骨折創(chuàng)傷急救處理相關(guān)知識(shí)介紹

高圣科

【中圖分類(lèi)號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.051

骨折創(chuàng)傷十分復(fù)雜，可受到多種創(chuàng)傷因素的影響而發(fā)生，例如暴力、意外事故等，均可導(dǎo)致骨折創(chuàng)傷的發(fā)生，患者的關(guān)節(jié)功能和身體健康會(huì)受到嚴(yán)重的影響。當(dāng)出現(xiàn)骨折創(chuàng)傷后，應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院骨科進(jìn)行診斷和治療，迅速就醫(yī)，最大限度地降低骨折創(chuàng)傷的危害。

1 ?骨折創(chuàng)傷的危害

骨折創(chuàng)傷指的是由于直接暴力、間接暴力等因素引起的骨完整性和連續(xù)性發(fā)生中斷，可分為多種不同的類(lèi)型，骨折創(chuàng)傷可引起多種并發(fā)癥，包括早期的休克、脂肪栓塞綜合證、血管神經(jīng)損傷、骨髓損傷等，以及肝、脾、肺等重要臟器破裂和發(fā)生在前臂及小腿位置的骨筋模式綜合征問(wèn)題。骨折創(chuàng)傷的晚期并發(fā)癥以壓瘡、下肢靜脈血栓、感染、墜積性肺炎、損傷性骨化、關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死、急性骨萎縮和缺血性肌痙攣為主。針對(duì)骨折創(chuàng)傷的急救處理是十分重要的，需要用簡(jiǎn)單、有效的方法搶救患者的生命，保護(hù)患者的患肢，妥善、迅速地進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)和相應(yīng)的處理。

2 ?骨折創(chuàng)傷的急救處理

當(dāng)發(fā)生骨折創(chuàng)傷問(wèn)題時(shí)，針對(duì)患者應(yīng)幫助其脫離危險(xiǎn)環(huán)境，若是患者的肢體被重物壓住，應(yīng)想辦法將重物去除，被機(jī)器打傷手臂的患者，則需要立即將機(jī)器關(guān)閉，甚至要拆除機(jī)器解除患者的身體壓迫，做好患者的骨折創(chuàng)傷止血、包扎工作。患者可能出現(xiàn)的骨折創(chuàng)傷出血分為不同的類(lèi)型，例如受到挫傷、撞擊、擠壓等導(dǎo)致的組織內(nèi)出血，形成了血腫瘀斑等皮下出血;若是患者的深部組織或內(nèi)臟發(fā)生損傷，形成了體腔積血、臟器血腫，此類(lèi)內(nèi)出血問(wèn)題會(huì)使患者的生命安全受到嚴(yán)重的威脅，表現(xiàn)為面色蒼白、便血、嘔血、腹痛;骨折創(chuàng)傷的患者發(fā)生了外出血?jiǎng)t會(huì)從傷口破裂處流出血液;動(dòng)脈出血表現(xiàn)為噴射狀的鮮紅色，血液出血量大，威脅患者的生命安全;靜脈出血以暗紅色流出的血液為主，流血時(shí)間長(zhǎng)也會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅;毛細(xì)血管出血呈暗紅色或鮮紅色，呈現(xiàn)出珠狀滲出狀態(tài)。針對(duì)不同的出血要立即采取相應(yīng)的止血方法，例如指壓止血法、加壓包扎止血法，做好止血和傷口包扎之后，要進(jìn)行夾板固定，包扎患者的傷口過(guò)程中，暴露的骨折端不能送回傷口內(nèi)，以免對(duì)患者的血管、神經(jīng)造成損傷，甚至造成患者的體內(nèi)感染問(wèn)題。夾板長(zhǎng)度要保證超過(guò)上下關(guān)節(jié)，保持適宜的寬度，將紗布、棉花等墊在夾板與皮膚之間以及夾板兩端，避免發(fā)生局部組織受到壓迫出現(xiàn)壞死等問(wèn)題，結(jié)打在夾板一側(cè)，露出患者的手指、腳趾，以便觀察患者的肢體血液循環(huán)情況。

