奧沙西泮聯(lián)合艾司西酞普蘭治療伴軀體疾病老年焦慮抑郁障礙的臨床分析

楊 崴

（長春市第六醫(yī)院，吉林 長春 130052）

隨著我國人口老齡化問題愈發(fā)嚴重，伴軀體疾病老年患者其焦慮抑郁障礙愈發(fā)嚴重[1]。據(jù)統(tǒng)計近年來我國抑郁癥發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，老年伴軀體疾病患者的焦慮抑郁率高達20%～50%[2]。以往醫(yī)護人員多選用艾司西酞普蘭治療患者的焦慮和抑郁癥狀，為了提高療效，幫助患者掙脫疾病的折磨，當前醫(yī)院推出奧沙西泮聯(lián)合艾司西酞普蘭綜合治療老年伴軀體疾病的焦慮抑郁障礙。本文旨在分析奧沙西泮與艾司西酞普蘭聯(lián)合用藥患者的臨床表現(xiàn)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2015年2月至2017年2月前來我院就醫(yī)的90例伴軀體疾病老年焦慮抑郁障礙患者，隨機分為研究組（45例）和對照組（45例），研究組男25例、女20例，年齡60～85歲，平均年齡（72.4±6.5）歲，平均病程為（35.78±7.23）月；對照組男19例、女26例，年齡62～89歲，平均年齡（74.6±6.8）歲，平均病程為（36.21±6.97）月。所有患者經(jīng)檢查確診為焦慮抑郁障礙者，排除有不良治療記錄者及精神疾病患者，確保所有患者都能配合醫(yī)師開展治療工作。抽取的所有患者的臨床資料均保持同質(zhì)性，（P＞0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義，可用以對比研究。

1.2 研究方法：對照組伴軀體疾病老年焦慮抑郁障礙者給予其艾司西酞普蘭（草酸艾司西酞普蘭片，國藥準字H20103548，2010-09-23，山東京衛(wèi)制藥有限公司）進行治療，每天3次，每日服用劑量不得超過20 mg，連續(xù)服藥3個月。研究組患者在服用艾司西酞普蘭的基礎(chǔ)上配合奧沙西泮（奧沙西泮片，國藥準字H11020894，2010-07-22，北京益民藥業(yè)有限公司），每天3次，1次15 mg，連續(xù)服用3個月。對比兩組患者的療效。

1.3 療效判定：詳細記錄兩組患者接受治療過程中有無不良反應(yīng)，對治療工作的滿意度，患者連續(xù)服藥3個月后其焦慮和抑郁評分。患者服藥后不良反應(yīng)越多，焦慮和抑郁評分越高證明療效越差。護理人員組織患者就SAS焦慮自評量表和SDS抑郁自評量表進行檢測，焦慮評價表從20個項目進行檢測，如患者平時是否存在焦慮緊張不安害怕等情緒，是否會有心慌暈眩呼吸困難等感覺。抑郁評價表從精神、身體、運動及心理4個方面進行評測，綜合分析患者的得分情況，判斷其焦慮及抑郁情況。治療工作的滿意度=非常滿意+滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本文所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行處理，用（±s）、（%）表示計量資料和計數(shù)資料，用t和χ2進行檢驗，分析兩組數(shù)據(jù)間的差異，若P≤0.05，即差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后的不良反應(yīng)對比：兩組患者在服藥治療期間均會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如患者常出現(xiàn)腸胃不適、口干舌燥、頭暈、嗜覺等狀況。對象組患者有腸胃不適者18例、口干舌燥者5例、頭暈者10例、嗜覺者12例；研究組對象有腸胃不適者7例、口干舌燥2例、頭暈者6例、嗜覺者8例，兩組患者在服藥時都會產(chǎn)生不同程度的并發(fā)癥，但研究組明顯少于對照組，P≤0.05組間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療后的滿意度對比：研究組患者對治療非常滿意15例、滿意14例、一般滿意13例、不滿意3例，滿意度為93.3%（42/45）；對照組患者對治療非常滿意7例、滿意8例、一般17例、不滿意13例，滿意度為71.1%（32/45），組間差距明顯P=0.006＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組患者治療后焦慮和抑郁評分對比：觀察組患者的焦慮評分（SAS）為（10.24±1.45）分，其抑郁評分（SDS）為（6.47±1.07）分，遠低于對照組（18.96±2.34）分和（12.58±1.87）分，組間差距顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

研究表明我國每年都有一大批伴軀體疾病老年焦慮抑郁障礙患者，嚴重影響民眾的身心健康，影響社會的穩(wěn)定運行[3]。焦慮抑郁障礙者經(jīng)常會出現(xiàn)焦慮、緊張和恐懼的心理，對未來失去信心和希望，無法切實按照醫(yī)師的囑托進行醫(yī)治，加重病情[4]。伴軀體疾病老年患者經(jīng)常會出現(xiàn)焦慮抑郁障礙，使得患者身心都備受折磨，有時部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)極端行為，為了安撫患者情緒，緩解其焦慮抑郁癥狀，便于其積極配合醫(yī)護人員進行治療，以便早日康復(fù)回歸社會，醫(yī)師多推薦患者服用艾司西酞普蘭，它作為臨床最常用的抗抑郁藥物，能直接作用于人體內(nèi)活性物質(zhì)五羥色胺，以便提高民眾的抗抑郁能力，但患者在以往服藥過程中療效一般且經(jīng)常會出現(xiàn)惡心、暈眩、嗜覺、腸胃不適等不良癥狀，使得患者對其療效抱有懷疑態(tài)度。為了提高療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生，當前多數(shù)醫(yī)師將奧沙西泮與艾司西酞普蘭搭配到一起，以期實現(xiàn)最佳療效[5-6]。本文旨在研究奧沙西泮聯(lián)合艾司西酞普蘭治療伴軀體疾病的老年焦慮抑郁障礙的臨床效果，對比分析研究組和對照組的療效，研究組患者焦慮和抑郁評分明顯低于對照組，患者不良反應(yīng)的發(fā)生率研究組也優(yōu)于對照組，研究表明奧沙西泮搭配艾司西酞普蘭其安全性相對更高，見效快，療效顯著。此外，患者對治療工作的滿意度研究組（93.3%）遠高于對照組（71.1%），組間差異顯著（P＝0.006）有統(tǒng)計學(xué)意義?？傊委煱檐|體疾病老年焦慮抑郁障礙患者時將奧沙西泮與艾司西酞普蘭搭配到一起，臨床療效遠高于單獨使用艾司西酞普蘭，其安全性和耐藥性較好，可臨床推廣應(yīng)用。