細胞免疫治療惡性腫瘤的護理進展

趙欣

摘要：隨著這些年來生物技術的發(fā)展，隨之而來的就是對于腫瘤治療的新方案的探索，這樣可以解決現(xiàn)在人類所面臨的一大難題，就是腫瘤的治療，現(xiàn)在已經(jīng)應用到臨床，腫瘤治療當中的生物學方法便是有著細菌免疫法此方法可以從腫瘤的發(fā)生環(huán)境中考慮出發(fā)，將患者免疫細胞提取出來，進行體外的干預刺激，使其獲得足夠應對體內(nèi)利于腫瘤生長的內(nèi)環(huán)境，讓其獲得能夠殺死腫瘤細胞的能力，從而得到腫瘤細胞的控制的情況，這樣患者的腫瘤病情的發(fā)展就可以得以控制，甚至可以達到治愈的目的，在細胞免疫治療的過程當中提取的患者免疫。細胞解決了外輸不同MHC細胞抗原的免疫細胞所產(chǎn)生的免疫排斥現(xiàn)象發(fā)生的問題，相對來說具有可操作性較強的目的，治愈目的明確，副作用較低的特點，在細胞免疫的選擇上，需要對及年激活的免疫細胞便是其中之一，在時下分子生物治療的方法當中，植物免疫學治療屬于在臨床當中選擇較多的方法。

關鍵詞：細胞免疫、腫瘤、護理。

1.概念

細胞免疫療法是機體內(nèi)具有殺傷作用的淋巴細胞有自然殺傷細胞、殺傷細胞殺傷性T細胞等，它們本身就能夠對抗腫瘤細胞的產(chǎn)生。根據(jù)實驗觀察，一個腫瘤細胞需要上百個淋巴細胞對付它。而一立方厘米大小的瘤塊中約有10億個瘤細胞。因此，如果有大量的淋巴細胞，就能夠有效的消滅腫瘤細胞，對抗腫瘤細胞的生成，這就是細胞免疫療法的基本理念。機體內(nèi)具有殺傷作用的淋巴細胞有自然殺傷細胞、殺傷細胞殺傷性T細胞等，它們本身就能夠對抗腫瘤細胞的產(chǎn)生。根據(jù)實驗觀察，一個腫瘤細胞需要上百個淋巴細胞對付它。而一立方厘米大小的瘤塊中約有10億個瘤細胞。因此，如果有大量的淋巴細胞，就能夠有效的消滅腫瘤細胞，對抗腫瘤細胞的生成，這就是細胞免疫療法的基本理念。當前，以細胞免疫療法為首的細胞生物治療己經(jīng)初露鋒芒，成為腫瘤生物治療中重要的發(fā)展方向。細胞免疫療法，其全稱為過繼性免疫細胞療法，（adoptive?cellular?immunotherapy，?ACI或AIT），是指向腫瘤患者轉輸具有抗腫瘤活性的免疫細胞（特異性和非特異性的），直接殺傷腫瘤或激發(fā)機體的免疫應答殺傷腫瘤細胞。臨床上是指將體外激活的自體或異體免疫效應細胞輸注給患者，以殺傷患者體內(nèi)的腫瘤細胞的一種治療方式。、

人體正常細胞通過生長和分裂，形成新的細胞。通常細胞發(fā)生衰老或受損后會死亡，以維持機體的動態(tài)平衡。當機體細胞無限制的分裂和擴散，形成新生物，就稱為腫瘤。癌癥（Cancer）是一系列惡性腫瘤的統(tǒng)稱，一般意義上可指代所有惡性腫瘤，但病理學指來源于上皮組織所有惡性腫瘤總稱。若來源于間葉組織（包括結締組織和肌肉）的惡性腫瘤稱為肉瘤。此外，部分惡性腫瘤由于約定俗成的原因，不依從這些命名法則，如血液系統(tǒng)的惡性腫瘤就稱為白血病，一種淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤被稱為?Hodgkin?病等。癌癥的具體病因尚不明確，可能與遺傳、長期接觸致癌物質和輻射等因素有關。此外，吸煙、酗酒、過度肥胖、慢性炎癥等因素可能增加癌癥發(fā)生風險?；颊呖赡艹霈F(xiàn)無明顯誘因的消瘦、乏力、疼痛、咳嗽、嘔血、便血等臨床癥狀，不同系統(tǒng)的腫瘤臨床癥狀差別較大。主要治療方法有手術治療、放射治療、化療、分子靶向治療和免疫檢查點抑制劑治療等，醫(yī)生根據(jù)臨床分期、病理類型和分子分型等采用單一治療或聯(lián)合治療。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的癌癥患者，通常治療效果較好。若發(fā)現(xiàn)的較晚，癌癥已經(jīng)發(fā)生擴散、出現(xiàn)耐藥等情況時，患者存活時間較短。癌癥患者日常應注意休息，避免感冒、過度勞累和情緒波動。注意營養(yǎng)，少食刺激性食物，攝入高蛋白質含量的食物等，遵醫(yī)囑定期復查。癌癥病因不明確，缺乏有效的預防措施，但良好的生活習慣和心態(tài)有助于減少癌癥的發(fā)生，如戒煙限酒、減少熬夜、控制體重、定期體檢等。

