針對性護(hù)理改善肛腸科術(shù)后肛門疼痛及排便的效果觀察

李磊

摘要：本文研究的主要目的，在于分析肛腸科患者進(jìn)行手術(shù)治療以后，實施針對性護(hù)理對改善肛門疼痛和排便困難的效果。采用的方法：選擇我院肛腸科中行手術(shù)治療的80例患者進(jìn)行本次研究，按照護(hù)理方式的不同將所有患者分成兩個小組，命名為對照組和實驗組，每組人數(shù)相同。對照組患者在手術(shù)后實施常規(guī)護(hù)理手段，實驗組患者在手術(shù)后實施針對性護(hù)理手段。護(hù)理結(jié)束以后，比較兩組患者身體的基本情況。結(jié)果：在肛門VAS評分、術(shù)后首次排便時間、術(shù)后2周內(nèi)排便次數(shù)及便秘發(fā)生情況幾個主要方面，實驗組患者的情況均明顯優(yōu)于對照組，兩組間的數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：肛腸科患者在接受手術(shù)治療后，肛門疼痛和排便問題是比較常見的，對此類患者進(jìn)行針對性的護(hù)理措施，能夠有效改善和避免這類問題的發(fā)生，對臨床治療有著顯著的效果和作用。

關(guān)鍵詞：針對性護(hù)理;改善;肛腸科術(shù)后;肛門疼痛;排便;效果觀察

肛腸科室中的患者，疾病類型多是痔瘡、肛瘺、肛裂，這些疾病類型最好的治療方式就是手術(shù)。但是人體肛周皮膚比較嬌嫩，且周圍的神經(jīng)豐富，對外界刺激感應(yīng)敏銳，所以手術(shù)后的疼痛感更加強烈。另外，術(shù)后很多患者會出現(xiàn)便秘、尿潴留等并發(fā)癥，這些情況的出現(xiàn)對圍術(shù)期的患者來說，帶來了很大的困擾，身體和心理都遭受不良的影響。因此，改善肛腸術(shù)后患者的疼痛和便秘問題，成為了護(hù)理工作的重點。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院肛腸科中行手術(shù)治療的80例患者進(jìn)行本次研究，按照護(hù)理方式的不同將所有患者分成兩個小組，命名為對照組和實驗組，每組人數(shù)相同。對照組的40例患者中，有男性患者21例，女性患者19例，年齡主要集中在45-76歲，平均年齡（60.1±12.3）歲;實驗組的40例患者中，有男性患者22例，女性患者18例，年齡集中在44-78歲，平均年齡（58.6±11.2）歲。比較分析兩組患者的一般資料，沒有發(fā)現(xiàn)較大的差異，因此可以在本次實驗中進(jìn)行比較。

1.2方法

對照組患者在手術(shù)后實施常規(guī)護(hù)理手段，主要內(nèi)容為：按照醫(yī)囑為患者給藥，觀察并記錄患者的生命體征變化，為患者給予健康宣教。

