急診搶救室老年危重患者死亡風險分析

唐瑜蔓

【摘要】目的：對急診搶救室導致老年危重患者死亡風險出現(xiàn)的相關因素。方法：本研究納入的分析對象均為我院急診搶救室收治的危重患者，共計235例，研究開展時間為2020年1月，結束時間為2021年1月，根據(jù)患者的年齡將其分為2組，年齡超過60歲的患者劃分為老年組（n=135例），低于60歲的患者劃分為非老年組（n=100例），收集所有患者的臨床資料，進行回顧性分析，并對比兩組患者的死亡風險情況，以此對死亡風險進行詳細分析。結果：所有的患者中，老年患者有135例，占比（57.45%），非老年患者有100例，占比（42.55%）。老年組患者中，女性比例高于非老年組、年齡高于非老年組、心血管和系統(tǒng)發(fā)病率高于非老年組，以上數(shù)據(jù)相比，后者較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。老年組患者中，心血管疾病、神經(jīng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病患者分別有65例、27例、21例，分別占比（48.15%）、（20.0%）、（15.56%），以上疾病在老年組中排名前三。66.67%（90/135）、33.0%（33/100），前者為老年組死亡率，后者為非老年組死亡率，兩組相比，后者有明顯的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。心血管系統(tǒng)、生津系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病是導致老年組危重癥患者死亡的三大因素。結論：導致急診搶救室老年危重患者死亡的三大因素為心血管病、神經(jīng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病，具有較高的病死率，其中導致患者死亡風險最高的是呼吸危重癥。

【關鍵詞】急診搶救室;老年危重癥;死亡風險

【中圖分類號】R459.7 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.234

引言

當前，醫(yī)學水平的提高促進了急診醫(yī)學的快速發(fā)展，臨床中對于危重病進行首診的醫(yī)療場所就急診科。然而老年患者現(xiàn)象的不斷嚴重，導致許多疾病的發(fā)生率逐漸升高，這為醫(yī)療行業(yè)帶來了較大的壓力。就老年患者而言，由于年齡較大各機體功能處于逐漸下降的階段，且具有較多基礎性疾病，部分疾病具有起病隱匿的特點，另外還有許多疾病具有治療難度大和預后效果差的特點，且具有較高的病死率。因此，如何提升老年危重患者搶救的成功率，以成為當下急診搶救室重點關注問題?；诖?，本研究選擇部分患者進行分析，根據(jù)患者年齡進行分組，對比分析老年患者死亡風險，作出如下匯報。

1 資料與方法

1.1一般資料

于2020年1月-2021年1月選擇我院急診搶救室收治的部分危重癥患者，共計235例，根據(jù)患者的年齡將其分為2組，低于60歲的分到非老年組，高于60歲的分到老年組，分別有135例和100例。老年組男性和女性分別有67例和68例。非老年組男性和女性分別有68例和32例，以上數(shù)據(jù)相比有明顯的差異和統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

1.2方法

收集所有患者的臨床資料進行回顧性分析。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計所有患者中死亡患者比例，并分析死亡的主要原因。

1.4 統(tǒng)計學處理

將計算機作為研究中數(shù)據(jù)處理的主要工具，計量、計數(shù)資料是本研究數(shù)據(jù)的主要類型，使用23.0計算機數(shù)據(jù)處理軟件完成分析，以%的形式表示計數(shù)資料，采用x2完成檢驗;以（±）標準差表示計量資料，數(shù)據(jù)比較采用t完成，統(tǒng)計學分析時，（P<0.05）=有統(tǒng)計學意義。

2 結果

所有的患者中，死亡人數(shù)有123例，占總人數(shù)的52.34%。老年組患者中死亡人數(shù)90例，占比本組人數(shù)比例的66.67%;非老年組患者中死亡例數(shù)33例，占本組人數(shù)比例的33.0%。兩組死亡率相比，后者有明顯的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。導致老年組患者死亡的前三位因素為心血管危重癥、神經(jīng)系統(tǒng)危重癥、呼吸系統(tǒng)危重癥，與非老年組比較差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因糖尿病導致死亡的患者均為非老年人。詳情見表1。

3 討論

目前，社會經(jīng)濟的發(fā)展促進了人們生活水平的提高，加上社會保障制度和醫(yī)療制度的完善，導致老齡化現(xiàn)象愈加嚴重，老年人為社會特殊群體，其健康問題備受關注，就老年危重癥患者而言，其是導致老年人死亡的重要因素之一[1]。所以，通過流行病學的分析，總結老年危重患者的死亡原因意義重大。本文中表明，急診危重癥患者中，老年患者是主要群體，占比較高，所有患者中男性和女性患者相比，前者較高[2]。本文中的老年組，男性患者少于女性患者，究其原因，可能與女性平均壽命高于男性有關。就相關研究表明，老年危重癥患者的一大共同點就是，均具備流行病學特征，而且老年急危重癥患者的死亡原因與同樣疾病的非老年人有一定的區(qū)別[3]。本文中表明，心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病是導致老年危重癥患者死亡的主要原因，與上述研究報道基本一致。但老年組和非老年組死亡原因前三種進行比較，無明顯差異，主要原因有以下幾點：（1）部分老年心血管病患者有側支循環(huán)建立，且存在慢性冠狀動脈病。（2）非心源性是部分老年患者死亡原因，其他疾病的進展和患者的死亡受到慢性心功能不全的影響。（3）也與老年患者存多種疾病有關。

綜上所述，老年急診危重患者常見的病因是心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病，不僅具有較高的發(fā)生率，而且死亡率較高，導致老年急診危重患者死亡的首要因素是呼吸危重疾病，對其原因進行分析，有利于減少死亡率。

參考文獻：

[1]梁楊，馬青變，葛洪霞，懷偉，尚文，蘇文亭，付源偉，快速序貫器官衰竭評分對預測急診危重患者死亡風險的價值研究[J].中國急救醫(yī)學，2017，37（7）.

[2]于云鵬，司君利，劉冠群，綦素霞，成會波，國家早期預警評分系統(tǒng)評估急診老年危重癥患者死亡風險的有效性研究[J].中華危重病急救醫(yī)學，2016，28（5）.

[3]張繼剛，陳恒峰，徐峰，楊鵬，陳都，就診時間與急診創(chuàng)傷患者滯留及預后的關系[J].中華急診醫(yī)學雜志，2021，30（1）.