基于多學(xué)科模式開展延續(xù)性護理對胃癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的效果分析

徐超 王美娜

【摘要】目的：分析基于多學(xué)科（MDT）模式開展延續(xù)性護理干預(yù)對胃癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響。方法：選取64例胃癌術(shù)后患者作為研究對象，回顧性根據(jù)不同護理措施分成觀察組和對照組，兩組各32例?；颊呔邮艹Ｒ?guī)出院指導(dǎo)，觀察組患者同時基于MDT開展延續(xù)性護理。結(jié)果：干預(yù)3個月后，觀察組患者QLQ-C30量表評分高于對照組，P<0.05。觀察組患者SDS評分低于對照組，P<0.05。結(jié)論：基于多學(xué)科模式開展延續(xù)性護理有利于提升胃癌患者術(shù)后生活質(zhì)量，改善抑郁情緒。

【關(guān)鍵詞】胃癌;多學(xué)科模式;延續(xù)性護理;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.165

胃癌患者主要表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐等，及其導(dǎo)致患者抑郁等不良情緒，加上手術(shù)應(yīng)激創(chuàng)傷的影響，患者術(shù)后生活質(zhì)量往往偏低[1]。因此，積極采取科學(xué)的護理干預(yù)對于患者手術(shù)預(yù)后具有重要意義。多學(xué)科干預(yù)是在藥學(xué)、心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等學(xué)科協(xié)作基礎(chǔ)上，為患者提供規(guī)范的、全面的干預(yù)措施，有利于患者康復(fù)和身心健康。本文特分析了64例胃癌術(shù)后患者基于MDT模式開展延續(xù)性護理（下文簡稱MDT護理）的效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?臨床資料與方法

1.1臨床資料

選取2020年1—9月共64例胃癌術(shù)后患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)術(shù)后病理檢查確診，行腹腔鏡下胃癌根治術(shù)，患者及家屬知情同意。排除伴隨腫瘤轉(zhuǎn)移、凝血障礙、血液系統(tǒng)疾病等患者，排除合并嚴重的肝腎功能損傷患者。其中男女比例為36：28;年齡45～75歲，平均（50.6±7.3）歲;胃癌病理分期：Ⅰ期22例，Ⅱ期23例，Ⅲ期19例?；仡櫺愿鶕?jù)不同護理措施分成觀察組和對照組，兩組各32例。組間臨床資料相比，P>0.05。

1.2方法

患者均接受常規(guī)出院指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)，并囑定期復(fù)查，觀察組患者同時予MDT護理，（1）組間多學(xué)科的護理團隊：至少應(yīng)包括藥師、主管醫(yī)生、護士長、心理治療師各1名、責(zé)任護士3名。由護士長統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，明確成員職責(zé)，督促成員落實干預(yù)措施;主管醫(yī)生重點負責(zé)包括手術(shù)切口紅腫等并發(fā)癥問題，并通過微信等方式為患者答疑解惑;心理治療師負責(zé)患者出院后精神心理問題的疏導(dǎo)，定期為患者提供心理測試、針對性指導(dǎo)，并教會患者采取音樂療法、睡眠療法等方式，進行心理調(diào)節(jié);藥師負責(zé)患者出院后用藥方案指導(dǎo)和調(diào)整用藥指導(dǎo)，營養(yǎng)師負責(zé)為患者制定科學(xué)、合理的膳食搭配;護理人員負責(zé)為患者提供院外健康教育，通過微信、電話等形式提供護理指導(dǎo)，并對患者居家自我護理質(zhì)量進行評估，及時找出潛在問題并糾正，詳細記錄隨訪檔案。（2）建立理論模型：以不同患者護理結(jié)局為導(dǎo)向設(shè)立護理目標，由護理人員查閱國內(nèi)外文獻，并對患者出院后的主要護理問題進行歸納和總結(jié)，建立護理結(jié)局的理論模型。并基于理論模型評估患者護理需求，針對性調(diào)整護理方案。（3）回訪：定期回訪患者，并將每次回訪信息通過郵件方式通知到社區(qū)相關(guān)人員以及患者家屬，以便共同督促患者遵醫(yī)用藥，出院后至少每月復(fù)查1次，并由責(zé)任護士提供“1對1”的護理健康指導(dǎo)。護理時間為3個月。

1.3觀察指標

分別于干預(yù)前、干預(yù)3個月后，采用歐洲癌癥生命質(zhì)量核心量表C30（QLQ-C30）[1]對患者生活質(zhì)量進行評價，包括軀體、認知、情緒等功能健康狀況，總分轉(zhuǎn)化為100分標準得分后計算平均值。

采用抑郁自評量表（SDS）評價患者抑郁情緒，包括軀體性障礙、抑郁心理障礙等20條目組成，41分為臨界值，得分越高，則癥狀越嚴重[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本文中數(shù)據(jù)均使用SPSS26.0軟件進行處理，P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義;計數(shù)資料用“n（%）”表示、卡方（x2）檢驗;計量資料進行正態(tài)分布性分析后，用“ x±s”表示、配對樣本t檢驗。

2 ?結(jié)果

2.1患者QLQ-C30量表評分

干預(yù)前，兩組患者C30量表評分相當，P>0.05;干預(yù)3個月后，觀察組患者C30量表評分高于對照組，P<0.05，見表1。

2.2患者SDS評分

干預(yù)前，兩組患者SDS評分相當，P>0.05;干預(yù)3個月后，觀察組患者上述指標評分均低于對照組，P<0.05，見表2。

3 ?討論

胃癌根治術(shù)后患者身心遭受創(chuàng)傷，往往需要較長的康復(fù)時間，這就要求患者出院后接受有效的治療和康復(fù)指導(dǎo)。我院基于多學(xué)科在胃癌患者出院后采取延續(xù)性護理，有效地解決了患者在院外出現(xiàn)的飲食、睡眠、心理等問題，為患者提供了科學(xué)、規(guī)范的護理指導(dǎo)。本研究探明，干預(yù)3個月后觀察組患者QLQ-C30量表評分高于對照組，P<0.05;觀察組患者SDS評分低于對照組，P<0.05。提示，這種護理模式有利于提高患者生活質(zhì)量，改善不良情緒。原因在于，多學(xué)科涵蓋了心理、營養(yǎng)等多方面，不僅滿足了患者院外藥物治療、護理需求，也滿足了營養(yǎng)、健康指導(dǎo)等方面需求，專人為患者答疑解惑，提升了治療依從性，有利于術(shù)后康復(fù)，從而提升了生活質(zhì)量。

總之，基于多學(xué)科模式開展延續(xù)性護理有利于提升胃癌患者術(shù)后生活質(zhì)量，改善抑郁情緒。

參考文獻：

[1]任淑香.延續(xù)性護理健康教育對胃癌術(shù)后患者負性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].健康必讀，2021（2）：121，123.

[2]陳霽云.多學(xué)科協(xié)作支持的快速康復(fù)外科護理對胃癌手術(shù)患者營養(yǎng)狀況的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2020，39（13）：2458-2460.