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    良肢體位擺放在腦卒中康復(fù)護理中作用探究

    2021-09-10 07:22:44王艷玲
    健康護理 2021年2期
    關(guān)鍵詞:康復(fù)期腦卒中

    王艷玲

    摘要:目的:觀察分析腦卒中患者康復(fù)護理過程中良肢體位擺放作用。方法:于2019年11月--2020年11月對本院接入的92例腦卒中康復(fù)期患者分組觀察對比,其中46例接受常規(guī)護理并納入常規(guī)組,另46例接受良肢體位擺放并納入研究組。結(jié)果:研究組FMA肢體運動功能評分高于常規(guī)組(p<0.05),研究組并發(fā)癥少于常規(guī)組(p<0.05),研究組護理總滿意度高于常規(guī)組(p<0.05)。結(jié)論:夯實良肢體位擺放,可進一步改善腦卒中患者康復(fù)效果,促使其并發(fā)癥減少,贏得患者滿意。

    關(guān)鍵詞:腦卒中;康復(fù)期;良肢體位擺放

    現(xiàn)代臨床中,腦卒中多發(fā)趨勢比較明顯,大多數(shù)患者為老年人,而現(xiàn)如今社會老齡化趨勢加劇,使得腦卒中患者越來越多。雖然通過現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)可進一步提高腦卒中患者存活率,但是臨床有效治療后容易遺留諸多后遺癥,比如偏癱、失語等,降低患者存活質(zhì)量,加重患者身心負(fù)擔(dān)[1]。因此,需引起臨床高度重視,對腦卒中患者加強康復(fù)護理,進而改善其肢體功能。有報道認(rèn)為良肢體位擺放能夠幫助康復(fù)期腦卒中患者提高肌肉功能,減少并發(fā)癥,預(yù)防偏癱加重[2]。鑒于此,本研究特此以92例腦卒中康復(fù)期患者作為觀察對象,重點觀察分析了良肢體位擺放作用,以供臨床參考。

    1.一般資料與方法

    1.1一般資料

    本研究課題對象92例腦卒中康復(fù)期患者的納入時間為2019年11月--2020年11月。入組標(biāo)準(zhǔn):通過頭顱CT證實,各項體征穩(wěn)定。排除中途退出、精神系統(tǒng)疾病、四肢功能先天障礙者。按照隨機對照原則要求,結(jié)合數(shù)字隨機表法,將觀察主體劃分成對照的兩個小組并分別命名為常規(guī)組、研究組,各46例。研究組包括25例男性和21例女性,年齡44-79歲,均齡(64.3±12.3)歲;常規(guī)組包括26例男性和20例女性,年齡42-80歲,均齡(64.6±12.5)歲。各組基礎(chǔ)資料經(jīng)臨床統(tǒng)計學(xué)檢驗,結(jié)果P值>0.05。本研究與《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣言》要求相符。

    1.2方法

    給予常規(guī)組46例患者常規(guī)護理,不加入良肢體位擺放,只包括遵醫(yī)囑合理用藥治療,比如腦細(xì)胞營養(yǎng)、顱內(nèi)壓控制等等;與此同時,精心照顧患者日常生活,夯實針對性、個性化的健康教育工作,及時紓解患者內(nèi)心負(fù)面情緒,使其以良好狀態(tài)面對康復(fù)治療;指導(dǎo)患者康復(fù)過程中,做好保護性約束工作,加強安全護理,以防患者摔倒、墜床、跌倒;并為患者創(chuàng)造一個溫馨舒適的診療環(huán)境,消除外界環(huán)境因素對患者康復(fù)的不良影響。

