ALA-PDT聯(lián)合皮膚清創(chuàng)術對中重度痤瘡療效觀察及護理

任娜 孫紅云 付艷芳

【摘要】目的：探討重度痤瘡采用ALA-PDT聯(lián)合皮膚清創(chuàng)術治療所產(chǎn)生的療效以及護理方法。方法：以2019年1月—2020年12月為病例選擇時間段，從中選出100例在我院收治的中重度痤瘡患者當作對象，以實施治護方法不同將其劃分為兩組，對照組（42例）采取皮膚清創(chuàng)術聯(lián)合常規(guī)護理方法進行治護;觀察組（58例）同時采取ALA-PDT治護，對比兩組治療后的總體有效率以及皮損創(chuàng)面評分。結果：經(jīng)治療，觀察組的總體有效率及皮損創(chuàng)面評分均優(yōu)于對照組，P<0.05。結論：對中重度痤瘡患者采用ALA-PDT聯(lián)合皮膚清創(chuàng)術治療，并采取適當護理，能夠有效改善患者的皮損創(chuàng)面，提升治療效果，應予以推廣。

【關鍵詞】ALA-PDT;皮膚清創(chuàng)術;中重度痤瘡;療效;護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.268

痤瘡屬于青春期常見的一種慢性炎癥性毛囊皮脂腺皮膚疾病，此病一般多發(fā)于背部、胸部以及面部等皮脂腺聚集豐富區(qū)域，屬于皮膚科常見的一種疾病，此病治療方面比較困難，根據(jù)當前流行病學研究結果表示，當前90%左右的青少年易患此疾病[1]，且患者一旦患有此病后，會出現(xiàn)一定程度的心理健康問題，甚至直接影響到青少年社會交往，所以針對此病應該采取有效措施進行治護，在以往治療過程中，主要采取皮膚清創(chuàng)術予以治療，但療效往往不能達到預期，因此，為了研究更為有效的治護方法，此次研究以2019年1月—2020年12月為病例選擇時間段，從中選出100例在我院收治的中重度痤瘡患者當做對象，對ALA-PDT聯(lián)合皮膚清創(chuàng)術的療效進行研究，并探討相關護理方法，現(xiàn)做下列報道。

1 資料及方法

1.1一般資料

以2019年1月—2020年12月為病例選擇時間段，從中選出100例在我院收治的中重度痤瘡患者當作對象，以實施治護方法不同將其劃分為兩組。觀察組58例，男32例，女26例;年齡18～33歲，均齡（24.76±2.49）歲;病程24d～6年，平均病程（2.92±0.29）年。對照組42例，男23，例，女19例;年齡18～22歲，均齡為（24.63±2.44）歲;病程27d～5年，平均病程（2.87±0.27）年。所有患者均簽署知情同意書，研究已獲倫理委員會同意。排除標準：并發(fā)血液系統(tǒng)疾病患者。兩組一般資料各方面均無差異，P>0.05，可比。

1.2方法

對照組實施皮膚清創(chuàng)術與常規(guī)護理，使用濃度為0.1%的苯扎氯銨溶液對患者皮膚創(chuàng)面進行消毒處理，然后使用無菌粉刺針將膿頭刺破，并濕度用力對其按壓，直至膿性分泌物、皮脂以及壞死組織全部排出，若患者出現(xiàn)囊腫，則需將引流口適當增大，從而便于將囊內(nèi)內(nèi)容物全部排出，完成清創(chuàng)之后，還應該在囊內(nèi)灌注濃度為2%的碘酊溶液，用量不宜過多，從而實現(xiàn)殺菌以及破壞殘留皮脂腺囊壁的作用，在必要的情況下，還應該進行加壓包扎，以免創(chuàng)面發(fā)生出血的情況。所采用的常規(guī)護理方法即為對患者進行加壓包扎處理，并對患者進行心理指導和健康教育，促使患者樂觀向上，積極面對治療。

觀察組同時采用ALA-PDT聯(lián)合治療，采用LED-IA型光動力治療儀對患者創(chuàng)面照射治療，治療時間為20min，在治療時還應該給予患者佩戴眼罩，以免刺激眼睛，完成照射之后，還應該使用生理鹽水紗布對患者進行冷敷處理，冷敷時間為10～20min，治療后患者面部需避光3d，并以每2周進行1次該治療，兩組均持續(xù)治療6周。

1.3觀察指標

此次研究所選觀察指標為總體有效率[2]以及皮損創(chuàng)面評分。

1.4統(tǒng)計學方法

以SPSS20.0完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量、計數(shù)資料分別以（x±s）、%表示，并分別以t及x2完成檢驗，當差異明顯時，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2 結果

2.1兩組總體有效率對比

如表1所示，觀察組總體有效率比對照組高，P<0.05。

2.2兩組治療后皮損創(chuàng)面評分對比

兩組經(jīng)治療，觀察組的皮損創(chuàng)面評分為（4.22±0.41）分;對照組的皮損創(chuàng)面評分為（6.74±0.67）分。觀察組的皮損創(chuàng)面評分比對照組低，P<0.05，t=6.081。

3 討論

中重度痤瘡是目前臨床皮膚病治療的一大難點，此病的發(fā)生與患者毛囊皮脂腺導管角化以及皮脂分泌異常等因素相關，同時也與細菌繁殖生長存在密切關聯(lián)，當前臨床主要采用皮膚清創(chuàng)術對此病施治，但療效往往不如人意，為了他那就更加有效的療法[4]，本文將皮膚清創(chuàng)術與ALA-PDT聯(lián)合施治，采取該聯(lián)合療法的主要原因在于，ALA進入細胞之后，可以代謝成光敏性較強的原卟啉IX，當其受紅光照射的情況下，便能夠?qū)庾幽芰窟M行吸收，并形成光動力反應，從而對細胞功能和組織結構進行破壞，進而將各類細菌殺滅，使皮質(zhì)分泌過度的情況得以抑制，并將皮脂腺結構進行有效調(diào)整，實現(xiàn)痤瘡治療效果的提升[5]。所以從上述分析可以得出，中重度痤瘡患者采用ALA=PDT聯(lián)合皮膚清創(chuàng)術治療，具有一定的可行性。

本文中，觀察組經(jīng)實施聯(lián)合治療和相應護理，其總體有效率及皮損創(chuàng)面評分均優(yōu)于對照組，P<0.05。該結果表明，采取聯(lián)合治療能夠?qū)崿F(xiàn)患者療效的提升，更加有利于皮損創(chuàng)面的恢復，說明辭職了方法切實可用，同時還需要配合必要的護理干預，從而實現(xiàn)療效的提升。

綜上所述，對中重度痤瘡患者采用ALA-PDT聯(lián)合皮膚清創(chuàng)術治療，并采取適當護理，能夠有效改善患者的皮損創(chuàng)面，提升治療效果，應予以推廣。

參考文獻：

[1]朱周，顧麗群，任祺，等.痤瘡合劑聯(lián)合ALA-PDT治療中重度尋常性痤瘡療效觀察[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2018， 30（3）：205-209.

[2]潘信信，畢曉東，盧保振.口服異維A酸聯(lián)合ALA-PDT治療中重度痤瘡的臨床療效觀察[J].中國激光醫(yī)學雜志，2019， 28（2）：91-95.

通訊作者：付艷芳，濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院。