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    骨腫瘤患者使用阿片類止痛藥發(fā)生便秘的護理干預(yù)體會

    2021-09-10 11:50:16戴紅
    康頤 2021年2期
    關(guān)鍵詞:便秘生活質(zhì)量

    戴紅

    【摘要】目的:總結(jié)骨腫瘤患者使用阿片類止痛藥發(fā)生便秘的護理效果。方法:以本院132例使用阿片類止痛藥治療的骨腫瘤患者隨機分組,實驗組、對照組各66例,分別予以綜合護理、常規(guī)護理,觀察護理效果。結(jié)果:護理后,較之對照組,實驗組糞便性狀、排便困難、排便頹廢、腹脹、下墜、不盡等癥狀積分更低(P<0.05)。結(jié)論:對使用阿片類止痛藥治療的骨腫瘤患者予以綜合護理干預(yù),能顯著改善便秘癥狀。

    【關(guān)鍵詞】骨腫瘤;阿片類止痛藥;便秘;生活質(zhì)量

    【中圖分類號】R473.73 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.152

    骨腫瘤指骨骼內(nèi)細胞在增殖分裂時失去控制,形成異常增生組織。臨床多數(shù)原發(fā)骨腫瘤均為良性的,少部分為惡性[1]。臨床針對骨腫瘤患者,多采取阿片類止痛藥物治療以減輕患者疼痛,相關(guān)性便秘是阿片類藥物導(dǎo)致的胃腸道功能障礙中最常見且最令人煩惱的癥狀。隨著臨床深入研究發(fā)現(xiàn),在使用阿片類止痛藥治療的骨腫瘤患者中輔以護理措施干預(yù),對改善便秘有積極作用,此次研究為進一步探析護理干預(yù)在該類患者治療中作用,選取相應(yīng)患者展開研究,現(xiàn)報道如下。

    1 ?資料與方法

    1.1 臨床資料

    以2018年8月—2020年3月本院132例使用阿片類止痛藥治療的骨腫瘤患者隨機分組,實驗組、對照組各66例,研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。實驗組,男43例,女23例,年齡42~78歲,平均(60.06±1.77)歲;對照組,男44例,女22例,年齡41~78歲,平均(59.56±2.05)歲。兩組基本資料無顯著差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組常規(guī)護理。主要內(nèi)容包括便秘藥物用藥指導(dǎo),使患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑服藥,避免藥物漏服或多服加重便秘癥狀,治療期間注意事項告知。

    實驗組綜合護理:(1)健康宣教。幫助患者控制情緒,傳授控制疾病技巧,有利于保障治療效果,減少并發(fā)癥。如可通過介紹骨腫瘤阿片類藥物治療期間便秘發(fā)生病因、發(fā)病機制以及干預(yù)措施等,使其能正確面對疼痛、便秘等相關(guān)副作用和不良反應(yīng),做到合理用藥。利用電視、報紙、雜志等宣傳形式,分散患者注意力,提升患者對便秘認(rèn)知知識同時,放松精神,消除恐懼心理。(2)心理護理。告知患者情緒抑郁會加重便秘癥狀,使患者積極配合心理護理工作開展。傳授患者深呼吸方法,幫助患者穩(wěn)定情緒。鼓勵患者加強與家屬或病友交流,改善負(fù)面情緒,使其保持心情舒暢,利于排便。(3)排便環(huán)境干預(yù)。在醫(yī)院條件允許情況下,設(shè)置單獨隱蔽的環(huán)境及提供充裕排便時間。如拉窗簾或屏風(fēng)遮擋,避開查房、治療護理和進餐時間,為患者創(chuàng)造最佳排便時間。(4)按摩護理。傳授患者有效腹部按摩方式,如排便時用手自右沿結(jié)腸解剖位置向左環(huán)形按摩,可促進降結(jié)腸的內(nèi)容物向下移動,并可增加腹內(nèi)壓,促進排便,指端輕壓肛門后端可促進排便。(5)飲食護理。鼓勵患者多攝入富含維生素、膳食纖維的食物及水果,如蘋果,香蕉、西藍花等,避免食用干硬、辛辣、刺激性食物,如花生、火鍋等。(6)止痛藥用藥指導(dǎo)。餐后30分鐘為胃腸蠕動較強時間,若此時服用鎮(zhèn)痛藥物會降低胃腸蠕動功能,加重便秘,因此,為保障鎮(zhèn)痛效果前提下,減輕對便秘癥狀影響,可指導(dǎo)患者飯后2h后阿片類止痛藥,既能達到止痛效果,還能減輕便秘癥狀。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察便秘癥狀積分。依據(jù)臨床評估便秘癥狀標(biāo)準(zhǔn),對糞便性狀、排便困難、排便頹廢、腹脹、下墜、不盡等便秘癥狀進行評定。1分:上述癥狀較輕。2分:中癥。3分:重癥。分值高低與便秘程度成正比。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    軟件SPSS20.0分析數(shù)據(jù),計量資料(x±s)、計數(shù)資料t檢驗、 x2對比,P<0.05差異顯著。

    2 ?結(jié)果

    2.1便秘癥狀積分比較

    護理前,實驗組、對照組兩組糞便性狀、排便困難、排便頹廢、腹脹、下墜、不盡等癥狀積分組間比較差異不顯著(P>0.05);護理后,較之對照組,實驗組各項便秘癥狀積分更低(P<0.05),見表1。

    3 ?討論

    骨腫瘤患者臨床表現(xiàn)多以骨腫瘤病灶處發(fā)生疼痛為主,尤其在運動時骨痛加劇,極易導(dǎo)致骨折,針對其治療,阿片類止痛藥較為常用,但其伴隨的便秘亦會引起患者不適,進一步影響阿片類止痛藥應(yīng)用效果。鑒于此,本院提出加強護理干預(yù),觀察是否能減輕便秘癥狀[2]。

    此次研究,對本院實驗組應(yīng)用綜合護理干預(yù),較之常規(guī)護理而言,能提供給患者更全面、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),對心理影響便秘病情亦較為重視,旨在通過一系列護理措施干預(yù),改善便秘癥狀,保障鎮(zhèn)痛效果。分析護理措施,其先從健康宣教、心理護理方面入手提升患者對便秘發(fā)病原因認(rèn)知水平,減輕恐懼情緒。再通過創(chuàng)造排便環(huán)境、按摩護理、飲食護理,以期改善患者便秘癥狀,減輕患者不適。最后通過止痛藥物用藥指導(dǎo),既保障止痛藥物止痛功效,還能減輕藥物帶去的便秘癥狀,保障治療效果。此次研究結(jié)果顯示,護理后,較之對照組,實驗組糞便性狀、排便困難、排便頹廢、腹脹、下墜、不盡等癥狀積分更低(P<0.05),進一步說明綜合護理應(yīng)用價值。

    綜上,對使用阿片類止痛藥治療的骨腫瘤患者予以綜合護理干預(yù),能顯著改善便秘癥狀,保障鎮(zhèn)痛效果,提高患者生活質(zhì)量。

    參考文獻:

    [1]倪軍,周燕珍,方靜華.中藥溻漬療法配合中藥食療治療腫瘤患者化療所致便秘的療效觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2019,27(2):300-302.

    [2]惠靖瑞,熊振芳,陳涵彬,等.神闕穴貼敷治療腫瘤患者化療相關(guān)性便秘療效的Meta分析[J].護理學(xué)報,2020,27(2):38-42.

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