盤(pán)點(diǎn)那些膀胱癌的常識(shí)及科學(xué)治療方案

汪海波 賈其磊

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.14 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.022

有這樣一種發(fā)生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤，它叫作膀胱癌。膀胱癌的發(fā)病率綜合全球范圍內(nèi)的情況而言，它是排名較前的惡性腫瘤，處在第七位，它的發(fā)病有一個(gè)顯著特點(diǎn)，就是男性發(fā)病率多于女性，城市人口高于農(nóng)村男性的發(fā)病率大約是女性群體的4倍左右，城市發(fā)病率大概是農(nóng)村地區(qū)的3倍左右，它的死亡率也是很高的。作為泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的這種惡性腫瘤，它是由哪些原因所造成的？又需要如何治療？能不能做好相關(guān)的預(yù)防工作？今天我們就一起跟著文章來(lái)了解一下膀胱癌的科普常識(shí)以及科學(xué)治療方法吧！

1 ?膀胱癌的癥狀知多少？

1.1血尿的出現(xiàn)

膀胱癌在早期有一些癥狀，會(huì)導(dǎo)致血尿的出現(xiàn)，這就是患者就要警惕自己的身體。有90%以上的膀胱癌患者最初臨床表現(xiàn)就是血尿的出現(xiàn)，但是這種血尿是無(wú)痛性和間歇性的，能夠被肉眼看到的，有時(shí)也會(huì)表現(xiàn)為是檢查中出現(xiàn)的血液成分。一般情況下，尿液中出現(xiàn)了血液，這是膀胱癌的第一個(gè)顯著特征，足夠的血液會(huì)將尿液變?yōu)槌壬头奂t色，甚至是少見(jiàn)的深紅色。有時(shí)候尿液的顏色是正常的，但是進(jìn)行尿液分析，也會(huì)發(fā)現(xiàn)少量血液，尿液中血液時(shí)而存在時(shí)而消失，同時(shí)尿液會(huì)在數(shù)周數(shù)月內(nèi)保持清澈。但是如果患有膀胱癌，那么血液在某個(gè)時(shí)間點(diǎn)會(huì)出現(xiàn)在尿液中，雖然出現(xiàn)了血尿可能提示膀胱癌的可能性，但是血尿也并不意味著患者就是膀胱癌，可能是因?yàn)槠渌麊?wèn)題所引起的，例如腎臟膀胱中有結(jié)石或者良性腎臟疾病等，所以需要讓醫(yī)生進(jìn)行檢查，才能找到血尿出現(xiàn)的原因。

1.2排尿的變化

有1/10的膀胱癌患者會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的膀胱刺激癥狀，主要表現(xiàn)為排尿習(xí)慣的改變，出現(xiàn)尿頻尿急尿痛和排尿困難的情況。這需要和患者患病之前的情況相對(duì)比，和之前相比，患者去小便的頻率更加高，排尿時(shí)有疼痛或灼燒感?？偸怯X(jué)得排尿困難，尿流不暢，在夜間也多次起床小便的情況，但是這些情況也可能是因?yàn)槟蚵犯腥?、膀胱結(jié)石、膀胱過(guò)度活動(dòng)或男性前列腺肥大所引起的，但面對(duì)這些癥狀，一定要引起患者的注意，到醫(yī)院接受專(zhuān)業(yè)的診斷，以確定相關(guān)的治療。

1.3全身不適癥狀

以上這兩點(diǎn)癥狀主要是膀胱癌患者早期出現(xiàn)的癥狀，到了晚期的膀胱癌患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)法小便、一側(cè)腰痛、食欲不振、體重明顯減輕，身體感到疲倦乏力和腳腫骨痛等情況。這時(shí)的膀胱癌已經(jīng)非常嚴(yán)重了，治療時(shí)也不如在早期治療取得成效更加明顯，早期發(fā)現(xiàn)了膀胱癌，借助手術(shù)治療切除腫瘤能夠保留膀胱，患者5年內(nèi)生存率較高，一般都大于90%以上，但如果已經(jīng)是晚期膀胱癌了，不僅需要切除全部或部分膀胱，還需要接觸放療化療，這個(gè)時(shí)患者會(huì)感覺(jué)非常痛苦。

