淺析新生兒皮膚護(hù)理

【摘要】目的：比較分析不同護(hù)理方式對新生兒皮膚護(hù)理的影響，為新生兒出生時(shí)的常規(guī)護(hù)理尋求實(shí)踐的證據(jù)。方法：比較和分析新生兒皮疹發(fā)生率，并隨訪至生后12個(gè)月，出現(xiàn)皮膚濕疹、過敏、特應(yīng)性皮炎等皮膚病變的情況或其他新生兒皮膚病變。結(jié)果：①陰道分娩與剖宮產(chǎn)新生兒皮疹發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;②新生兒出生時(shí)接觸一次性化纖物品與棉質(zhì)毛巾，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;③不同的沐浴方式比較，試驗(yàn)組隔三天后再沐浴者新生兒皮疹明顯少于每日沐浴者，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：不同分娩方式出生的新生兒、出生時(shí)使用一次性化纖物品及消毒的棉質(zhì)毛巾接觸嬰兒在1歲內(nèi)皮疹發(fā)生率沒有差異，新沐浴方式減少了皮疹的發(fā)病率，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】新生兒皮疹;皮膚護(hù)理;新生兒沐浴

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.078

目前的臨床常規(guī)操作是新生兒出生后用抹布擦干，然后每天洗澡護(hù)理。嬰兒出生后接觸的物品一般分為布匹和一次性物品。高壓消毒后的布料往往很硬。但是，一次性使用的化纖產(chǎn)品對嬰兒皮膚有刺激性。本研究將比較新生兒分娩方式、出生時(shí)接觸物品及洗浴時(shí)間對新生兒皮膚的影響，并隨訪新生兒至1歲時(shí)的皮膚狀況、是否有濕疹過敏等現(xiàn)象，為新生兒的常規(guī)護(hù)理尋找實(shí)際依據(jù)。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年1月—2021年1月期間我院產(chǎn)科出生的新生兒作為研究對象，研究報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

所選新生兒排除其母HIV、HBV、梅毒螺旋體感染，母親無妊娠壓綜合征、無胎膜早破、無貧血、肝功能正常，新生兒出生時(shí)無窒息。

1.3研究方法

1.3.1陰道分娩新生兒與剖宮產(chǎn)新生兒的比較：陰道分娩與剖宮產(chǎn)各100例，兩組出生時(shí)都使用同樣的一次性物品抱嬰，出生后24小時(shí)開始洗澡，每天一次，比較皮疹的發(fā)生率。

1.3.2陰道分娩新生兒出生時(shí)接觸物品情況比較：根據(jù)兩組皮疹發(fā)生率5%的差異，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組50例。實(shí)驗(yàn)組用消毒棉毛巾擦拭新生兒，對照組用一次性化纖用品（婦產(chǎn)科袋內(nèi)一次性用品）接觸新生兒。接觸時(shí)間為5-10分鐘。比較兩組皮疹發(fā)生率。

1.3.3陰道分娩新生兒不同沐浴時(shí)間間隔的比較：（1）實(shí)驗(yàn)組：2020年1月1日以后出生的新生兒。出生后三天，他全身洗澡。頭三天，他只洗了臉和屁股，換了尿布，隔一天洗一次澡，直到出院。（2）對照組：2016年在新生兒陰道分娩病房。出生后24小時(shí)，進(jìn)行全身沐浴，每天一次，直至出院。比較兩組皮疹發(fā)生率。

1.4采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 ?結(jié)果

2.1陰道分娩與剖宮產(chǎn)新生兒皮疹的發(fā)生率陰道分娩與剖宮產(chǎn)出生的新生兒各100例，出院前陰道分娩組皮疹總數(shù)14例14%，剖宮產(chǎn)組皮疹總數(shù)13例13%，出院后到1歲內(nèi)，陰道分娩組皮疹發(fā)生總數(shù)7例7%，剖宮產(chǎn)組皮疹發(fā)生總數(shù)11例11%，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2陰道分娩的新生兒出生時(shí)接觸不同物品時(shí)，新生兒皮疹的發(fā)生率對照組與試驗(yàn)組各50例，從出生后至1歲內(nèi)皮疹發(fā)生率，組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

2.3陰道分娩新生兒出生后不同淋浴間隔時(shí)間，新生兒皮疹的發(fā)生率。

3 ?討論

3.1不同出生方式新生兒皮疹發(fā)生率與1歲新生兒無顯著性差異。自2015年開放二胎政策以來，高危妊娠急劇增加。剖宮產(chǎn)是處理高危妊娠和難產(chǎn)的重要醫(yī)療手段。合理的剖宮產(chǎn)可以降低孕婦和產(chǎn)兒的死亡率，保證母嬰安全。然而，它帶來的并發(fā)癥，特別是它的長期影響，是非常重要的。越來越多的學(xué)者開始關(guān)注剖宮產(chǎn)在挽救生命的同時(shí)對新生兒的負(fù)面影響。過敏性疾病與分娩方式的關(guān)系也越來越受到重視。對嬰兒來說，最早的過敏性疾病是皮疹。出生時(shí)，不同個(gè)體的皮膚菌群組成是相對固定的。陰道分娩新生兒的皮膚菌群與母親相似，主要是乳酸菌。剖宮產(chǎn)新生兒的皮膚菌群與母親相似。

3.2陰道分娩，新生兒接觸不同物品。皮疹的發(fā)生率沒有差別。新生兒皮膚嬌嫩，易受物理因素和化學(xué)因素的損害。常表現(xiàn)為紅斑、皮疹、丘疹，統(tǒng)稱新生兒皮疹，以非傳染性為主。由于外界環(huán)境與宮腔的差異很大，稍有刺激和不適就可能引起新生兒皮疹，這不僅增加了孩子的痛苦，也增加了家長的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)報(bào)道，用褪色的紅色袋子包裹新生兒會(huì)增加皮疹的發(fā)生率。臨床上還發(fā)現(xiàn)，毛毯和毛皮也會(huì)刺激新生兒的皮膚，社會(huì)上流行的一次性尿布也會(huì)引起新生兒臀部皮疹。本研究中，對照組采用單一的婦產(chǎn)科用品（一次性化纖用品）與新生兒接觸。皮疹發(fā)生率與實(shí)驗(yàn)組無明顯差異。這可能與接觸時(shí)間短有關(guān)，接觸時(shí)間僅為5～10min。眾所周知，新生兒穿的衣服（包括尿布）應(yīng)使用柔軟、吸收性好、顏色淺的材料，最好是棉質(zhì)的。淺色材料容易辨別是否有污染物，不宜使用化纖或印染材料，以減少染料對新生皮膚的刺激。在臨床實(shí)踐中，提倡用無菌棉毛巾接觸新生兒，更符合人文關(guān)懷。

3.3本研究所采用的新型沐浴方法能顯著降低新生兒皮疹的發(fā)生率，節(jié)約用水和護(hù)士工作時(shí)間，幫助護(hù)士花更多的時(shí)間完成其他護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量，確保母嬰安全，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

總之，本研究比較了不同沐浴方法新生兒皮疹的發(fā)生率。陰道分娩與剖宮產(chǎn)皮疹發(fā)生率無明顯差異。與日常沐浴法相比，新生兒皮疹明顯減少，節(jié)省了護(hù)理人力物力。是一種推薦的護(hù)理方法。

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作者簡介：鐘楊（1993.5-），女，四川自貢市榮縣人民醫(yī)院護(hù)師。