冠狀動(dòng)脈介入治療老年精神病冠心病心絞痛患者的臨床效果和對(duì)患者心功能影響

張萌晶

【摘要】目的：分析冠狀動(dòng)脈介入治療老年精神病冠心病心絞痛患者的臨床效果和對(duì)患者心功能影響。方法：用2019年11月—2020年11月院內(nèi)收治的64例老年精神病冠心病心絞痛患者，隨機(jī)均分兩組，各32例。參照組進(jìn)行保守治療，觀察組用PCI，療效和心功能指標(biāo)需比較。結(jié)果：醫(yī)治后，參照組的療效和心功能指標(biāo)比觀察組差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：PCI能更直觀的改善病癥，提高療效，調(diào)整心功能指標(biāo)，對(duì)治療有較積極的影響。

【關(guān)鍵詞】PCI;精神病冠心病心絞痛;心功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.191

老年精神病冠心病心絞痛患者容易因心血管狹窄或閉塞發(fā)生心力衰竭、休克、死亡等。疾病嚴(yán)重威脅身體，需妥善醫(yī)治[1]。本次研究對(duì)保守治療和PCI進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)PCI能改善冠心病心絞痛，減少老年精神病冠心病心絞痛患者口服藥物，提高心功能。PCI治療的效力更好，能帶動(dòng)臨床治療發(fā)展，為老年精神病冠心病心絞痛患者心臟功能負(fù)責(zé)，降低疾病對(duì)身體的消耗，具體內(nèi)容如下。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

用2019年11月—2020年11月院內(nèi)收治的64例老年精神病冠心病心絞痛患者，隨機(jī)均分兩組，各32例。共有45例男和19例女，均（69.72±5.84）歲，冠心病心絞痛平均持續(xù)時(shí)間（7.69±0.81）小時(shí)，心功能分級(jí)：47例Ⅱ級(jí)、17例Ⅲ級(jí)。兩組基線資料對(duì)比后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：NIHSS評(píng)分異常，有偏激、煩躁等病癥，經(jīng)心電圖、超聲等檢查，確診為精神病冠心病心絞痛，家屬已簽署知情同意書(shū)，經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性心臟病、心力衰竭、其他臟器功能障礙、惡性腫瘤。

1.2方法

兩組每天均需口服兩次利培酮（生產(chǎn)廠商：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050160;規(guī)格：1mg）一次3mg，對(duì)抗精神病。

1.2.1參照組

保守治療：每日上午10點(diǎn)口服一次阿司匹林（生產(chǎn)廠商：廣東九明制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44020838;規(guī)格：0.5g）劑量為100mg，口服一次氯吡格雷（生產(chǎn)廠商：賽諾菲（杭州）制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20056410;規(guī)格：75mg）劑量為75mg，晚上臨睡前口服一次瑞舒伐他?。ㄉa(chǎn)廠商：阿斯利康藥業(yè)（中國(guó)）有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20170009;規(guī)格：5mg）劑量為10mg，連續(xù)使用6個(gè)月。

1.2.2觀察組

PCI治療：在冠狀動(dòng)脈造影后1～2周確定紀(jì)念進(jìn)行PCI的日期。同時(shí)如上組一樣服藥，一般在一周后開(kāi)展手術(shù)?；颊弑３制脚P位，全麻后，從橈動(dòng)脈建立通道，取100μg硝酸甘油向冠狀動(dòng)脈注入，完成造影。利用球囊對(duì)血管與擴(kuò)張，將支架植入，一次完成手術(shù)。術(shù)后用心電圖監(jiān)測(cè)24小時(shí)。手術(shù)一次最多改善2處血管病變，術(shù)后第1、2、3、6個(gè)月要復(fù)查心臟造影和心電圖等。確保PCI治療后血管狹窄程度在10%以下，并且能看到血流完全灌注。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較左室收縮末期前后徑、左室舒張末期前后徑、左心室射血分?jǐn)?shù)。

1.4 療效判定

顯效：治療后，心臟彩超結(jié)果顯示心功能至少改善90%，無(wú)心力衰竭、心絞痛等心血管事件。有效：治療后，心臟彩超結(jié)果顯示心功能改善情況在50%左右，心絞痛等偶發(fā)。無(wú)效：治療后，心臟彩超結(jié)果不理想，改善情況未超過(guò)30%，心血管事件頻發(fā)。研究中的治療總有效率要用到顯效和有效例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗(yàn)方法;計(jì)量資料采用均數(shù)（x）、標(biāo)準(zhǔn)差（S）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1兩組療效對(duì)比

治療后，治療總有效率較高的為觀察組（90.63%），參照組的療效比觀察組差，僅有68.75%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2比較兩組心功能指標(biāo)

治療后，觀察組的心功能指標(biāo)比參照組好，數(shù)據(jù)差異大（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 ?討論

老年精神病冠心病心絞痛會(huì)加大心臟和機(jī)體耗氧量，隨時(shí)都容易并發(fā)更嚴(yán)重的疾病，也會(huì)加重精神損傷，降低老年患者存活概率。保守治療從藥物角度控制病情，但容易對(duì)消化系統(tǒng)等造成損傷，機(jī)體運(yùn)轉(zhuǎn)無(wú)法較好的代謝全部藥物，容易反腐刺激神經(jīng)系統(tǒng)、心臟等[2]。本次研究用PCI治療與參照組進(jìn)行對(duì)比，妥善處理病癥，減少冠心病心絞痛對(duì)機(jī)體的影響，保障臨床療效和心功能。

PCI治療雖以手術(shù)方式呈現(xiàn)，但較直觀，能改善心臟血管中閉塞或狹窄較嚴(yán)重的部位，維護(hù)好心臟血液流動(dòng)性，增加心肌含氧量，保障周身供血能正常進(jìn)行。心臟舒適度高，能降低患者精神上痛苦，保障病情穩(wěn)定。療效和心功能指標(biāo)數(shù)據(jù)可展現(xiàn)出PCI治療的有效性，能較好地影響心功能指標(biāo)，減少心臟血管不良事件。觀察組不會(huì)對(duì)患者精神造成損傷，能促進(jìn)血液滋養(yǎng)神經(jīng)系統(tǒng)，控制好病情。PCI治療能減少心絞痛等反復(fù)發(fā)作，維持好患者的精神狀態(tài)和心功能指標(biāo)，應(yīng)用價(jià)值變高。臨床能更好地處理老年患者疾病，能推動(dòng)研究發(fā)展，更深入地探究精神病冠心病心絞痛，為老年患者健康負(fù)責(zé)。經(jīng)此可見(jiàn)，治療后，觀察組的療效和心功能指標(biāo)比參照組好，顯示數(shù)據(jù)差異（P<0.05）。說(shuō)明PCI能較適合醫(yī)治老年精神病冠心病心絞痛。

綜上所述，PCI能直觀地改善心臟血管狹窄部位，提高心功能指標(biāo)，療效較有保障，影響力大。

參考文獻(xiàn)：

[1]王娟，郝琳，鹿慶華.老年冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后的體外反搏治療[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 38（5）：484-487.

[2]柯偉良，李上海，李日健，等.冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛的臨床分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2019，v.17;No.432（28）：155-157.