呼吸衰竭患者在ICU應(yīng)用俯臥位通氣的護(hù)理效果

【摘要】目的：對ICU呼吸衰竭患者仰臥位通氣的護(hù)理效果進(jìn)行探究。方法：從2020年2月—2021年2月收治的呼吸衰竭患者中選取66例，隨機均分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用俯臥位通氣護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者呼吸、心率以及血氣指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予呼吸衰竭患者俯臥位通氣護(hù)理，能夠有效改善患者生理指標(biāo)，提高護(hù)理滿意度，護(hù)理效果良好。

【關(guān)鍵詞】呼吸衰竭;ICU;俯臥位通氣;血氧飽和度;動脈血氣分析

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.270

俯臥位通氣于20世紀(jì)70年代出現(xiàn)，能夠優(yōu)化背側(cè)的肺通氣，并且使患者的血氧飽和度得到改善。該通氣方式是使患者保持俯臥位進(jìn)行機械通氣，也因患者處于俯臥體位而得名。已有的研究實驗表明，降低胸腔內(nèi)的壓力梯度，改善分泌物的引流和液體在肺部的運動速度，可以達(dá)到提高血氧飽和度的目的。滿足俯臥位通氣在ICU呼吸衰竭患者中的護(hù)理效果。

1資料及方法

1.1一般資料

選擇我院2020年2月—2021年2月收治的66例呼吸衰竭患者。66例患者符合以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫或有機磷農(nóng)藥中毒等易發(fā)生位置通氣適應(yīng)證;（2）不穩(wěn)定，無面部損傷，治療不當(dāng);（3）無休克、低血壓或惡性心律失常;（4）自愿參與和知情同意。方法：將66例患者隨機分為對照組和觀察組，對照組33例，男20例，女13例，56～73歲，平均年齡（65.69±2.37）歲;觀察組33例，男19例，女14例，57～73歲，平均年齡（66.13±2.57）歲。兩組間一般數(shù)據(jù)無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理，具體方法為：使患者調(diào)整到仰臥位體位，為避免出現(xiàn)碰傷，將患者四肢固定好，實施通氣。給予觀察組俯臥位通氣護(hù)理，具體方法為：（1）充分溝通：就俯臥位的重要性及保持該體位可能發(fā)生的狀況以及注意事項向患者解釋清楚，加深患者對俯臥位通氣的了解，從而配合醫(yī)護(hù)人員工作。（2）狀態(tài)評估：了解患者的病情、意識、血流動力學(xué)和血氧飽和度指數(shù)，對這些信息進(jìn)行分析評價，排除低血壓、惡性心律失常、骨折、面部外傷等不符合患者安全要求的患者。（3）皮膚護(hù)理：注意患者的面部、胸部、骨盆、膝關(guān)節(jié)和下肢，將坐墊放在患者的髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，并根據(jù)需要調(diào)整坐墊的位置，將頭部抬高20°～30°，將軟枕墊在頭下，或墊馬蹄枕，使面部懸空，避免氣管插管壓力，術(shù)前術(shù)后注意觀察病人皮膚，避免氣管插管壓力，避免壓瘡，尤其是陰囊?；颊弑巢糠胖眯碾姳O(jiān)護(hù)電極，常規(guī)監(jiān)測生命體征（心率、血壓、脈搏氧、意識等）。定期更換床單以保持清潔。（4）氣道護(hù)理：護(hù)士按需吸入痰，每天記錄痰量、痰色、痰性狀，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。吸痰時注意動作輕柔，避免誤操作造成氣道黏膜損傷。

1.3觀察指標(biāo)及其評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的呼吸頻率（R）、心率（HR）、動脈血氣指數(shù)及護(hù)理滿意度。動脈血氣指標(biāo)，護(hù)理滿意度采用我院滿意度調(diào)查表進(jìn)行評價，滿分100分，>85分，≤100分為滿意，65～85分為基本滿意，65分為不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/33×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料用（%）表示，采用x2檢驗，采用t檢驗，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1比較兩組患者呼吸頻率、心率以及血氣指標(biāo)觀察組患者R、HR、PaO2、PaCO2以及PaO2/FiO2指標(biāo)均較對照組優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見（表1）。

2.2比較兩組護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度為100.0%，高于對照組的84.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

呼吸衰竭患者在通氣過程中有仰臥位和側(cè)臥位。常規(guī)體位為仰臥位，更便于觀察患者病情。但在病情穩(wěn)定、呼吸機拔除后，不少患者會出現(xiàn)不同程度的肺不張、肺萎縮等并發(fā)癥。值得注意的是，在實施通氣時，要充分掌握俯臥位通氣的禁忌癥，了解較易發(fā)生的并發(fā)癥，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低氧血癥的死亡率。

綜上所述，俯臥位通氣護(hù)理能有效提高呼吸衰竭患者的心肺指標(biāo)，提高護(hù)理滿意度，護(hù)理效果良好。

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作者簡介：萬麗萍（1989.10-），女，自貢市榮縣人民醫(yī)院護(hù)師。