系統(tǒng)呼吸護(hù)理對(duì)呼吸衰竭護(hù)理的療效分析

岳平雯

【摘要】目的：以呼吸衰竭患者機(jī)械通氣為研究對(duì)象，治療全身呼吸停止的病人。方法：選擇了我院呼吸衰竭和機(jī)械通氣患者數(shù)百例再見隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組這個(gè)對(duì)照組給予常規(guī)停藥治療研究組接受了系統(tǒng)的研究呼吸統(tǒng)計(jì)患者對(duì)本病的評(píng)價(jià)分析護(hù)理。結(jié)果：觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），研究組肺功能指數(shù)明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;結(jié)論：呼吸驟停時(shí)應(yīng)用系統(tǒng)性呼吸驟停措施效果明顯，以減輕呼吸窘迫，提高臨床療效，有助于改善肺功能，降低肺功能燃?xì)廨啓C(jī)疾病的流行在臨床研究中將具有很高的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】全身呼吸;機(jī)械通氣;呼吸衰竭;停跳時(shí)間

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.141

引言

呼吸衰竭是由于病人到達(dá)時(shí)空氣受阻、呼吸困難，隨著時(shí)間的推移病情逐漸發(fā)展，為了迅速緩解呼吸困難的癥狀，常采用機(jī)械通氣，主要是仰臥位通氣、全身呼吸治療等。上述呼吸方法可能有一定效果，但當(dāng)呼吸機(jī)摘下時(shí)，患者易發(fā)生肺部基因型等并發(fā)癥。為了降低并發(fā)癥的發(fā)生率，全身呼吸的作用措施總結(jié)如下。

1 ?數(shù)據(jù)和方法

1.1一般信息

從2016—2017年，隨機(jī)選擇100名在我院接受治療的呼吸衰竭患者納入研究委員會(huì)平均100名患者被分為相同病例數(shù)的參考組和研究組?；颊咂骄挲g（77.63）歲，病程1.5～12年，年齡這項(xiàng)研究得到了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)并獲得了知情同意。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組進(jìn)行全身呼吸暫停。

1.2.1通風(fēng)前安靜

換氣前半小時(shí)內(nèi)停止鼻飼，評(píng)估病人情況，盡量拆除可分離的管道，修復(fù)仍在使用的管道，清理呼吸道分泌物，防止壓力性損傷，在膝蓋、胸部和其他部位放置防護(hù)裝備。

1.2.2通風(fēng)期間保持安靜

一名醫(yī)護(hù)人員發(fā)出指令。4名醫(yī)護(hù)人員穩(wěn)穩(wěn)地將病人扶起，然后將他移到床邊，將他轉(zhuǎn)到床邊，抬起上半身。在固定患者的肩膀、膝蓋和臀部后，抬起臉，轉(zhuǎn)過90度;保持傾斜姿勢。讓患者平躺在床上，并使用頭環(huán)墊上頭。開始檢查管路的靈活性，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，通過呼吸頻率和血氧飽和度觀察。掌握吸痰的指針，在下列情況下，通常需要改進(jìn)排痰并減少排痰頻率：（1） 咳嗽和窒息;（2）雙肺有痰音;（3）血液血氧飽和度異常;（4）經(jīng)皮肺動(dòng)脈分壓增高二氧化碳。病人的痰比較重，首先為空氣濕度，聽從醫(yī)生的建議要封閉抽吸處理。在其他行動(dòng)中，我們必須注意避免損傷患者呼吸道，盡量保持溫和措施，做到快速，記錄吸痰時(shí)間，不超過15秒，并控制壓力，壓力應(yīng)該適中。用5ml注射器抽取2ml 0.9%氯化鈉注射液，與微量泵連接，并持續(xù)滴入呼吸道。呼吸道濕潤時(shí)，根據(jù)呼吸道的痰液狀態(tài)濕潤空氣。對(duì)應(yīng)實(shí)際需要足夠的空氣濕度，一般保持濕度溫度在34攝氏度。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，包括病人安置、病情監(jiān)測、營養(yǎng)護(hù)理等，無特殊護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，采用全身呼吸調(diào)節(jié)。特殊護(hù)理過程包括：為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。大多數(shù)呼吸窘迫患者有睡眠障礙。護(hù)理人員可以讓患者在睡前喝熱牛奶、泡腳，讓患者在睡前保持安靜。他們不應(yīng)該有太大的情緒波動(dòng)避免。告知失眠病人要放松，調(diào)整自己的呼吸，使病人的神經(jīng)放松，還要通過各種按摩手法來放松病人的肌肉，達(dá)到放松的目的。保持良好的睡眠，引導(dǎo)患者正確的睡眠方式位置，了解患者的睡眠習(xí)慣，糾正患者的不良睡眠習(xí)慣，保持患者良好的睡眠習(xí)慣。

