血液檢驗(yàn)如何進(jìn)行質(zhì)量控制

黃勇

【中圖分類號(hào)】R446.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.047

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)疾病的診斷方式也是越來(lái)越多，準(zhǔn)確度也是越來(lái)越高。其中，應(yīng)用比較廣泛的一種疾病診斷方式就是血液檢驗(yàn)，通過(guò)檢驗(yàn)患者的血液指標(biāo)，將能夠準(zhǔn)確地判斷患者的實(shí)際情況，確定患者的病情以及病情進(jìn)展。然而，在血液檢驗(yàn)的過(guò)程中，很容易會(huì)受到多種因素的影響，導(dǎo)致血液檢驗(yàn)的質(zhì)量難以保證，這就會(huì)極大地影響血液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，導(dǎo)致對(duì)患者出現(xiàn)漏診或者是誤診的問(wèn)題，很容易會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛。所以，就需要積極地分析導(dǎo)致血液檢驗(yàn)質(zhì)量受到影響的主要因素，從而找到有效的血液檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施，更好地完成對(duì)我國(guó)人民的醫(yī)療診斷。

1 ?影響血液檢驗(yàn)質(zhì)量的主要因素

第一，如果受檢者在接受血液檢驗(yàn)前，沒(méi)有做好準(zhǔn)確工作。例如，在接受檢查前有過(guò)進(jìn)食行為，獲取血液樣本必然會(huì)出現(xiàn)多種成分超標(biāo)的問(wèn)題，影響對(duì)受檢者的檢驗(yàn)結(jié)果。第二，在對(duì)受檢者采血時(shí)，如果沒(méi)有幫助其調(diào)整到合適的體位，不僅會(huì)影響血液檢驗(yàn)質(zhì)量，還會(huì)給受檢者帶來(lái)極大的痛苦。第三，人的血液在不同時(shí)間段各項(xiàng)指標(biāo)也存在較大的差異;第四，在完成血液樣本的采集工作后，需要將其盡快送到試驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn);第五，在采集受檢者的血液樣本后，如果沒(méi)有選擇合適的抗凝劑，這會(huì)導(dǎo)致血液樣本很容易會(huì)出現(xiàn)凝血問(wèn)題;第六，需要由具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)人員完成對(duì)受檢者的檢驗(yàn)工作，如果由于缺乏工作的檢驗(yàn)人員操作，很容易在檢驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)疏漏，從而影響血液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

2 ?控制血液檢驗(yàn)質(zhì)量的有效措施

2.1樣本采集過(guò)程的質(zhì)量控制措施

想要保證血液檢驗(yàn)質(zhì)量，就需要獲取受檢者合格的血液檢驗(yàn)樣本。首先，在進(jìn)行血液檢驗(yàn)之前，需要詳細(xì)告知受檢者血液檢驗(yàn)前的各種注意事項(xiàng)，使患者能夠自覺(jué)控制。并且，在采集受檢者的血液樣本時(shí)，還需要詳細(xì)了解受檢者的近期情況，從而確認(rèn)血液樣本的真實(shí)性。尤其是要分析受檢者在接受檢查前，是否存在會(huì)對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果造成影響的問(wèn)題。而在對(duì)受檢者進(jìn)行檢查之前，還需要充分了解受檢者的基本情況，避免受到非疾病因素的影響。其次，血液樣本通常是在清晨采集，需要患者在接受檢查前保持8小時(shí)的空腹?fàn)顟B(tài)。但是，針對(duì)部分疾病在進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，則需要在特定的時(shí)間檢查受檢者的血液樣本。例如，想要檢驗(yàn)受檢者的心肌肌鈣蛋白時(shí)，則需要在受檢者出現(xiàn)心肌梗死后的4小時(shí)再獲取其血液標(biāo)本。最后，在對(duì)受檢者采血時(shí)，還需要為其調(diào)整為合適的體位，因?yàn)槭軝z者的體位也會(huì)對(duì)血液樣本的指標(biāo)造成影響。例如，在受檢者處于站立姿態(tài)式采血，將會(huì)使其丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平大幅提高。通常情況，在采集住院患者的血液樣本時(shí)，可以在其坐位或者是臥位進(jìn)行采血。并且，對(duì)受檢者的不同部位進(jìn)行采血，也會(huì)對(duì)血液標(biāo)本的指標(biāo)造成影響，這就需要采血時(shí)能夠選擇受檢者合適的部位進(jìn)行采血。同時(shí)，采血的耗費(fèi)的時(shí)間也會(huì)影響受檢者的血液指標(biāo)，尤其是在使用壓脈帶時(shí)，如果壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，將會(huì)導(dǎo)致受檢者血液的多種成分發(fā)生改變。需要注意的是，在采集受檢者的血液樣本時(shí)，需要一次采集到合適的血液樣本量，避免出現(xiàn)采集量不足的問(wèn)題。

