低劑量CT掃描技術(shù)對(duì)兒童肺炎檢查的應(yīng)用與分析

高培佳 李亞茹

摘要：目的：探討螺旋CT胸部低劑量掃描技術(shù)對(duì)兒童肺炎檢查的應(yīng)用與分析，研究其對(duì)兒童肺炎患者檢查過(guò)程中所受輻射劑量的影響以及不同劑量之下CT影像成像質(zhì)量的優(yōu)劣。方法：選取在2019年7月至2020年12月期間，我院于影像中心CT室進(jìn)行檢查的兒童支氣管肺炎病例參與本項(xiàng)研究調(diào)查，取其中90例患兒平均分為三組作為本次研究對(duì)象。即常規(guī)劑量掃描組和低劑量掃描A組與B組，各為30例。在其他掃描數(shù)據(jù)不變的條件下，常規(guī)劑量掃描組管電流設(shè)為195mA，低劑量掃描組分別采用20mA管電流和30mA管電流進(jìn)行掃描，并統(tǒng)計(jì)出每組患兒所受射線的輻射劑量的數(shù)值。其次在掃描結(jié)束后由兩位經(jīng)驗(yàn)豐富的影像診斷學(xué)醫(yī)師根據(jù)所成CT圖像的成像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)與優(yōu)劣評(píng)分。結(jié)果：通過(guò)常規(guī)劑量掃描組與20mA掃描組、30mA掃描組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的基本數(shù)據(jù)對(duì)比，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;常規(guī)劑量掃描組和20mA掃描組、30mA掃描組實(shí)驗(yàn)對(duì)象掃描所成圖像量化評(píng)估數(shù)據(jù)分別比較，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;常規(guī)劑量掃描組與20mA掃描組、30mA掃描組實(shí)驗(yàn)對(duì)象檢查過(guò)程中的有效輻射劑量?jī)蓛杀容^，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。低劑量掃描組有效輻射劑量數(shù)值要明顯低于常規(guī)劑量掃描組，管電流為30mA組的圖像質(zhì)量?jī)?yōu)于管電流為20mA組。結(jié)論：采用低劑量螺旋CT的掃描方式對(duì)于兒童肺部炎癥的檢查及診斷有實(shí)際價(jià)值，患兒肺部炎癥病灶顯像良好，所得圖像質(zhì)量符合影像學(xué)醫(yī)師的診斷要求，基本可應(yīng)用于臨床診斷檢查。

關(guān)鍵詞：兒童肺炎;低劑量螺旋CT掃描;成像質(zhì)量評(píng)分;輻射劑量指數(shù)

兒童肺炎（Pneumonia in children），以支氣管肺炎常見(jiàn)，作為臨床上較為常見(jiàn)的與兒童呼吸系統(tǒng)息息相關(guān)的一種疾病。不僅如此它還有著極高的發(fā)病幾率，惡性病毒、微生物、細(xì)菌等是兒童肺炎的主要發(fā)病的原因，患兒支氣管炎癥加重，長(zhǎng)期以往會(huì)引起肺部間質(zhì)性肺炎的蔓延性的改變[1]。因此在治療的關(guān)鍵期，如果不能及時(shí)地采用有效的檢查措施，非但不能準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)患兒肺部的微小病變部位，嚴(yán)重情況下會(huì)對(duì)患兒的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。在常規(guī)劑量的螺旋CT平掃檢查中的輻射劑量，相對(duì)于年齡小的患兒來(lái)說(shuō)還是有些許偏高。這些患兒身體的抵抗力相比于成人普遍低下，而且身體的各個(gè)器官也還沒(méi)有完全的生長(zhǎng)發(fā)育成熟，如果檢查者采取常規(guī)劑量的螺旋CT掃描必定會(huì)對(duì)患兒的身體健康產(chǎn)生影響。因此在獲得穩(wěn)定且清晰的CT圖像質(zhì)量的前提之下，進(jìn)而有效的達(dá)到低劑量掃描的目的。

1 ?研究?jī)?nèi)容

1.1 ?一般資料

在本院影像病例庫(kù)中選取90例兒童支氣管肺炎患兒，均為2019年7月至2020年12月在榆林市人民醫(yī)院影像中心CT室檢查就診，將其分為常規(guī)劑量組與低劑量A組和低劑量B組。兩組患兒之間的年齡和性別差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05），且數(shù)據(jù)有可比性。本研究相關(guān)數(shù)據(jù)資料征求所屬醫(yī)院病例庫(kù)批準(zhǔn)。