1.2.3換氣后護(hù)理

口服醫(yī)療保健。由于口腔內(nèi)容易滋生大量細(xì)菌，下面的細(xì)菌引起肺部感染，所以我們需要做好口腔保健工作。護(hù)士應(yīng)該每天給病人口腔護(hù)理，每天2-3次，清潔護(hù)士應(yīng)采取措施使患者口腔內(nèi)的pH值盡可能穩(wěn)定。當(dāng)pH值升高時(shí)，可用2%硼酸溶液清潔患者口腔如果pH值低，可用2%碳酸氫鈉溶液清洗這就是為什么患者應(yīng)檢測口腔分泌物，以便找到合適的口腔清潔液。使用前和使用后對(duì)風(fēng)扇進(jìn)行消毒，以防止交叉感染。減少呼吸道分泌物用于治療嚴(yán)重的呼吸道疾病。護(hù)士應(yīng)進(jìn)行良好的手清潔，以防止污染。

1.3療效評(píng)價(jià)

恢復(fù)期：無肺炎，無呼吸道梗阻;療效顯著：肺部仍能聽到口哨聲，其他癥狀明顯減輕;無效：肺部仍有嚴(yán)重呃逆，癥狀未見緩解，甚至有加重趨勢，到增加。有效總有效率=（治愈+顯效）/215例;100%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)工具對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。經(jīng)x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)P<0.05，表明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1兩組療效比較

研究組總有效率明顯高于對(duì)照組（x2=6.95，P<0.05）。

2.2研究組肺功能的變化

與研究組變化相比，研究組肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理效果顯著。

2.3并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥0例，對(duì)照組并發(fā)癥3例，肺遺傳缺陷1例，呼吸性搖頭癥2例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率高于研究組，x2=7.84，P<0.05。

3 ?討論

機(jī)械通氣呼吸衰竭患者呼吸困難，呼吸頻率快，指脈血氧飽和度低，嚴(yán)重影響患者安全。呼吸功能不全癥狀迅速緩解，一般采用機(jī)械通氣治療，可提高肺泡的通氣能力，使肺泡退化、塌陷，恢復(fù)氣體交換功能，有助于改善氣體交換，改善通氣，迅速交換肺組織中的氣體，迅速、及時(shí)地提高肺內(nèi)血液中的氧濃度修正。

在機(jī)械通氣所致呼吸衰竭的臨床期間，有多種體位可供選擇。全身呼吸的好處總結(jié)如下：腹側(cè)通氣減少，背側(cè)通氣增加，血氧飽和度增加。叩診痰能有效抵抗背部分泌物，有利于肺泡擴(kuò)張。降低心臟壓力，改善局部癥狀血液流動(dòng)。系統(tǒng)性呼吸道有許多優(yōu)點(diǎn)，觀察病人生命體征，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)做好患者病情監(jiān)測和異常處理工作時(shí)間。相關(guān)調(diào)查顯示，中國有相當(dāng)一部分人呼吸衰竭，嚴(yán)重影響人們的睡眠質(zhì)量和心血管系統(tǒng)，但大多數(shù)人并不知道呼吸道的嚴(yán)重?fù)p害，系統(tǒng)性呼吸道疫苗接種是近年來非常流行的一種新的護(hù)理方法。

在這項(xiàng)研究的結(jié)果之后，通過全身呼吸注射，患者的個(gè)體生存能力得到了顯著的改善，這一點(diǎn)得到了充分的證實(shí)結(jié)論全身吸入法能顯著提高呼吸衰竭患者的自足能力，提高患者的舒適度，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

4 ?結(jié)論

綜上所述，全身呼吸控制在呼吸衰竭中的應(yīng)用非常明顯，有助于緩解呼吸衰竭，提高臨床療效，改善肺功能，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

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