PRP 在治療頸肩背慢性疼痛的臨床應(yīng)用

段健，陳曉春，段海燕，馬磊

（1.吉林省四平市婦嬰醫(yī)院 疼痛科，吉林 四平 136000；2.內(nèi)蒙古通遼市科左中旗架瑪吐中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 通遼 029331；3吉林省四平市社區(qū)衛(wèi)生院，吉林 四平 13600；4 ?？谑械谌嗣襻t(yī)院 疼痛科，海南 ?？?571100）

0 引言

隨著社會的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏明顯加快，生活壓力隨之而來，人們進行身體鍛煉的機會越來越少，日?；顒恿恳裁黠@下降，隨著而來的就是各種職業(yè)病，各種“空調(diào)病”，據(jù)調(diào)查顯示，患有頸肩背慢性疼痛的患者越來越多，而且正在年輕化[1]?；颊呋疾r會出現(xiàn)頸部的僵硬，肩部和背部的疼痛不適，使患者坐立難安，嚴(yán)重影響患者的正常生活，而且該病的病程遷延不愈，嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)頭暈的癥狀，長時間的無法治愈，還會導(dǎo)致患者罹患抑郁癥，明顯降低患者的生活質(zhì)量[2]。臨床上對該類疾病的患者通常采用針刺、小針刀等治療方法，但隨著醫(yī)學(xué)的進一步研究可知，這些方法的治療效果并不理想，近年來有學(xué)者提出應(yīng)用PRP 治療，這次實驗就是對此進行研究，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在2019 年4 月至2020 年4 月隨機挑選出2500 例患有頸背部慢性疼痛的患者參與實驗，實驗符合臨床標(biāo)準(zhǔn)。2500 例患者中有男1300 例，女1200 例，年齡21-86 歲，平均為（58.4±2.5）歲。實驗中患者采取了不同的治療方式，將其平均分成觀察組和對照組，各有患者1250 例。觀察組中有男700 例，女500 例，平均年齡（58.5±2.3）歲；對照組中有男600 例，女600 例，平均年齡（58.3±2.2）歲。兩組患者的個人信息無明顯差異。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①都同意參與這次實驗研究并已簽署相關(guān)同意書的患者；②符合實驗要求的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法配合實驗研究的患者；②患有其他嚴(yán)重疾病的患者。

1.2 方法。對照組患者給予溫針灸治療，在患者的阿是穴以及緊張帶進行針刺，采用毫針針刺，進針的深度是0.4-0.8 寸之間，進針時應(yīng)順時針旋轉(zhuǎn)，兩支毫針之間間隔1 cm，在針柄2 cm 處放置艾柱，患者每次針刺時間為半小時。觀察組患者給予PRP 治療，治療中旋轉(zhuǎn)患者的阿是穴以及緊張帶作為靶點，然后將制備好的PRP 在每個靶點進行注射，注射量為0.1-0.5 mL，注射結(jié)束后再用紗布進行覆蓋，并在周圍進行輕揉，讓PRP 進一步擴散。

1.3 評價方法

1.3.1 臨床效果：患者經(jīng)過治療后頸肩背疼痛消失為治愈；仍有疼痛，但得到明顯緩解為有效；依舊疼痛，且疼痛無任何變化，甚至是加重，為無效。

1.3.2 疼痛評分和生活質(zhì)量：患者的疼痛評分為數(shù)字疼痛視覺模擬評分法，簡稱VAS，滿分為10 分，分?jǐn)?shù)越高，患者的疼痛越明顯；生活質(zhì)量滿分為100 分，患者的分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。這次實驗研究利用的SPSS 21.5 的統(tǒng)計學(xué)方法，實驗中的研究人員就是利用這種統(tǒng)計學(xué)方法對實驗中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)資料進行系統(tǒng)規(guī)范的統(tǒng)計和分析，計量數(shù)據(jù)是t，計量資料是，（P＜0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者和對照組患者的治療效果比較。結(jié)果可知，觀察組患者的治療效果要優(yōu)于對照組患者，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組患者和對照組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 觀察組患者和對照組患者在治療前后的疼痛評分比較。結(jié)果可知，患者的疼痛評分在治療前無明顯差異P＞0.05；經(jīng)過治療后，患者的疼痛評分都發(fā)生了明顯的下降，但觀察組患者的下降程度要大于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組患者和對照組患者在治療前后的疼痛評分比較

表2 觀察組患者和對照組患者在治療前后的疼痛評分比較

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 1250 6.8±1.2 4.5±0.4觀察組 1250 6.9±1.1 3.1±0.3 P - ＞0.05 ＜0.05

2.3 觀察組患者和對照組患者治療后的生活質(zhì)量比較。結(jié)果可知，觀察組患者治療后的生活質(zhì)量要明顯高于對照組患者（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3 觀察組患者和對照組患者治療后的生活質(zhì)量比較

表3 觀察組患者和對照組患者治療后的生活質(zhì)量比較

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 1250 63.35±2.46 71.45±2.97觀察組 1250 64.23±2.15 88.58±3.43 P - ＞0.05 ＜0.05

3 討論

肌肉疼痛中最易受損的部位通常為頸部、肩部以及背部，這幾處的肌肉受到損害時就會造成局部的血流不通暢，血液供應(yīng)不足，之后還會使得乳酸在該處的積累，使得神經(jīng)末梢的養(yǎng)供嚴(yán)重缺乏，最后患者變現(xiàn)為頸肩背不的酸脹不適、疼痛、僵硬等[4]。

PRP 是臨床上用于治療全是骨骼肌肉疼痛的新方法，為富血小板血漿，主要包括諸多的可以促進組織生長的生長因子[5]。是從患者自身的血液中提取出來的新鮮的血小板濃縮液，不止富含大量的血小板，而且還具有大量的白細(xì)胞和纖維蛋白。激活血小板，使血小板釋放大量的生長因子，生長因子會黏附至靶細(xì)胞的表面，激活相關(guān)受體，激發(fā)出細(xì)胞正常的基因表達(dá)，從而加快患者的愈合[6]。臨床上的PRP 技術(shù)最開始是應(yīng)用于心臟搭橋手術(shù)中，后逐漸普及于口腔治療、醫(yī)學(xué)整形、疼痛醫(yī)學(xué)以及運動醫(yī)學(xué)中，經(jīng)研究可知，PRP 治療對頸肩背慢性疼痛等疾病有超高的修復(fù)作用，而且相比傳統(tǒng)的針刺及小針刀治療，這種方法具有無創(chuàng)傷性、無不良反應(yīng)、無毒副作用等優(yōu)勢，因此，在近年來，逐漸應(yīng)用于臨床治療[7]。

這次實驗就是為了研究PRP 對頸肩背慢性疼痛患者的治療效果，結(jié)果可知，觀察組患者的治療效果和生活質(zhì)量都要明顯優(yōu)于對照組患者（P ＜0.05）；患者的疼痛評分也要顯著高于對照組患者（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，我們可知，對頸肩背慢性疼痛患者應(yīng)用PRP治療可以明顯的緩解患者的疼痛，提高治療效果，從而提高患者的生活質(zhì)量，因此，可在臨床中積極推廣這種治療方法。