    給予研究組46例患者常規(guī)護理的同時加入良肢體位擺放,即:(1)健側(cè)臥位。頭枕舒適,向前伸患側(cè),屈曲肩關(guān)節(jié)90°,背伸腕關(guān)節(jié),伸展肘關(guān)節(jié),掌心朝下之后五指伸展,前臂旋前。屈曲膝關(guān)節(jié)和髖部,利用軟枕向前邁步,背屈踝關(guān)節(jié)。(2)患側(cè)臥位。軟枕置于后背,頭枕舒適,前伸肩部、患側(cè),伸展肘關(guān)節(jié)、手指,健側(cè)朝上,前臂旋后。伸展膝關(guān)節(jié)和髖部,踝關(guān)節(jié)屈曲90°,患側(cè)下肢置于身后。(3)仰臥。墊枕于患者頭部下,略微屈曲,禁止過屈、過伸、側(cè)屈,患者面向患側(cè);軟枕置于患側(cè)肩胛下,上抬肩胛骨。伸展手指、肘關(guān)節(jié),前伸肩膀,前臂旋后。軟枕置于髖部,內(nèi)旋,略微屈曲膝關(guān)節(jié)并呈90°,腳尖朝上,背屈。(4)橋式運動。屈伸雙腿,仰臥,兩腳平踏于病床上,髖部伸展,臀部抬高。

    1.3觀察指標(biāo)

    利用FMA(Fugl-Meyer)肢體運動功能量表評估患者四肢功能改善情況,包括上肢、下肢,分值越高越好;觀察患者有無疼痛不適、肌肉攣縮、關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥。同時調(diào)查統(tǒng)計患者滿意度,100分滿分,85-100分非常滿意、60-84分基本滿意、0-59分不滿意,總滿意度=1-不滿意。

    1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理

    將本課題研究獲得的計數(shù)資料與計量資料導(dǎo)入spss22.0統(tǒng)計學(xué)軟件中并進行數(shù)據(jù)檢驗處理,計量資料與計數(shù)資料分別以(x±s)及%表示,組間比較分別采用t及X2檢驗,組間差異經(jīng)P值進行判定,檢驗水準(zhǔn)α設(shè)置為0.05,統(tǒng)計學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)以(P<0.05)為主。

    2.結(jié)果

    2.1觀察研究組與常規(guī)組FMA評分見表1

    2.2觀察研究組與常規(guī)組并發(fā)癥見表2

    2.3觀察研究組與常規(guī)組滿意度見表3

    3.討論

    由于腦卒中患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷嚴(yán)重,容易誘發(fā)肌肉攣縮、疼痛不適以及關(guān)節(jié)脫位等諸多并發(fā)癥,十分不利于患者康復(fù)[3]。鑒于此,本研究嘗試了良肢體位擺放,對患側(cè)進行不斷刺激,優(yōu)化血循環(huán)[4];患側(cè)四周未受損的結(jié)構(gòu)組織,可以通過康復(fù)鍛煉,重新建立神經(jīng)網(wǎng)絡(luò),進而重新組合中樞神經(jīng)功能。進一步加快腦卒中患者康復(fù),減少并發(fā)癥,改善患者肢體功能,減輕腦功能受損所致的殘疾,降低患者死亡風(fēng)險,贏得患者青睞[5]。本研究對照觀察,發(fā)現(xiàn)研究組滿意度更高,肢體運動功能恢復(fù)更好,且并發(fā)癥更少,與常規(guī)組差異顯著(p<0.05)。充分證實了良肢體位擺放的有效性。

    總而言之,良肢體位擺放對于腦卒中康復(fù)期患者而言作用重大,值得臨床作為首選。

    參考文獻:

    [1]張冬霞.腦卒中患者給予良肢位擺放的護理效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(31):319.

    [2]李慧芬.良肢位護理對于急性期腦卒中患者的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(76):271.

    [3]山青.良肢體位結(jié)合中醫(yī)干預(yù)對腦卒中患者的影響[J].河南中醫(yī),2017,37(08):1379-1381.

    [4]鄭春茹,陳青輝.正確良肢體位擺放對腦卒中患者治療預(yù)后的影響[J].溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2016,46(09):670-672.

    [5]凌英,周楠,楊微.良姿位擺放結(jié)合運動表象訓(xùn)練在腦卒中臥床患者中的效果觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2016,37(03):352-354.

    (宜昌市中心人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 湖北宜昌 443000)

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