1.2 ?納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）在我院2019年7月至2020年12月間進(jìn)行CT檢查，影像資料保存完好;（2）選取患兒肺部存在炎癥病灶;（3）經(jīng)過(guò)兩個(gè)及以上的主任醫(yī)師判定，患兒患有肺炎;（4）年齡范圍在2-10歲。

1.3 ?排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）沒(méi)有接受過(guò)螺旋CT肺部影像學(xué)檢查者;（2）有其他肺部疾病合并者;（3）相關(guān)影像學(xué)資料及數(shù)據(jù)不完整者;（4）年齡范圍超過(guò)10歲以上者;

2 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本項(xiàng)研究中所取得數(shù)據(jù)均是運(yùn)用SPSS 26.0的數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用平均數(shù)的±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)進(jìn)行表示，與此同時(shí)采用t檢驗(yàn)，并且采用P<0.05來(lái)表示顯著性，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

3 ?研究結(jié)果

3.1 ?常規(guī)劑量組與低劑量組所成圖像評(píng)分結(jié)果對(duì)比分析

根據(jù)圖像觀察患兒肺內(nèi)病變分布、肺間質(zhì)、肺部陰影等影像學(xué)表現(xiàn)。以及是否出現(xiàn)肺紋理增重、邊界模糊的高密度影等角度，依次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，常規(guī)劑量組和低劑量A組與B組之間的圖像質(zhì)量評(píng)分與圖像噪聲、噪點(diǎn)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.2 ?常規(guī)劑量CT與低劑量CT患兒所受輻射量對(duì)比分析

患兒進(jìn)行CT檢查，除管電流之外其他參數(shù)條件均保持一致常規(guī)劑量組（管電流195mA）和低劑量A組（管電流20mA）、低劑量B組（管電流30mA）進(jìn)行掃描檢查，通過(guò)對(duì)比低劑量組與常規(guī)劑量組輻射劑量可知：管電流數(shù)值越大患兒所受輻射劑量越多，常規(guī)劑量組的輻射劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于另外兩組低劑量組。另外，對(duì)比低劑量A、B兩組掃描圖像確定最佳的低劑量掃描管電流參數(shù)為30mA。綜上所述，可知通過(guò)降低管電流可以有效的降低患兒檢查過(guò)程中輻射劑量（P<0.05）。

4 ?討論

患兒的肺部軟組織具有較好的對(duì)比度并且擁有較低的X線吸收率，低劑量CT掃描技術(shù)對(duì)肺部炎癥的檢查可行性得到了醫(yī)學(xué)影像界的普遍認(rèn)可和肯定。在檢查過(guò)程中可通過(guò)調(diào)節(jié)管電流的方式來(lái)降低CT輻射劑量。目前，低劑量CT應(yīng)用于兒童肺炎疾病診斷中的相關(guān)研究不斷深入，所起到的作用也逐漸被認(rèn)可并且呈現(xiàn)出巨大的優(yōu)勢(shì)。與此同時(shí)，隨著低劑量CT診出率的提高，已經(jīng)可以滿足診斷的要求，可以在患兒的健康和檢查中達(dá)到權(quán)衡。低劑量CT掃描技術(shù)應(yīng)用于其他疾病診斷中的相關(guān)研究也逐漸擴(kuò)增， 為患兒的身體健康多了一份保障，相信在不久的將來(lái)或許可成為取代常規(guī)劑量螺旋CT的檢查方式。

5 ?結(jié)論

低劑量螺旋CT掃描技術(shù)對(duì)于兒童支氣管肺炎檢查與診斷具有實(shí)際的意義，與常規(guī)劑量螺旋CT掃描圖像相比之下患兒肺部炎癥病灶的顯像良好，所得圖像的質(zhì)量符合影像學(xué)醫(yī)師的診斷要求，基本可應(yīng)用于臨床診斷檢查。初步確定了低劑量掃描的最優(yōu)管電流掃描條件，在圖像質(zhì)量與所受輻射劑量基本達(dá)到了權(quán)衡。而且低劑量CT掃描技術(shù)對(duì)患兒身體的輻射劑量較小，值得影像學(xué)檢查的臨床應(yīng)用與全面推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]駱倩.CT診斷在兒童肺炎支原體肺炎中的應(yīng)用[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，（24）：31-32.

指導(dǎo)教師（通訊記者）：

李亞茹，女，講師，研究方向：口腔醫(yī)學(xué)。