2.心理護理

在利用細胞免疫治療方法對患者進行治療前需要對患者進行心理的護理，患者往往會因為自己所患的疾病狀況而產(chǎn)生一定的心理壓力，容易出現(xiàn)焦慮恐懼治療的表現(xiàn)，如果不給予適當?shù)男睦砀深A，患者往往會出現(xiàn)對于治療不信任不配合治療的情況，這樣對于我們的治療有著極大的妨礙，所以在正式開始治療前，護理工作人員要根據(jù)患者的具體情況以及患者的承受壓力進行溝通安慰患者，囑咐患者，努力的配合醫(yī)護人員。護理工作人員也可以根據(jù)具體的情況來適當?shù)慕o患者介紹，還選擇治療方式的方法，增強患者對于治療的信心，同時講解免疫細胞療法的優(yōu)點。也可以向患者講解一些治療后促進健康的知識，從而達到緩解患者焦慮心態(tài)的目的。

3.飲食指導

患者在入院后要對患者的生活狀態(tài)進行一個評估，并對其的生活習慣對進行了解，督促患者改掉以前的不良習慣，例如戒掉煙酒，盡量別熬夜，另一方面為患者講解一套科學合理的生活方式，這樣對于疾病的控制以及預防有著積極的作用，此外為患者制定出一套合理的飲食計劃，避免患者多食用刺激性的食物，盡量不食用過冷或者是過熱的食物，減少膽固醇以及脂肪的攝入，降低對于單個核細胞提取的影響，讓患者可以多食用一些優(yōu)質蛋白的食物。讓患者制定一套健康的休息方式。

4.治療

嚴格執(zhí)行查對制度以及無菌操作原則，護理人員要做好相對于患者的信息核對，防止發(fā)生治療對象與挫折對象不相對的情況的發(fā)生，護理工作人員在做好信息核對之后，保證抽血儀器屬于無菌狀態(tài)，因為對于腫瘤患者來說，其本身的條件是較為虛弱的，因此要減少對于患者血液的浪費，對患者進行靜脈穿刺的時候，盡量保證一次性成功減少對于患者血管的損傷，尤其是對于一些腫瘤的患者來說，他們的血小板會減少，反而刺激易血管會發(fā)生止血困難。在采血結束后需要對患者的局部進行長時間的按壓止血，在采血的過程當中，對于采取的細胞免疫療法的患者來說是治療方是屬于一種全新的治療方法，雖然治療之前進行過一定的心理干預以及心理疏導，但是在采血過程當中，人要做好對于患者心理上的安慰，此外在采血時應當囑咐患者放松心態(tài)，增加血管穿刺的成功率，在采血器以及采血量上，要嚴格的按照主治醫(yī)師要求的采血量進行采血，在采血時要對采血的儀器進行血液防凝固的措施，在采血之前要對采血期進行肝素鈉的抗凝處理，防止血液出現(xiàn)凝固的情況，嚴格的觀察患者，在才患者的采血過程當中，要做好對于患者病情的相關監(jiān)測，主要是生命體征的變化，防止發(fā)生采取的一系列的應激反應，對于患者帶來不良的影響。血液進行充分處理完之后，需要進行回溯時，要嚴格的核對好患者的信息。在回輸?shù)倪^程當中，要對患者進行全程的心電監(jiān)護作用，并且保持靜脈的通暢。

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（山西省腫瘤醫(yī)院?重癥監(jiān)護室?山西太原?030013）