惡性心律失常的早期識(shí)別與急診急救護(hù)理措施研究

沙依蘭古麗·安尼娃

【摘要】目的：分析對(duì)惡性心律失?；颊邔?shí)施早期識(shí)別與急診急救護(hù)理的效果。方法：選取我院2018年1月—2019年1月間收治惡性心律失?；颊?0例作為此次的觀察對(duì)象，并在入院后給予其早期識(shí)別與急診急救護(hù)理措施，并對(duì)救治的效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：對(duì)本次研究的30例患者實(shí)施早期識(shí)別與急診急救護(hù)理后，經(jīng)搶救成功的有26名，搶救成功率為86.67%;搶救無(wú)效死亡的有3名，占比10.00%，其余1例為自動(dòng)離院者，占比3.33%。結(jié)論：對(duì)惡性心律失?；颊邔?shí)施早期識(shí)別及急診急救護(hù)理工作可有效提高臨床搶救成功率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】惡性心律失常;早期識(shí)別;急診急救護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.260

惡性心律失常的致病因素較多，最為常見(jiàn)且嚴(yán)重的致病因素為嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病，例如：心肌病、心衰、心肌梗死、高血壓心臟病、病毒性心肌炎以及先天性心臟病等[1]，由于病情危重，如果不積極采取治療，則會(huì)加重病情，誘發(fā)較多的并發(fā)癥，降低搶救成功率。而積極的治療需要可靠的確診依據(jù)，這就要求臨床工作人員需要早期識(shí)別病情，并確診，以便為患者爭(zhēng)取最佳的治療時(shí)機(jī)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

此次研究所選對(duì)象共計(jì)30例，均為我院2018年1月—2019年1月間收治惡性心律失?；颊撸⒃谄淙朐汉蠼o予其早期識(shí)別與急診急救護(hù)理服務(wù)。這30例患者中，有男性患者20名，女性患者10名;年齡在18～40歲的有9名、40-60歲的有10名、60～80歲的有11名，平均年齡為（47.88±3.21）歲;所以患者在入院時(shí)或入院后，發(fā)生至少一次惡心心律失常，甚至死亡。

1.2方法

1.2.1早期識(shí)別

1.2.2急診急救護(hù)理：正確識(shí)別各種儀器發(fā)出的警報(bào)聲以及信息，并分析患者的實(shí)際病情;確保心電監(jiān)護(hù)的質(zhì)量，正確處理心電監(jiān)護(hù)過(guò)程中的各種問(wèn)題，保證心電監(jiān)護(hù)的正常運(yùn)行;選取帶有除顫器的監(jiān)護(hù)儀實(shí)施持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，電極片避開(kāi)心臟聽(tīng)診區(qū)、心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)位置以及電極除顫部位;選取過(guò)濾監(jiān)護(hù)模式、P波、QRS波、T波、ST段清晰易分辨的導(dǎo)聯(lián)、波幅;保證電極片粘貼良好，避免一切干擾因素，保證監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性[2];遵醫(yī)囑選取合理的抗心律失常的藥物，如果治療效果不佳，應(yīng)開(kāi)展同步電復(fù)律或非同步電除顫，其中，電復(fù)律能量控制在100～200J，電除顫能量為雙向波150～200焦耳，需注意，實(shí)施電除顫急救過(guò)程中，需要實(shí)施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇搶救;搶救過(guò)程中，保證患者絕對(duì)臥床休息，避免探視，氧氣流量控制在4～6L/min，必要時(shí)遵醫(yī)囑執(zhí)行鎮(zhèn)靜、止痛處理;搶救完畢后，仍需繼續(xù)治療的患者，需開(kāi)放綠色通道，轉(zhuǎn)入ICU病房，并由各自至少1名的醫(yī)生和護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)期間對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)[3]，并轉(zhuǎn)運(yùn)、攜帶相關(guān)的急救設(shè)備、藥品，轉(zhuǎn)移過(guò)程中，嚴(yán)格密切觀察患者的生命體征。

1.3觀察指標(biāo)

分析此次研究對(duì)象的搶救成功率、死亡率。

2 結(jié)果

對(duì)本次研究的30例患者實(shí)施早期識(shí)別與急診急救護(hù)理后，經(jīng)搶救成功的有26名，搶救成功率為86.67%;搶救無(wú)效死亡的有3名，占比10.00%，其余1例為自動(dòng)離院者，占比3.33%，如表1所示。

3 討論

惡性心律失常是危重的心臟類疾病，也是多種嚴(yán)重心臟疾病的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥，此外，惡性心律失常會(huì)誘發(fā)心臟驟停，病情危及，需爭(zhēng)取搶救的時(shí)間，提升搶救成功率，以挽救患者的生命安全。而早期的識(shí)別可以通過(guò)心電圖的密切監(jiān)測(cè)，以判定患者的病情，而急診急救護(hù)理則是專業(yè)護(hù)士針對(duì)于患者的病情，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，完成一系列的搶救護(hù)理措施，其可以保證患者在最佳的救治時(shí)間窗內(nèi)得到專業(yè)的處理，以控制病情的進(jìn)一步發(fā)展。同時(shí)，急診急救護(hù)理也需要專業(yè)護(hù)士具備職業(yè)素養(yǎng)以及職業(yè)奉獻(xiàn)精神[4]，明確患者的危急性，為其開(kāi)放綠色通道，通過(guò)專業(yè)的急救護(hù)理手段為患者爭(zhēng)取正確最佳的救治時(shí)機(jī)。在發(fā)病的過(guò)程中，患者會(huì)誘發(fā)III度房室傳導(dǎo)阻滯、室性早搏等、病態(tài)竇房綜合征等，通過(guò)心電圖的監(jiān)護(hù)可以為早期發(fā)現(xiàn)心律失常提供充足的時(shí)間，并為臨床診療計(jì)劃提供可靠的參考依據(jù)。

在心電監(jiān)護(hù)和急救的過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，可以明確患者的病情狀況以及危急程度，為患者提供合理的救治方式，提高救治的有效性，通過(guò)加強(qiáng)專業(yè)人員的培訓(xùn)，既可以豐富醫(yī)護(hù)人員的臨床經(jīng)驗(yàn)以及操作技能，還可以提升醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)變能力，提高專業(yè)的素養(yǎng)[5]，以保證有效救治措施的實(shí)施，再通過(guò)一系列心肺復(fù)蘇以及藥物的干預(yù)，可以促進(jìn)病情的改善，聯(lián)合患者絕對(duì)的臥床休息等，避免心臟負(fù)荷加重。

本文結(jié)果顯示：對(duì)30例患者實(shí)施早期識(shí)別與急診急救護(hù)理后，經(jīng)搶救成功的有26名，搶救成功率為86.67%;搶救無(wú)效死亡的有3名，占比10.00%，其余1例為自動(dòng)離院者，占比3.33%。表明對(duì)惡性心律失?；颊邔?shí)施早期識(shí)別與急診急救護(hù)理效果顯著。

綜上所述，惡性心律失?；颊弑M早實(shí)施早期識(shí)別，并開(kāi)展急診急救護(hù)理，可以提高搶救的成功率，挽救患者的生命安全，值得推廣。

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