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    臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果

    2021-09-10 08:06:14李娟
    健康護(hù)理 2021年2期
    關(guān)鍵詞:臨床護(hù)理路徑腹腔鏡護(hù)理

    李娟

    摘要:目的:分析探討臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡切除闌尾炎手術(shù)中的綜合效果。方法 選取2018年10月-2020年6月在我院開展腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)的患者46例。隨機分為對照組和觀察組,每組23例。對照組則用常規(guī)的護(hù)理進(jìn)行護(hù)理,觀察組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。分析兩組患者護(hù)理后的效果。結(jié)果 在臨床護(hù)理路徑實施之后觀察組中滿意度比較結(jié)果明顯比對照組要好(P<0.05)。觀察組中患者的肛門排氣時間、離床活動時間、排便時間都顯著比對照組要低(P<0.05)。結(jié)論 腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者在使用臨床護(hù)理路徑時,效果表現(xiàn)良好,有利于促進(jìn)患者的康復(fù),提高滿意度,預(yù)后效果良好。

    關(guān)鍵詞:臨床護(hù)理路徑;腹腔鏡;闌尾炎切除術(shù);護(hù)理

    闌尾炎是普外科最常見的一種疾病,主要特點在于發(fā)病急、病情進(jìn)展快,臨床一般會采取手術(shù)方式對患者進(jìn)行治療,以達(dá)到根治疾病的效果。目前腹腔鏡手術(shù)是治療闌尾炎患者最有效的方法,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點[1],應(yīng)加強對患者進(jìn)行高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)。臨床護(hù)理路徑(Climical nursing pathway,CNP)護(hù)理模式是指在患者就醫(yī)過程中醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的疾病種、疾病特點、特定的人群以及時間進(jìn)度,將入院指導(dǎo)、診斷檢查、護(hù)理措施、飲食指導(dǎo)、治療用藥指導(dǎo)和出院指導(dǎo)等多個項目組成的獨立的護(hù)理單元,為了全面更好的科學(xué)的嚴(yán)格執(zhí)行每一項護(hù)理服務(wù)。為了更好的分析臨床護(hù)理路徑方法的實際效果和應(yīng)用價值,現(xiàn)選取2018年10月-2020年6月在我院開展腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)的患者46例,觀察組給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理干預(yù)措施,現(xiàn)報告如下:

    1材料和方法

    1.1臨床資料

    選取我院2018年10月至2020年6月開展腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)的患者46例。隨機分為對照組和觀察組各23例。對照組內(nèi)患者男14例,女9例,年齡13-89歲之間,平均(43.87±23.59)歲;觀察組男12例,女11例,年齡17-67歲之間,平均(39.39±14.31)歲。經(jīng)過比較,兩組的資料差異不大(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):1.依據(jù)十二五規(guī)劃教材《外科學(xué)》,急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn),患者無高齡、妊娠期及較嚴(yán)重內(nèi)科疾病等產(chǎn)生變異的因素2.手術(shù)指征明確。排除標(biāo)準(zhǔn):1.患者存在嚴(yán)重的心、肝、腎等重要臟器功能不全或障礙。不愿配合者。

    1.2方法

    對照組給予傳統(tǒng)的外科護(hù)理模式,具體內(nèi)容如下:入院宣教、術(shù)前健康教育、術(shù)后生命體征監(jiān)測、吸氧,引流管護(hù)理等密切觀察患者病情變化,給予飲食宣教和出院指導(dǎo)。

    觀察組給予CNP護(hù)理干預(yù)措施,觀察組患者每天必須按照責(zé)任護(hù)士規(guī)定的時間完成護(hù)理計劃和各項治療措施,本科室成立臨床護(hù)理指導(dǎo)小組由科主任、護(hù)士長、醫(yī)師、質(zhì)控護(hù)士、安全護(hù)士組成,有問題可以積極溝通,及時解決各種問題,根據(jù)腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)的護(hù)理特點制定出臨床護(hù)理路徑表,衛(wèi)生部臨床路徑專家委員會于2009 年審核制定的闌尾切除術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)路徑[2]結(jié)合我院路徑管理制定。

