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    基于體外膜肺氧合ECMO技術聯(lián)合俯臥位通氣在急性爆發(fā)性心肌炎患者中的應用與護理對策分析

    2021-09-10 16:13:22楊雨菲賀錦濤
    健康護理 2021年2期
    關鍵詞:并發(fā)癥護理

    楊雨菲 賀錦濤

    摘要:目的:探析基于體外膜肺氧合ECMO技術聯(lián)合俯臥位通氣在急性爆發(fā)性心肌炎患者中的應用與護理對策。方法:納入2019年1月至2020年6月期間,本院收治的共12例急性爆發(fā)性心肌炎患者,對其均給予體外膜肺氧合ECMO技術聯(lián)合俯臥位通氣治療手段,同時對患者展開嚴密觀測及有效護理措施,對患者相關指標及治療效果做評價分析。結果:治療后患者cTnI及CK-MB與治療前作比較發(fā)現(xiàn),均呈現(xiàn)顯著降低現(xiàn)象(P<0.05);12例患者在接受治療后,治愈共11例,死亡共1例。11例治愈患者均已出院并無相關后遺癥存在。結論:針對急性爆發(fā)性心肌炎患者,給予體外膜肺氧合ECMO技術聯(lián)合俯臥位通氣治療手段,可明顯減少患者病死風險,同時對患者展開嚴密觀測及有效護理措施,可最大化改善患者并發(fā)癥問題,其臨床推廣及應用價值顯著。

    關鍵詞:體外膜肺氧合;俯臥位通氣;急性爆發(fā)性心肌炎;護理;并發(fā)癥

    急性爆發(fā)性心肌炎的患者會經常發(fā)生突發(fā)性心源性休克、阿斯綜合征或是心力衰竭等嚴重問題,由于此類患者病情具有危重及進展較快等特點,如果未獲得有效及時的搶救手段,可在數(shù)小時中造成患者死亡。而體外膜肺氧合(ECMO)以及俯臥位通氣屬于臨床針對此類患者較常應用的治療途徑之一,現(xiàn)已獲得臨床的高度認可及肯定,但是患者在治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥的風險較高[1]。因此,增強并發(fā)癥護理干預工作,可為臨床及患者安全性做出有力保障?;诖?,本文特納入2019年1月至2020年6月期間,本院收治的共12例急性爆發(fā)性心肌炎患者展開有關探析,現(xiàn)將研究結果詳述如下。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    納入2019年1月至2020年6月期間,本院收治的共12例急性爆發(fā)性心肌炎患者,男性患者共7例,女性患者共5例,年齡在28歲至54歲范疇內,年齡中位數(shù)是(41.37±1.42)歲。

    1.2方法

    (1)治療手段:①選擇ECMO模式:在患者股靜脈位置通過離心泵從而將血引出體外,而后由氧合器待氣體交換后對股動脈做輸入操作,并提供循環(huán)及呼吸功能的支持,將動脈氧分壓保持在較高狀態(tài)內。②俯臥位通氣技術:將患者擺放為俯臥位姿勢,從而提高患者功能殘氣量,將患者膈肌運動形式以及位置做出改變,以此便于展開分泌物的引流處理,優(yōu)化肺依賴區(qū)通氣以及血流比,降低心臟和縱膈對肺部產生的壓迫,改善胸壁的順應性,以此保證患者氧合的穩(wěn)定性[2]。

    (2)并發(fā)癥護理措施:①出血:可能因較大的手術創(chuàng)面、肝素化、血小板被耗盡、導管脫落以及臟器功能性衰竭等原因,而致使插管位置、消化道、胸腔以及頭顱等處發(fā)生出血現(xiàn)象,所以應對患者瞳孔、意識以及出血征象施以嚴密監(jiān)測工作,盡量減少不必要的穿刺操作,加長注射部位的按壓時間,對粘膜提高保護力度,降低鼻腔與氣道的吸引,在護理過程中保持輕柔且熟練的動作[3]。②感染:將患者安排至單人單間的病房,并由專人展開針對性的護理工作,期間按照無菌標準施展嚴格且規(guī)范化的無菌操作,對切口處的敷料予以定時更換,最大限度降低局部感染風險,密切觀測患者體溫等指標,早期給予科學化的腸內營養(yǎng)支持方案,加大對皮膚護理的工作力度,以免壓瘡等問題的發(fā)生。③栓塞:在ECMO上機過程中,需做有力的管道保護工作,保證各個管道間的連接緊密,并按規(guī)范要求對管路做預充處理,將管路以及膜肺中的空氣予以排出,對輸液瓶施展定期更換措施,從而預防空氣栓塞的發(fā)生[4]。