實驗組患者在手術(shù)后實施針對性護(hù)理手段，具體內(nèi)容為：（1）飲食護(hù)理。術(shù)后3天內(nèi)，患者飲食應(yīng)為流質(zhì)或者半流質(zhì);術(shù)后3-5天，可以根據(jù)患者的手術(shù)切口變化，以及大便情況，為其選擇清淡、容易消化的食物，恢復(fù)期后，可以逐漸過渡到正常飲食。對于食物種類，可對選擇蔬菜、水果等新鮮食品，增加高蛋白和高營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，但要嚴(yán)禁生冷和辛辣食物。（2）排便護(hù)理。為了緩解患者排便尷尬和緊張的情緒，需要為患者營造一個私密的空間。同時告知患者不能憋便，應(yīng)當(dāng)保持每日固定排便。排便的時間要自我控制，不能太長;排便力度也要自行掌握，不能太過用力，否則將會造成手術(shù)切口撕裂，以及疼痛感加重。另外，護(hù)理人員需提前告訴患者第一次排便帶血不要恐慌，這是正常范圍的出血。但是在排便以后，應(yīng)當(dāng)做好肛周的清潔。手術(shù)后3天內(nèi)，如果患者沒有排便的跡象，則需口服乳果糖，效果不佳再行醫(yī)囑為其灌腸，幫助患者順利排便。（3）疼痛護(hù)理。護(hù)理人員要向患者解釋手術(shù)以后，出現(xiàn)疼痛的原因以及控制方法，讓患者能夠從根本上認(rèn)識術(shù)后疼痛的必然性。另外，可在病房墻面制作術(shù)后疼痛的知識宣傳欄，幫助患者理解。護(hù)理人員需通過VAS評分表記錄患者的疼痛等級，在手術(shù)以后的第二天，可以借助中藥坐浴緩解疼痛。（4）功能訓(xùn)練。術(shù)后的功能訓(xùn)練是必不可少的，護(hù)理人員需在患者恢復(fù)情況的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)其進(jìn)行科學(xué)運動，比如提肛運動和縮肛運動。每天要求患者做肛腸保健操，這些運動有利于患者腸胃蠕動功能的恢復(fù)。（5）心理干預(yù)?；颊咝g(shù)后因疼痛出現(xiàn)的緊張和恐懼等不良情緒，護(hù)理人員可以采取注意力轉(zhuǎn)移、情緒放松等方式為患者紓解，最大限度提升患者的舒適程度。另外告訴患者只有保持良好的心態(tài)，身體才能盡快恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理結(jié)束以后，肛門VAS評分、術(shù)后首次排便時間、術(shù)后2周內(nèi)排便次數(shù)及便秘發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（均數(shù)±方差）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理結(jié)束以后，在肛門VAS評分、術(shù)后首次排便時間、術(shù)后2周內(nèi)排便次數(shù)及便秘發(fā)生情況幾個主要方面，實驗組患者的情況均明顯優(yōu)于對照組，兩組間的數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

3.討論

肛腸手術(shù)以后患者疼痛感的發(fā)生，會讓患者產(chǎn)生一些心理上的負(fù)面情緒，也會造成排尿和排便困難等問題。另外，疼痛感會間接影響患者的呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等，讓患者的術(shù)后康復(fù)帶來較大的阻礙?；颊咝g(shù)后的排便困難是疼痛的重要體現(xiàn)，因為患者會對排便過程中的疼痛感產(chǎn)生恐懼和抗拒的心理，進(jìn)而因自身憋便時間長，造成便秘。便秘這一狀況，除了來源于疼痛感，與患者長期臥床腸胃蠕動不足也有很大的關(guān)系。有研究顯示，心血管疾病的產(chǎn)生與人體便秘有很大的關(guān)系，所以當(dāng)就有心腦血管等基礎(chǔ)性疾病的患者，相較于不具有基礎(chǔ)性疾病的患者來說，在行肛腸手術(shù)以后產(chǎn)生便秘，對身體的危害性更大?；颊咝g(shù)后的排便困難問題如果不能及時得到緩解，便會因大便干結(jié)致使傷口出血、水腫。由此表明，對肛腸術(shù)后的患者進(jìn)行針對性的護(hù)理，以緩解疼痛和排便困難是極為重要的。

實驗結(jié)果顯示，在肛門VAS評分、術(shù)后首次排便時間、術(shù)后2周內(nèi)排便次數(shù)及便秘發(fā)生情況幾個主要方面，實驗組患者的情況均明顯優(yōu)于對照組，兩組間的數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。

總而言之，肛腸科患者在接受手術(shù)治療后，肛門疼痛和排便問題是比較常見的，對此類患者進(jìn)行針對性的護(hù)理措施，能夠有效改善和避免這類問題的發(fā)生，對臨床治療有著顯著的效果和作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]穆曉燕.研究針對性護(hù)理改善肛腸科術(shù)后肛門疼痛和排便的效果[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（19）：143+145.

[2]陳梅琴，謝梅玉.針對性護(hù)理對肛腸科術(shù)后疼痛及睡眠質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2020，7（06）：1054-1055.

（臨清市人民醫(yī)院肛腸科 山東臨清 252600）