HPV感染檢測方法及相關(guān)問題

【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.046

HPV是什么？這是一種具備種屬特異性的病毒，臨床將其視作小DNA病毒。當(dāng)下已確立HPV型號約有數(shù)幾十種，根據(jù)其感染上皮位置劃分為皮膚型HPV、生殖道上皮HPV，其中約有35種型種可對女性生殖道形成感染。結(jié)合不同型別HPV及腫瘤進展程度有高危和低危兩種型別的HPV，其中，前者主要有V16、31、39、51、58級等，這些型別與在宮頸癌病變中占有重要地位。后者有HPV11、43、44等，可誘發(fā)生殖器濕疣等病變。相關(guān)報道指出，HPV于自然界中廣泛存在，尤其是人類感染HPV并不少見，一旦感染，幾乎是要了你的命，可見，HPV需早發(fā)現(xiàn)、早治療至關(guān)重要。接下來，就HPV感染檢出方法與其有關(guān)問題做以下介紹。

1 ?怎么會染上HPV呢？

性行為：據(jù)統(tǒng)計，相比于單一性伴侶者，多性伴侶者出現(xiàn)濕疣的概率顯著升高;一定區(qū)域內(nèi)，性生活開始的年齡亦是引發(fā)濕疣的高危因子，初始性生活年齡不足19歲，濕疣復(fù)發(fā)率明顯增加。

免疫功能：醫(yī)學(xué)實踐顯示，免疫力較低者，如惡性腫瘤者、艾滋病者、行糖皮質(zhì)激素藥物者，濕疣患病風(fēng)險顯著升高。

并發(fā)其他性?。簼耩嗟陌l(fā)生和其他性病也有一定的聯(lián)系，究其根本是因濕疣病人存在誘發(fā)其他性病產(chǎn)生的危險因子，部分性病病原體對黏膜屏障形成損傷，導(dǎo)致其防御HPV的能力退化。

環(huán)境因素：存在炎癥表現(xiàn)、包皮過長、痔瘡及多胎妊娠等表現(xiàn)，均有概率與HPV相遇，并感染。

飲酒、日常飲食：事實上，飲酒能夠引致多種性病發(fā)生，包括濕疣。這是因為酒品會弱化人體T淋巴細胞活性，影響免疫力。再加上酒精能夠阻礙中樞神經(jīng)系統(tǒng)工作，使性欲增強，從而加大高危性行為。常常用食辛辣發(fā)物也會引致濕疣形成。

懷孕：懷孕期女性濕疣發(fā)生概率較高，考慮是懷孕期機體內(nèi)分泌功能改變所致。

2 ?HPV檢測方法

現(xiàn)階段，有關(guān)HPV檢測的方法較為多樣化，涉及雜交捕獲法、芯片技術(shù)雜交法及熒光原位雜交法、斑點印跡法等，不同方法特異度及敏感性均不同，但依據(jù)檢測結(jié)果可見其劃分為兩大類，其一為定量測定，其二為分型測定。

定量測定：定量測定多被運用于HC2-HPV-DNA，該檢測方法已通過美國、中國及歐洲CE三方共同認證，具有較高的安全性。定量測定法可對十幾種高危型HPV實施測定，較單一測定一種抑或是幾種HPV方法，其更具可靠性。但該方法不足在于難以精準辨識HPV型別，尤其是對誘發(fā)尖銳濕疣的低危型HPV無法測定。

分型測定：包含cobasHPV檢測，且提供HPV16及18的分型結(jié)果，與此同時提供12個高風(fēng)險HPV亞型整合結(jié)果。另外，還包括可檢測出21種，甚至是更好的高危、低危HPV型別方法，此類方法優(yōu)勢在于能夠精準鑒別感染型別，判斷有無宮頸癌高風(fēng)險型別，協(xié)助TCT結(jié)果實施下一步的分流，不足在于難以有效分析HPV載量。