2.2 樣本送檢過(guò)程的質(zhì)量控制措施

在完成受檢者的血液樣本采集工作后，需要結(jié)合檢驗(yàn)的目的以及受檢者的實(shí)際情況，合理地選擇抗凝劑，并保證抗凝劑與血液樣本的比例不存在誤差。并且，需要盡快地將血液樣本送到實(shí)驗(yàn)室，避免血液樣本長(zhǎng)時(shí)間暴露。在運(yùn)送血液樣本時(shí)，需要注意穩(wěn)定性，防止血液樣本出現(xiàn)過(guò)度震蕩。如果采集的血液樣本不能及時(shí)接受檢驗(yàn)，則需要做好對(duì)血液樣本的儲(chǔ)存工作。同時(shí)，如果儲(chǔ)存的時(shí)間，則需要廢棄該樣本，再次采集受檢者的血液樣本，從而有效地避免出現(xiàn)檢驗(yàn)出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題。

2.3樣本檢驗(yàn)過(guò)程的質(zhì)量控制措施

現(xiàn)如今臨床血液檢驗(yàn)工作，主要是利用相關(guān)儀器進(jìn)行。所以，為了避免檢驗(yàn)質(zhì)量受到影響，就需要在檢驗(yàn)前做好對(duì)檢驗(yàn)儀器的檢查工作。尤其需要定期做好對(duì)檢驗(yàn)儀器的保養(yǎng)護(hù)理工作，在使用前也需要檢查血液檢驗(yàn)儀器的工作狀態(tài)。并且，檢驗(yàn)儀器的保存也尤為重要，通常需要將其保存在濕度70%以下、溫度23°的環(huán)境中。而血液檢驗(yàn)必然是要由人來(lái)具體操作，這就需要有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員完成對(duì)受檢者的檢驗(yàn)工作。為了能夠提高檢驗(yàn)人員的職業(yè)技能以及工作水平，需要對(duì)他們定期做好培訓(xùn)工作，提高他們對(duì)檢驗(yàn)工作的掌握程度，更好地完成臨床血液檢驗(yàn)工作，從而更好地確認(rèn)受檢者的實(shí)際狀態(tài)。

總而言之，血液作為人體血液循環(huán)的主要載體，在人體中發(fā)揮著十分重要的作用。而人體如果出現(xiàn)任何異常，都會(huì)導(dǎo)致血液的成分出現(xiàn)變化，通過(guò)檢驗(yàn)人的血液成分，將能夠有效地確認(rèn)人的身體狀態(tài)。在血液檢驗(yàn)過(guò)程中，有很多種因素都會(huì)對(duì)血液檢驗(yàn)的結(jié)果造成影響。主要包括血液送檢過(guò)程中、血液采集方法以及患者自身情況等，一旦有任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常，都會(huì)對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。因此，為了保證血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，就需要對(duì)血液檢驗(yàn)工作加強(qiáng)重視，做好質(zhì)量控制措施，加強(qiáng)對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)的管控，這樣才可以獲取患者準(zhǔn)確無(wú)誤的檢驗(yàn)結(jié)果，防止造成嚴(yán)重的后果。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉俊玲，秦鳳.檢驗(yàn)科血液標(biāo)本出現(xiàn)誤差的原因分析及應(yīng)對(duì)措施[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（4）：492-494.

[2]田玫玲，盧慶樂(lè).血液標(biāo)本處理方式對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（6）：823-824.

[3]何敏，何婧婷.血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)不合格原因和相應(yīng)優(yōu)化措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（29）：49-50.

[4]黎莉.血液標(biāo)本采集相關(guān)因素對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（10）：17-18.

[5]周迎端，陳敏，鄧茜.血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)不合格的原因和對(duì)策分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（10）：97-100.

[6]高政聰.血液標(biāo)本采集過(guò)程及放置時(shí)間對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].甘肅醫(yī)藥，2012，31（11）：865-867.

[7]梅蕾.提高血液檢驗(yàn)的分析控制質(zhì)量的水平[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（ 21）.