單源與雙源256排CT對(duì)高心率患者的冠脈CTA圖像質(zhì)量的對(duì)照研究

黃冰冰 朱述英

摘要：目的：探討單源與雙源256排CT對(duì)高心率患者CT冠狀動(dòng)脈血管成像（CT angiography，CTA）的圖像質(zhì)量的差異。方法：對(duì)比兩組客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)（CT值、信號(hào)噪聲比和噪聲）和主觀評(píng)價(jià)指標(biāo)，并記錄其輻射劑量和評(píng)分。結(jié)論：患者的心率高于80次/min時(shí)，應(yīng)用雙源256排CT所獲得的圖像質(zhì)量高，輻射劑量低。

關(guān)鍵詞：?jiǎn)卧磁c雙源256排CT;高心率;冠脈CTA;圖像質(zhì)量

本文選取中國(guó)科學(xué)院大學(xué)深圳醫(yī)院2020年5月～2021年3月先后進(jìn)行單源256排CT或雙源256排CT做過(guò)冠狀動(dòng)脈CTA檢查的60例患者，對(duì)得到的冠脈CTA圖像質(zhì)量進(jìn)行比較?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例臨床患者被疑似冠心病而進(jìn)行冠脈CTA檢查的病例納入本研究。60例病例中分兩組，30例對(duì)照組為單源256排CT組，男18例，女12例，平均年齡（50.1±7.8）歲。心率選取范圍在80～100次/min。30例觀察組為雙源256排CT組，男17例，女13例，平均年齡（51.3±5.6）歲。心率選取范圍在80～100次/min。兩組患者均在年齡、性別、及心率等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 檢查方法

去除患者身上的金屬異物，病人仰臥，雙腳向前伸，雙臂抬起，雙肘用較柔軟的枕頭抬高，身體放在床中間。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)位置在患者的身上放置四個(gè)電極墊。根據(jù)前后定位圖像和橫向位置，掃描范圍是從氣管隆突到心臟底部，包括整個(gè)心臟。掃完普通掃描后，使用造影劑自動(dòng)跟蹤技術(shù)，達(dá)到80HU閾值時(shí)將會(huì)自動(dòng)觸發(fā)增強(qiáng)掃描。掃描參數(shù)如下：120kV，30mA，準(zhǔn)直器寬度128×0.625mm，螺距隨患者心率變化而變化。

1.3 圖像質(zhì)量客觀及主觀評(píng)價(jià)指標(biāo)

由兩名影像科醫(yī)生在掃描結(jié)束后，根據(jù)收集的數(shù)據(jù)計(jì)算并比較兩組容積CT計(jì)量指數(shù)，劑量長(zhǎng)度乘積和有效輻射劑量。根據(jù)文獻(xiàn)方法[3]計(jì)算有效劑量=劑量長(zhǎng)度乘積×k（其中k=0.017），并比較兩組CT值差值，噪聲比和噪聲。

由兩名中級(jí)放射技師在雙盲法下根據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）制定的冠狀動(dòng)脈18階段分段評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]，使用4分法進(jìn)行評(píng)判。1分：模糊，無(wú)法顯示解剖細(xì)節(jié)，存在嚴(yán)重偽影;2分：部分清晰顯示，其余模糊，中度偽影;3分：大部分能夠清晰顯示，輕度偽影;4分：清晰顯示，無(wú)明顯偽影。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，計(jì)量資料以（）表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組圖像質(zhì)量的客觀分析

兩組圖像質(zhì)量的客觀評(píng)價(jià)對(duì)比，觀察組主動(dòng)脈根部CT值，SNR和SD不會(huì)明顯低于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而觀察組的DLP、ED值明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組圖像質(zhì)量的主觀分析

兩組圖像質(zhì)量主觀評(píng)價(jià)，觀察組評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中對(duì)照組中有1例LAD、1例LCX以及2例RCA的評(píng)分在2分以下，不能滿足臨床診斷的患者共5例，成功率83.3%，而觀察組2例患者的RCA評(píng)分為2分，成功率為93.3%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2所示。

3 討論

從本研究圖像質(zhì)量的客觀評(píng)價(jià)也可以繼續(xù)證實(shí)這一點(diǎn)，雙源256排CT組的DLP、ED值明顯低于單源256排CT組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示我們，高心率患者在雙源256排CT吸收到的輻射劑量比在單源256排CT吸收到的輻射劑量明顯地降低，最大程度地減少對(duì)患者的損害。從本文的數(shù)據(jù)中，雙源256排CT組的CT值，SNR和SD稍低于單源256排CT組，說(shuō)明雙源256排CT組在相同電壓、毫安的掃描方式下，CT值，SNR和SD沒(méi)有太大差異，而雙源256排CT組的掃描時(shí)間減少。并且，兩組大部分都能獲得優(yōu)質(zhì)的圖像。

綜上所述，當(dāng)患者的心率高于80次/min時(shí)，患者選擇雙源256排CT所得的冠狀動(dòng)脈圖像更為較好，同時(shí)患者所受的輻射劑量也減少。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐晨婕，侯亞冰，曹新西，李書(shū)，王媛，徐富升，王耀剛.冠心病及腦卒中的發(fā)病率和死亡率與互聯(lián)網(wǎng)搜索引擎數(shù)據(jù)的關(guān)聯(lián)分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2020，28（04）：270-273+279+322.

[2]周逸，陳曼華，戴睿，周煒，郭彩虹.雙源CT冠脈造影診斷準(zhǔn)確性的影響因素[J].心臟雜志，2017，29（06）：701-704.

指導(dǎo)教師： 朱述英 山東協(xié)和學(xué)院