    1.2.1臨床路徑的實施流程。①責(zé)任護(hù)士首先自我介紹、隨后給予安排床位、帶患者到病房,介紹床位醫(yī)生、科室的規(guī)章制度、病區(qū)環(huán)境和入院宣教,協(xié)助醫(yī)生完善術(shù)前各項檢查及注意事項。②準(zhǔn)備手術(shù):責(zé)任護(hù)士進(jìn)行術(shù)前健康教育,囑其禁食水、給予術(shù)前手術(shù)區(qū)備皮、給予家屬和患者講解腹腔鏡闌尾炎手術(shù)優(yōu)勢和手術(shù)相關(guān)知識,緩解患者的緊張、焦慮心理。給予心理支持。入手術(shù)室前協(xié)助患者更換手術(shù)衣、核對腕帶信息、與手術(shù)室護(hù)士再次核對信息、攜帶病例進(jìn)行交接;術(shù)后患者返回病房,責(zé)任護(hù)士要做好交接,交接內(nèi)容如下:患者的生命體征、引流管、輸液情況、傷口皮膚等,根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、安排術(shù)后體位、吸氧、給予術(shù)后飲食指導(dǎo)、活動宣教、引流管護(hù)理等相關(guān)注意事項。③術(shù)后活動指導(dǎo)及健康教育:告知術(shù)后活動的方法、給予演示,術(shù)后活動要循序漸進(jìn),第一步:先在床上活動,注意引流管勿牽拉和扭曲,然后逐漸下床活動,促進(jìn)腸蠕動。

    待肛門排氣后可按照先流質(zhì)飲食-半流質(zhì)-普食等飲食順序,少吃辛辣刺激的食物?;顒訒r注意引流管、腹部傷口疼痛情況。④出院指導(dǎo):給予發(fā)放出院患者滿意度調(diào)查表,給予飲食指導(dǎo)、活動指導(dǎo)以及門診隨訪。

    1.3臨床觀察

    護(hù)理過程中詳細(xì)觀察并記錄患者肛門排氣時間、下床活動時間、排便時間及護(hù)理滿意度。其中護(hù)理滿意度使用我院自制的調(diào)查問卷進(jìn)行意見的收集,該問卷從非常滿意、滿意和一般、不滿意服務(wù)質(zhì)量四方面進(jìn)行調(diào)查,所有患者填好后收回統(tǒng)計。

    1.4統(tǒng)計方法

    對本次研究數(shù)據(jù)運用SPSS21.0統(tǒng)計分析,計量資料數(shù)值用 表示,比較用t檢驗。兩組組間比較則用獨立樣本t檢驗。計數(shù)資料之間比較采用X2檢驗,檢驗水準(zhǔn)為P<0.05,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1分析兩者患者護(hù)理滿意情況

    研究顯示,干預(yù)后,觀察組中患者護(hù)理滿意率高于對照組,兩組患者之間比較有差異,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳情見表1。

    2.2分析護(hù)理后患者的康復(fù)情況

    研究顯示,干預(yù)后,觀察組中患者的評價指標(biāo)(離床活動時間、肛門排氣時間、排便時間)均顯著低于對照組(P<0.05),兩組之間比較有差異,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表2。