搬運(yùn)傷員的過(guò)程中，應(yīng)保證傷員能夠脫離危險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)，處于安全地帶，并及早獲得專(zhuān)業(yè)的治療，搬運(yùn)的方法可通過(guò)徒手搬運(yùn)或擔(dān)架搬運(yùn)的方式，保證患者的安全。應(yīng)以先救命、后治療為原則，對(duì)傷員進(jìn)行有效的止血包扎和固定，保證傷員頭在后、腳在前的水平狀態(tài)，取臥位，將昏迷患者的頭偏在一側(cè)。若是在患者的耳、鼻中露出腦脊液，也不應(yīng)進(jìn)行填塞，而是要保持鎮(zhèn)靜，將患者的頭部抬高30°左右，以達(dá)到良好的引流目的。對(duì)患者的傷情進(jìn)行隨時(shí)隨地的觀察，并進(jìn)行相應(yīng)的處理，及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行治療。骨折創(chuàng)傷患者的病程早期，若是骨折的程度輕微，則可以通過(guò)手法復(fù)位進(jìn)行相應(yīng)的治療和處理，治療過(guò)程中應(yīng)保證患者的兩個(gè)骨折端接觸對(duì)位良好，并且還要固定復(fù)位的斷骨位置，使用石膏、小夾板以及牽引等多種方式提高固定效果，保證患者的整復(fù)位置能夠得到有效的維持，為后續(xù)的骨折愈合做好基礎(chǔ)準(zhǔn)備。對(duì)于骨折創(chuàng)傷較為嚴(yán)重的患者，則需要結(jié)合患者的實(shí)際病情進(jìn)行相應(yīng)的治療，對(duì)于關(guān)節(jié)功能受損嚴(yán)重的患者，可以通過(guò)關(guān)節(jié)清理術(shù)進(jìn)行相應(yīng)的治療，經(jīng)過(guò)關(guān)節(jié)清理術(shù)處理之后，保證穩(wěn)定病情，提高治愈效果。必要的情況下可能需要截骨術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)于外翻癥狀嚴(yán)重或是膝內(nèi)病情嚴(yán)重的患者，要以早期治療、早期干預(yù)為原則，使股內(nèi)壓力能夠降低，矯正重力線，使完整的關(guān)節(jié)面能夠起到承擔(dān)體重負(fù)荷的作用。

3 ?骨折創(chuàng)傷的護(hù)理

骨折創(chuàng)傷患者的護(hù)理是十分重要的，為了提高患者的生活質(zhì)量，尤其要避免發(fā)生過(guò)度疲勞的情況，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免導(dǎo)致受損的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)受到不利影響。在恢復(fù)期間患者應(yīng)注意保證臥床休息，當(dāng)身體恢復(fù)到一定程度后，可適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng)和鍛煉，使骨折端的功能能夠更快更好的恢復(fù)，發(fā)病期間應(yīng)保證均衡飲食，避免食用辛辣油膩類(lèi)的食物。

4 ?骨折創(chuàng)傷患者的飲食保健

骨折創(chuàng)傷的患者要在康復(fù)期做好飲食護(hù)理保健工作，尤其是多發(fā)創(chuàng)傷的患者，通常由于失血多，存在不同程度的創(chuàng)傷后營(yíng)養(yǎng)不良情況，若是合并有腹部外傷、顱腦外傷的情況則會(huì)更加限制進(jìn)食，導(dǎo)致患者容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良?；颊哂捎谠诨謴?fù)過(guò)程中需要臥床休息，運(yùn)動(dòng)量減少，原有的生活習(xí)慣被打亂，出現(xiàn)了食欲下降等問(wèn)題。因此在飲食調(diào)整上，患者的家屬或護(hù)理人員應(yīng)保證為患者搭配營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，最好能夠做到色香味俱全，刺激患者的食欲，適當(dāng)?shù)卦黾有迈r蔬菜的攝入量，例如西紅柿、包菜、蘿卜、青菜等富含維生素的蔬菜，促進(jìn)患者身體機(jī)能增強(qiáng)，使患者更好、更快的恢復(fù)?；颊咴诳祻?fù)過(guò)程中是需要優(yōu)質(zhì)蛋白的，雖然不能下床活動(dòng)，但是仍舊需要保證高蛋白的飲食補(bǔ)充，攝入充足的微量元素、膠原、維生素C，多吃一些新鮮的蔬菜、水果、豆制品、蛋黃、魚(yú)肉、蝦、豬肝、瘦肉，保證充足的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，促進(jìn)機(jī)體更好地恢復(fù)和傷口的愈合。骨折創(chuàng)傷患者可能還需要補(bǔ)充鐵、鋅、錳等微量元素，因此在飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整中可以適當(dāng)增加此類(lèi)微量元素的攝入，動(dòng)物肝臟、海產(chǎn)品、黃豆、葵花籽、蘑菇中均含有大量的鋅微量元素，面包、小麥、綠葉蔬菜、豆類(lèi)、雞蛋、動(dòng)物肝臟等含鐵量較高，芥菜、蛋黃、乳酪、麥片等有著充足的微量元素錳，有利于促進(jìn)患者的骨折創(chuàng)傷康復(fù)。

5 ?總結(jié)

綜上所述，骨折創(chuàng)傷的治療和護(hù)理應(yīng)以早期干預(yù)為原則，加強(qiáng)對(duì)骨折創(chuàng)傷的預(yù)防。日常避免接觸骨折創(chuàng)傷的危險(xiǎn)因素，遠(yuǎn)離暴力，當(dāng)出現(xiàn)骨折創(chuàng)傷問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及早治療，縮短病程時(shí)間，加強(qiáng)對(duì)患者病情發(fā)展的有效控制。患者在恢復(fù)期應(yīng)注意臥床休息，不宜負(fù)重和過(guò)度運(yùn)動(dòng)，樹(shù)立起積極、樂(lè)觀的治療心態(tài)，提高康復(fù)效果。