值得強調(diào)的是，不管是哪種方法，均不能對所有型別事實測定，但也不要過度擔(dān)心，為什么？因為宮頸癌的形成只和高危型別有關(guān)，幾乎有2/3宮頸癌病人受染類型為16、18型別。其他高危型別在現(xiàn)有測定方法中均可查出。所以，當(dāng)HPV結(jié)果呈陰性，基本上可以說是排除了宮頸癌的可能，即便是感染了未能測出的型別，也不用過度害怕。隨醫(yī)療技術(shù)的逐漸進步，HPV測定方法會變得更加多樣化，只要定期檢查身體，加強個人衛(wèi)生，宮頸癌就會離我們遠遠的。

3 ?HPV感染常見嗎

一項對全球健康人的調(diào)查報道顯示，HPV感染率介于6.05%～33.25%，均值9.95%，國內(nèi)目前還沒有出現(xiàn)大量的HPV流行病學(xué)數(shù)據(jù)，現(xiàn)有數(shù)據(jù)指出，國內(nèi)局部區(qū)域健康人群HPV感染概率為1/10，而女性感染最高時期在18～28歲。絕大部分HPV屬于一過性，幾乎有80%受染者可于6個月內(nèi)清除，但對于>35歲感染者，其表現(xiàn)通常以長期感染為主。

4 ?HPV感染如何傳播

多經(jīng)性活動傳播，如感染者肛交與口交，亦能經(jīng)皮膚密切接觸而傳播。初期感染無典型表現(xiàn)，多在感染數(shù)年后出現(xiàn)癥狀，因此對于初次感染時間的確立還是有難度的。

5 ?HPV可誘發(fā)哪些癌癥

HPV通常是可以誘發(fā)宮頸癌形成的，亦可啟發(fā)其他位置癌腫，如陰道、肛門及外陰等，亦可誘發(fā)咽喉癌。癌癥通常在HPV感染數(shù)年后形成。生殖器濕疣與誘發(fā)癌腫的型別不同?，F(xiàn)階段，對HPV感染者是否一定會誘發(fā)健康問題尚未有確切的結(jié)論，但不可否認的是，針對免疫功能較低者（艾滋病者）其患宮頸癌的概率更高。

6 ?怎樣預(yù)防HPV感染及引發(fā)的相關(guān)健康問題

實踐指出，HPV疫苗接種從某種程度上是可以防止HPV感染的。西方國家對HPV疫苗接種普及率較高，而在國內(nèi)還尚未普及。在美國疾控中心，其倡導(dǎo)9～26歲女性接受疫苗接種，全程共接種3劑，首次接種后，第2劑、第3劑均可在首次接種后的1月、6月后接種。

性生活采取乳膠安全套，能夠減少HPV感染概率，但并不是安全套能夠?qū)⑺懈腥疚恢酶采w，所以，采取安全套不能保證0感染。

7 ?HPV所引發(fā)的生殖器濕疣表現(xiàn)如何

生殖器濕疣一般見于陰莖和肛門周邊生殖器地帶，呈小腫塊/腫塊存在，大小不均勻，有時凸起，有時扁平，抑或是有時候又呈現(xiàn)花椰菜狀。

這種疣可以自主消失，又或是保持不變，醫(yī)生經(jīng)視診作出判斷。疣診療后可復(fù)發(fā)。

8 ?HPV感染治療

針對病毒自身并無特殊性的診療手段，這里說的治療只是針對由于HPV引致的健康問題。生殖器疣在醫(yī)生診斷下決定是否診療，接受診療者以藥物療法為主，不接受診療者，疣可自行消失或者維持原樣不變。

宮頸癌前期建議診療，在進展至癌之前，女性均要采取巴士試驗，同時予以隨訪，防治始終比治療重要。

作者簡介：

岳雪（1983.11.26-），女，漢族，四川西昌，學(xué)士，重慶醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，研究方向：生物化學(xué)與分子診斷。