2 ?膀胱癌的病因和危害，你知道嗎？

臨床膀胱癌患者的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)吸煙是最肯定的膀胱癌致病危險(xiǎn)因素，有一半左右的膀胱癌患者都是吸煙引發(fā)的膀胱癌，同時(shí)吸煙會(huì)使膀胱癌危險(xiǎn)因素增加5倍左右，隨著患者吸煙時(shí)間延長(zhǎng)，膀胱癌發(fā)病率也會(huì)明顯提高。其次就是職業(yè)因素所造成的，長(zhǎng)期從事化學(xué)制劑，接觸化學(xué)物質(zhì)的患者患膀胱癌的概率會(huì)明顯增加，當(dāng)前已經(jīng)證實(shí)了苯胺和二氨基聯(lián)苯等化學(xué)物質(zhì)都是膀胱癌的致癌物，和這些職業(yè)相關(guān)的有瀝青、燃料、橡膠、煤炭和氣化等。最后就是飲食因素，日常飲食中不注意，愛(ài)吃油炸和紅肉等食物，會(huì)增加膀胱癌的發(fā)病率，還有一些藥物、遺傳、慢性感染和輻射等因素也與膀胱癌的發(fā)病有密切聯(lián)系。

對(duì)于膀胱癌，本身其實(shí)并不可怕，沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)才是最可怕的。如果沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)診斷，就會(huì)延誤治療，導(dǎo)致癌細(xì)胞全身轉(zhuǎn)移，讓患者失去治愈機(jī)會(huì)，最后只能通過(guò)化療放療來(lái)控制腫瘤，患者的生命就到了以月計(jì)算的地步。所以膀胱癌的危害之處就在于沒(méi)有及早發(fā)現(xiàn)的話，會(huì)給患者的生命安全帶來(lái)極大威脅。

3 ?聊一聊膀胱癌的科學(xué)治療

在當(dāng)前針對(duì)膀胱癌患者治療過(guò)程中，主要圍繞著手術(shù)切除為主，輔助化療來(lái)減輕患者病痛，減少并發(fā)癥，減少膀胱癌后期復(fù)發(fā)的可能。區(qū)分這些膀胱癌主要就是根據(jù)膀胱癌的位置，有些長(zhǎng)得比較淺，不朝里面長(zhǎng)，那就是基層非浸潤(rùn)性尿路的上皮癌，反之就是其他類(lèi)型的。

在當(dāng)前手術(shù)治療中，主要是借助對(duì)非肌層浸潤(rùn)尿路上皮癌患者施行尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，在術(shù)后通過(guò)膀胱灌注治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。對(duì)肌層浸潤(rùn)性尿路上皮癌和膀胱鱗癌、腺癌患者，多利用全膀胱切除手術(shù)治療，也有一些患者根據(jù)實(shí)際情況可以部分切除膀胱進(jìn)行治療，而對(duì)于基層浸潤(rùn)性尿路上皮癌患者，可以通過(guò)新的輔助化療加手術(shù)治療的綜合型方法進(jìn)行有效治療。

在放化療中放射治療都是用在手術(shù)前或手術(shù)后所進(jìn)行的，對(duì)于病期較晚，失去手術(shù)最佳治療時(shí)機(jī)或者拒絕手術(shù)的患者，通過(guò)這種治療也能夠達(dá)到一定效果，而化學(xué)藥物的治療中選用的化學(xué)藥物有效率在50%左右。通常用到的藥物有氨甲蝶呤、長(zhǎng)春堿、阿霉素和順鉑為主的M-VAP方案，以吉西他濱、順鉑為主的GC方案以及MVP氨甲蝶呤、長(zhǎng)春堿和順鉑為主的方案。有70%以上的患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，都會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。在臨床的研究中發(fā)現(xiàn)，膀胱灌注化療能夠讓復(fù)發(fā)率降低至50%左右，實(shí)際上就是在手術(shù)后用化療藥物灌注到膀胱，消滅膀胱內(nèi)部殘留的腫瘤細(xì)胞，減少患者術(shù)后的復(fù)發(fā)。但是具體選擇藥物還是根據(jù)患者實(shí)際情況，因?yàn)榛熓窃诎螂鬃饔靡欢螘r(shí)間，最長(zhǎng)不超過(guò)兩小時(shí)就會(huì)排出體外，全身的副作用幾乎是沒(méi)有或者是很輕微的，膀胱電切術(shù)后膀胱灌注化療，通常低級(jí)別的情況下所用的化療藥是表柔比星等，高級(jí)別的情況下應(yīng)用卡介苗。

除了做好手術(shù)治療外，日常護(hù)理工作是必不可少的。日常多喝水，戒煙戒酒，堅(jiān)持科學(xué)飲食，多吃新鮮的水果和蔬菜。在了解了膀胱癌發(fā)作的相關(guān)原因后，減少環(huán)境和職業(yè)暴露的可能性，定期到醫(yī)院做好檢查，面對(duì)身體出現(xiàn)的不良癥狀高度重視，這樣才能夠盡早發(fā)現(xiàn)膀胱癌，盡早采取有效的方式進(jìn)行治療。