    3討論

    隨著社會的進(jìn)步,越來越多的闌尾炎采用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù),腹腔鏡手術(shù)具有術(shù)后恢復(fù)快,創(chuàng)傷反應(yīng)小等優(yōu)點,闌尾炎是外科系統(tǒng)常見的一種疾病,闌尾炎的急性發(fā)作在短時間內(nèi)給患者帶來很大的痛苦,必須有效的治療和護(hù)理措施來減輕病人的痛苦。過去的護(hù)理方法,只是被動地執(zhí)行醫(yī)囑,缺乏與患者之間的溝通和交流,日常護(hù)理中難以做到給予患者的身體狀況隨時監(jiān)控[3-4],近年來,隨著護(hù)理事業(yè)的飛速發(fā)展,以往的護(hù)理工作無法滿足患者現(xiàn)在的需求,目前患者對自己的身心健康有了更高的需求。對此,臨床護(hù)理路徑是患者就醫(yī)過程中醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的疾病種、疾病特點、特定的人群以及時間進(jìn)度,將入院指導(dǎo)、診斷檢查、護(hù)理措施、飲食指導(dǎo)、治療用藥指導(dǎo)和出院指導(dǎo)等多個項目組成的獨立的護(hù)理單元,為了全面更好的科學(xué)的嚴(yán)格執(zhí)行每一項護(hù)理服務(wù)。

    3.1 臨床護(hù)理路徑可以提高護(hù)理滿意度

    本研究在患者出院前進(jìn)行滿意度調(diào)查。調(diào)查結(jié)果表1顯示,實施臨床護(hù)理路徑后,護(hù)理滿意度明顯提高。彭冰華等研究表明[5],在腹腔鏡闌尾炎手術(shù)中給予臨床路徑護(hù)理措施,可以提高患者滿意度。本次的研究結(jié)果與彭冰華的研究結(jié)果基本一致。臨床開始對腔鏡闌尾切除術(shù)患者采取臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù),并取得良好的效果。

    3.2 臨床護(hù)理路徑的實施加快腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)

    表2顯示,干預(yù)后,觀察組中患者的評價指標(biāo)(離床活動時間、肛門排氣時間、排便時間)均顯著低于對照組(P<0.05),兩組之間比較有差異,差異有統(tǒng)計學(xué)意義??赡芘c以下原因有關(guān):①護(hù)理人員通過臨床護(hù)理路徑有針對性對患者進(jìn)行健康宣教,術(shù)前進(jìn)行手術(shù)相關(guān)知識、注意事項、健康指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)等,可以緩解患者緊張、焦慮的情緒,使患者更加深入的了解情況,增加患者對護(hù)理人員的信任度,使患者能夠最大限度的接受治療[6];②手術(shù)后,護(hù)理人員給予患者的全面指導(dǎo),讓患者對健康知識的掌握程度有所提升并且促進(jìn)了術(shù)后的康復(fù)。本研究結(jié)果與潘玲玲[7]學(xué)者的研究結(jié)果一致,從數(shù)據(jù)有力的證實了在腹腔鏡闌尾炎切除手術(shù)患者中采用臨床護(hù)理路徑,有利于促進(jìn)患者快速康復(fù)、減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

    參考文獻(xiàn):

    [1]歐有冠,朱蕾,吳海燕,等.腹腔鏡闌尾切除術(shù)對闌尾炎患者血清炎性因子和胃腸功能的影響[J].中華實驗和臨床感染病雜志(電子版),2018,12(2):165-168.

    [2]趙亮,張穎,胡牧,等.臨床路徑實施與應(yīng)用效果探討[J].中華醫(yī)院管理雜志.2010,26(7):497-500.

    [3]吳燕,圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)對85例腹腔鏡下急性闌尾炎切除患者的臨床效果影響性研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2018,47(14):1741-17431.

    [4]徐濤,馬穎璋,楊延松等.腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效及對血清 PCT和CRP水平的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(23):4458-4461.

    [5]彭冰華.臨床護(hù)理路徑在闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)中的應(yīng)用探析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(32):135-137.

    [6]肖美艷,徐赟,段欣.臨床路徑聯(lián)合整體護(hù)理對股骨頭壞死患者術(shù)后功能恢復(fù)、自我效能感及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實踐,2017,14(23):49-51.

    [7]潘玲玲.臨床護(hù)理路徑對闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)及自我效能的影響[J].醫(yī)療裝備,2020,33(1):156-157.

    (安徽醫(yī)科大學(xué)附屬宿州醫(yī)院普外四二科 安徽宿州 234000)

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