chǎn)中應(yīng)用羊膜腔內(nèi)利凡諾注射，不僅需要較長(zhǎng)時(shí)間還會(huì)造成患者劇烈疼痛。我中心在中期妊娠引產(chǎn)中應(yīng)用口服米索前列醇、米非司酮聯(lián)合陰道后穹窿放置米索前列醇，收貨了良好成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇2016年1月至2019年12月208例在我中心接受中期妊娠引產(chǎn)婦女進(jìn)行研究，婦女全部為宮內(nèi)單胎妊娠，并且不存在引產(chǎn)禁忌癥。將208例孕婦隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組104例孕婦、觀察組104例孕婦。對(duì)照組孕婦年齡19～36歲，平均（28.4±5.6）歲;孕周15～24周，平均為（19.4±2.5）周;孕次1～3次，產(chǎn)次0～2次。觀察組孕婦年齡19～35歲，平均（28.7±5.8）歲;孕周15～23周，平均為（19.1±2.5）周;孕次1～3次，產(chǎn)次0～2次。兩組患者一般臨床資料比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2治療方法 對(duì)照組引產(chǎn)飲用羊膜腔內(nèi)利凡諾注射，注射劑量為100毫克。觀察組引產(chǎn)應(yīng)用米非司酮，每次口服50毫克，每隔12小時(shí)服用1次，共服用3次;末次服用后應(yīng)用米索前列醇，每次口服0.6毫克，服用1次，同時(shí)將米索前列醇放置于陰道后穹窿，劑量為0.2毫克，每隔2小時(shí)放置一次，共放置3次。對(duì)兩組孕婦宮縮至流產(chǎn)結(jié)束時(shí)間、宮縮發(fā)生時(shí)間、產(chǎn)后24小時(shí)出血量、引產(chǎn)成功率進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn) 娩出胎兒，完整排出胎膜和胎盤(pán)，或殘留部分胎膜或胎盤(pán)，需進(jìn)行清宮。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析中使用SPSS21.0軟件，采用（ ±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料;用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。P<0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1宮縮至流產(chǎn)結(jié)束時(shí)間、宮縮發(fā)生時(shí)間、產(chǎn)后24小時(shí)出血對(duì)比 觀察組宮縮至流產(chǎn)結(jié)束時(shí)間、宮縮時(shí)間分別為（7.8±1.3）小時(shí)、（3.6±1.0）小時(shí)，對(duì)照組宮縮至流產(chǎn)結(jié)束時(shí)間、宮縮時(shí)間分別為（10.6±1.9）小時(shí)、（30.4±2.8）小時(shí)，觀察組宮縮至流產(chǎn)結(jié)束時(shí)間、宮縮時(shí)間對(duì)對(duì)照組短（P<0.05）。觀察組產(chǎn)后24小時(shí)出血量（126.8±18.4）小時(shí)，對(duì)照組產(chǎn)后24小時(shí)出血量（156.9±17.8）小時(shí)，觀察組產(chǎn)后24小時(shí)出血量比對(duì)照組少（P<0.05）。

2.2兩組引產(chǎn)成功率對(duì)比 觀察組104例孕婦中完全引產(chǎn)98例、不完全引產(chǎn)4例、引產(chǎn)失敗2例，整體引產(chǎn)成功率為98.1%;對(duì)照組104例孕婦中完全引產(chǎn)92例、不完全引產(chǎn)8例、引產(chǎn)失敗4例，整體引產(chǎn)成功率為96.2%。觀察組引產(chǎn)成功率和對(duì)照組對(duì)比差異顯著（P>0.05）。

3討論

利凡諾為強(qiáng)效殺菌劑，在中期妊娠引產(chǎn)中應(yīng)用需對(duì)劑量進(jìn)行嚴(yán)格控制，防止因過(guò)大劑量而損害腎功能[1]。羊膜腔內(nèi)注射利凡諾后會(huì)刺激子宮收縮，進(jìn)而損害胎兒心、肝、腎功能，最終引起胎盤(pán)變性和引產(chǎn)，當(dāng)前在中期妊娠引產(chǎn)中應(yīng)用較為廣泛[2]。但此方法引產(chǎn)中孕婦無(wú)法同步實(shí)現(xiàn)宮縮和宮頸擴(kuò)張，胎盤(pán)、胎膜在宮頸未充分?jǐn)U張情況下排除，可造成孕婦宮頸水腫、裂傷等，同時(shí)還易出現(xiàn)胎膜和胎盤(pán)殘留，還需進(jìn)行清宮。米非司酮為孕激素受體拮抗劑，和子宮內(nèi)膜受體具有較高的親和力，在各期妊娠引產(chǎn)中均效果顯著[3]。米索前列醇為前列腺素衍生物，具有興奮子宮平滑肌功能，進(jìn)而誘導(dǎo)子宮收縮，同時(shí)能夠形成對(duì)子宮頸膠原纖維合成形成抑制，陰道給藥不會(huì)發(fā)生肝臟首過(guò)效應(yīng)，對(duì)靶器官直接產(chǎn)生作用，能夠很好的軟化和擴(kuò)張宮頸，進(jìn)而促進(jìn)胎膜、胎盤(pán)順利排出。本研究中，觀察組宮縮至流產(chǎn)時(shí)間、宮縮發(fā)生時(shí)間比對(duì)照組短（P<0.05）;觀察組孕婦產(chǎn)后24小時(shí)出血量比對(duì)照組少（P<0.05）;觀察組引產(chǎn)成功率和對(duì)照組對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）?？梢?jiàn)，在中期妊娠引產(chǎn)中口服米索前列醇、米非司酮聯(lián)合陰道后穹窿防治米索前列醇，能夠收獲良好臨床效果，值得進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]符萬(wàn)根.流產(chǎn)藥物在中期妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（2）：97-98.

[2]邵久玲.口服流產(chǎn)藥物在中期妊娠引產(chǎn)中應(yīng)用的觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，09（24）：134.

[3]高愛(ài)蓮.米非司酮配伍米索前列醇在瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)的臨床觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（6）：173-174.

寶雞市婦幼保健院兒童醫(yī)院 ?陜西 ?寶雞 ?210000