    1.3觀察指標

    對患者相關指標及治療效果做評價分析。

    1.4統(tǒng)計學方式

    通過SPSS26.0軟件完成數(shù)據(jù)的分析,若數(shù)據(jù)之間存在組間差異性,則以P<0.05展開。

    2結果

    2.1對患者相關指標做評價分析

    治療后患者cTnI及CK-MB與治療前作比較發(fā)現(xiàn),均呈現(xiàn)顯著降低現(xiàn)象(P<0.05),詳見表1。

    2.2對治療效果做評價分析

    12例患者在接受治療后,治愈共11例,死亡共1例,死亡原因為多個臟器官功能性衰竭。此外,有6例患者發(fā)生了并發(fā)癥。但經有效治療及護理后,11例治愈患者均已出院并無相關后遺癥存在。

    3討論

    由于ECMO屬于極為復雜而又綜合性強的一種治療技術,所以在開展該項工作時,一支配合性良好且專業(yè)性較高的療護團隊顯得格外重要,特別是護理人員必須具有極高的工作責任心與專業(yè)性,對易忽略的護理細節(jié)問題加強關注度,才可最大化保證患者療護質量。本次研究結果表明:治療后患者BNP、cTnI及CK-MB與治療前作比較發(fā)現(xiàn),均呈現(xiàn)顯著降低現(xiàn)象(P<0.05);12例患者在接受治療后,治愈共11例,死亡共1例。11例治愈患者均已出院并無相關后遺癥存在。由此得出,針對出血、栓塞、壓瘡以及感染這幾種在治療時較為常見的并發(fā)癥,護理人員一定要對此加強患者體征及各項指標變化的監(jiān)測力度,將并發(fā)癥預防工作做到位,不斷學習先進護理技術并提高專業(yè)知識的儲備量,從而為降低患者并發(fā)癥風險及提升療護工作有效性打下良好基礎[5]。

    綜上所述,針對急性爆發(fā)性心肌炎患者,給予體外膜肺氧合ECMO技術聯(lián)合俯臥位通氣治療手段,可明顯減少患者病死風險,同時對患者展開嚴密觀測及有效護理措施,可最大化改善患者并發(fā)癥問題,其臨床推廣及應用價值顯著。

    參考文獻:

    [1]李姍姍,張慧霞.體外膜肺氧合ECMO技術聯(lián)合俯臥位通氣在急性爆發(fā)性心肌炎患者中的應用[J].飲食保健,2020,7(25):46-47.

    [2]呂林開.體外膜肺氧合ECMO技術聯(lián)合俯臥位通氣在急性爆發(fā)性心肌炎患者中的應用與護理[J].醫(yī)學美學美容,2019,28(13):15-16.

    [3]林芳.體外膜肺氧合治療急性爆發(fā)性心肌炎的護理措施分析[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(22):313-314.

    [4]張孝連.體外膜肺氧合對急性爆發(fā)性心肌炎的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2019,11(28):114-116.

    [5]辜剛建,秦臻,羅明,等.體外膜肺氧合在急性爆發(fā)性心肌炎治療中的應用[J].中國體外循環(huán)雜志,2017,15(4):252-256.

    姓名:楊雨菲 98年2月生籍貫:湖北武漢性別:最高學歷:本科職稱:護士職務:護士研究方向:心內科護理郵編:430015單位:武漢大學人民醫(yī)院

    姓名:賀錦濤 1998年 3月生籍貫:湖北孝感性別:男最高學歷:本科職稱:護士職務:護士研究方向:心內科護理。郵編:單位:武漢大學人民醫(yī)院

    (武漢大學人民醫(yī)院)

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