基于財務內控建設的醫(yī)院廉政風險防控探究

李詩杰 周揚 任馨

摘要：醫(yī)院作為衛(wèi)生事業(yè)單位，集中了醫(yī)療、教學、科研等各方面的資源，涉及了招標采購、基本建設、人才培養(yǎng)等高風險領域，不可避免的存在著各種各樣的問題，其中不乏貪污腐敗的現象出現。要搞好醫(yī)院的內部管理，就必須從源頭上掐斷醫(yī)院廉政風險發(fā)生的可能性?；趯ω攧諆瓤亟ㄔO的實施與研究，希望為醫(yī)院的廉政風險防控工作探尋出一些有效的管理途徑。

關鍵詞：財務內控;廉政風險;防控

一、醫(yī)院廉政風險產生的因素

“廉政風險”是指公共權力主體在執(zhí)行權力的過程中，濫用其職權來獲取私利，從而導致腐敗現象產生的可能性。而這種可能性的發(fā)生，往往與主體的思想教育、制度監(jiān)管、外部引力等方面息息相關。內部因素方面，包括內控制度不健全，無法適應現有業(yè)務;崗位職責不清晰，不相容崗位沒有分離;業(yè)務流程不完善，缺乏完整的審批機制;思想教育不全面，對風險的認知不足，職業(yè)道德不夠堅定。同時如果利益驅使導致“外部引力”乘虛而入，最終將導致廉政風險的發(fā)生。

二、廉政風險防控的必要性

醫(yī)院廉政風險防范體系的建立中，內部監(jiān)督機制的構建尤為重要。醫(yī)院應當摒棄傳統(tǒng)的以事后監(jiān)督為主的管理思想，構建集事前、事中和事后監(jiān)督于一體的整體化監(jiān)督機制，要嚴格落實廉政風險防范措施和改革方案，不斷建立“蛛網式”的風險防控體系，并根據財務審計和監(jiān)督結果提出針對性的整改措施。醫(yī)院在財務內控和廉政風險防范方面，要確保全體教職工的財務管理知情權，堅持財務部務公開，及時公示資產財產整體情況、經費收支情況，從而將權力關進籠子。

三、醫(yī)院財務內控管理與廉政風險防控的關系

一般來說，“內控”與“廉政”是緊密相關的，即財務內部控制越健全，機制越完善，廉政風險發(fā)生的可能性就會越小，即成反比存在。廉政風險的防控作為醫(yī)院財務部門開展內部控制管理工作的有效契機，可直接指引著財務部門從規(guī)范財務管理、健全財務規(guī)章制度、梳理財務崗位風險點著力，將財務內控的建設和廉政風險的防范工作有機結合。這樣，既能夠從縮減內控成本的角度出發(fā)，又可以為財務內控工作的發(fā)展，指明一條有效的路徑。

四、基于財務內控建設的醫(yī)院廉政風險管控策略

（一）梳理醫(yī)院財務內控風險點

財務部門作為醫(yī)院經濟業(yè)務的聚集地，也是極易發(fā)生腐敗風險的高危地帶，其廉政風險的等級也表現的更為突出。將廉政風險點進行等級劃分，高風險為一級風險，中風險為二級風險，低風險為三級風險，以此來進行分級管控，將管控力量集中于高風險領域，同時兼顧低風險領域，實現廉政風險防控的成本效益原則。如表1所示。

（二）健全醫(yī)院財務內控的制度與職責

科學的建立醫(yī)院財務內控管理制度的意義在于“可據可控”。其目標在于保證醫(yī)院經濟活動的合法、合規(guī)，資產安全且使用有效、財務信息真實完整，有效的防范舞弊和預防腐敗，提高醫(yī)院資源配置和使用的效益。將醫(yī)院財務內控管理制度按經濟業(yè)務活動的流程和軌跡劃分成為預算控制制度、收入控制制度、支出控制制度、資產控制制度、票據及印章控制制度、財務信息系統(tǒng)控制制度六大板塊，制定財務內控管理各崗位的職責和權限，并對其進行管控，對重大經濟、重大財務活動實施分工負責、共同負責的管理辦法。在進行廉政思想政治教育和崗位監(jiān)督工作的同時，通過崗位管理、層層把關最大限度提高廉政風險防范力，以降低廉政風險發(fā)生的概率。

（三）強化醫(yī)院財務管理干部隊伍

醫(yī)院的財務管理干部作為整個財務部門的帶頭人，承擔了財務管理權利與廉政風險防控的雙重責任，更加應該具備風險識別的敏銳度。選拔除具備相應的財務專業(yè)背景之外，亦需要高層次的管理技能和風險識別技能。因此，醫(yī)院加強財務干部隊伍建設，首先是要加強財務工作人員的培訓，從政治意識、職業(yè)素養(yǎng)、業(yè)務能力等方面著手，進一步提升各方面水平。在醫(yī)院財務部門不斷開展廉政風險防范能力培訓，利于財務干部政治覺悟的同時，更使其在思想上認識到廉政工作的重要性。從而全面嚴肅要求自身行為，時刻按照規(guī)章制度辦事。

參考文獻：

[1]吳端玲.基于財務內控建設的高校廉政風險防范和管理[J].太原城市職業(yè)技術學院學報，2019（08）：179-180.

基金項目：中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)院科研建設項目（項目編號：CMDA2017-05）-“醫(yī)院內部控制評價指標體系研究”。

通訊作者：任馨，碩士研究生，四川大學華西醫(yī)院結算科科長。