心衰是怎么回事？

陳高明

【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.008

心衰是多種心臟病終末期的表現(xiàn)，作為一種比較嚴(yán)重的心臟病，是危害老年人群身體健康的主要原因之一。若出現(xiàn)心衰后，治療不及時或者是療效不當(dāng)，心衰的癥狀會逐漸地加重，最終可能會導(dǎo)致全身血液循環(huán)異常，進(jìn)而造成嚴(yán)重的后果。近年來人口老年化的不斷加劇，加上現(xiàn)代人普遍不重視對身體的養(yǎng)護，在快節(jié)奏生活下造成的生活作息和飲食習(xí)慣的不健康，不良膳食結(jié)構(gòu)的變化，以及生活壓力引發(fā)情緒失調(diào)等種種因素，使得心衰的發(fā)病概率逐步上漲，因此研究心衰的病因和治療方法，對于社會來說有重大的意義。本文主要針對心衰的概念、心衰的病因以及心衰的治療方法展開介紹。

1 ?心衰的概念和病因

心衰也被稱為心力衰竭，作為臨床上最常見的心腦血管疾病，主要因為各種因素的影響，導(dǎo)致心臟的收縮與舒張功能發(fā)生異常，使得靜脈系統(tǒng)血液發(fā)生淤積，所引發(fā)的心臟循環(huán)障礙，繼而發(fā)生的一種疾病。心衰可以分成左心衰和右心衰，還有全心衰。左心衰就是指心力衰竭，主要是左室功能的異常。右心衰是指心率衰竭，主要是右心功能的異常。全心衰就是左心和右心功能都出現(xiàn)異常，常常是左心功能異常在先，到后期就發(fā)展為左心和右心功能都受到影響。左心功能不全也就是左心衰，又分成泵功能不行和舒張功能不行。舒張功能不全主要的表現(xiàn)為舒張障礙、舒張受影響，而收縮功能沒有受影響，也叫作收縮功能保全的舒張功能不全。收縮功能不全是指心臟收縮的功能射血的泵功能有問題，叫作左心的收縮功能不全。

而老年人心功能不全，主要癥狀包括肺淤血和心排血量降低引起左心功能衰竭及體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)的右心衰。其中左心衰主要表現(xiàn)為不同程度呼吸困難，如勞力性呼吸困難、端坐呼吸以及夜間陣發(fā)性呼吸困難和咳嗽、咳痰、咯血、咳粉紅色泡沫痰、乏力、疲倦、少尿及腎功能損害。體征主要表現(xiàn)為雙肺濕性啰音。右心衰主要表現(xiàn)為胃腸及肝淤血所引起的消化道癥狀，如腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐及不同程度水腫。右心衰體征可以出現(xiàn)頸部靜脈充盈和怒張。右心竭時，右心排血量減少，因此出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，肺淤血癥狀反而減輕。擴張型心肌病等患者表現(xiàn)為全心衰，肺淤血癥狀并不嚴(yán)重。

心衰的發(fā)生與冠心病、心肌病、高血壓、糖尿病等有密切的聯(lián)系，只要能引起心肌收縮力下降的疾病、造成心臟功能下降的因素都是心衰的病因，同時過度肥胖以及代謝功能異常的人群，也容易引發(fā)心衰。臨床一般分為慢性心衰與急性心衰兩種類型，心衰對人體的危害非常大，急性心衰有引發(fā)猝死的風(fēng)險，其患者的死亡率相當(dāng)高;而慢性心衰不僅會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，還會對其身心健康造成損害，嚴(yán)重時同樣會引發(fā)急性心衰，需要盡早地進(jìn)行治療，以免病情加重危及患者的生命。

心衰在中醫(yī)學(xué)中類屬“心痹” “怔忡”“心水”以及“心悸”等范疇，其最基本的病機是真陽虛衰，元氣不足，水飲停留，即以心氣陽虛為本，主要分為心氣不足型、氣虛血瘀型、脾腎陽虛型以及痰盂走肺型四種類型。在臨床上心衰的患者在西藥治療不佳時，會選擇中醫(yī)治療或者綜合治療的方式，一些中草藥的配伍對心衰有著良好的治療作用，可以作為該病的輔助治療方式，而治療上需要辨證施治。

2 ?心衰的治療

心衰是由心臟病變或長期的心室負(fù)荷過重，而導(dǎo)致的心臟疾病，因此治療心衰最好的辦法首先是預(yù)防。對于存在冠心病、心肌病、高血壓、糖尿病等疾病的患者，需要提前對心衰進(jìn)行預(yù)防，通過調(diào)理日常的生活作息與飲食習(xí)慣，避免過度肥胖，需適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行運動鍛煉，養(yǎng)成健康的日常飲食，限制生冷、油膩以及辛辣類的刺激性食物，以清淡、易消化的食物為主，禁煙禁酒，在日常生活中養(yǎng)成樂觀開朗的心態(tài)，通過及早認(rèn)識到心衰的嚴(yán)重性，通過生活調(diào)理來避免該病的發(fā)生。

一旦已經(jīng)發(fā)生心衰，需根據(jù)急性心衰和慢性心衰兩種不同類型，進(jìn)行針對性的治療。若是急性心力衰竭，需進(jìn)行及時的搶救，由于心衰是突發(fā)，患者的泵功能衰減，需要強調(diào)強心、利尿、擴血管，并同時輔以吸氧，使患者很快能夠緩解癥狀。在急性心衰搶救成功，大部分患者會變成慢性心衰，而對于慢性心衰藥物治療是必不可少的，在藥物治療時需根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行針對性的使用藥物，從而避免引發(fā)多種并發(fā)癥，進(jìn)而危害到患者的生命。慢性心衰需要通過利尿的治療來減輕患者的癥狀，減少心臟負(fù)荷，緩解癥狀，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑、β受體阻滯劑，還有醛固酮受體拮抗劑，這些藥物對于遠(yuǎn)期維護心臟功能有幫助。

中醫(yī)對于心衰的治療主要是通過辨證治療：針對心氣不足型，由于患者會出現(xiàn)心悸、氣短、乏力、頭暈以及盜汗等癥狀，常采用葶藶生脈五苓散進(jìn)行加減治療;針對氣虛血瘀型，患者除心慌、胸悶以及氣短的癥狀外，伴有口唇青紫、咳嗽、氣喘，因此常采用血府逐瘀湯和四逆散進(jìn)行加減治療;針對脾腎陽虛型，患者以胃寒、少尿、咳嗽、氣喘以及面色蒼白癥狀為主，常采用真武湯進(jìn)行加減治療;針對痰盂走肺型，患者以泡沫樣痰、心慌、氣短以及憋悶的癥狀為主，常采用葶藶大棗瀉肺湯進(jìn)行加減治療。

近年來臨床上對于心衰患者，往往采用綜合治療的方式，在采用西藥對癥治療的同時，再輔以中藥對患者的身體進(jìn)行調(diào)理，相比單一的治療方式，對于心衰患者的整體療效更加顯著。而除了藥物治療之外，同樣也需要搭配生活上的調(diào)理，還需要在日常生活當(dāng)中進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳罟芾?、禁煙禁酒、控制飲食，并在身體允許下通過康復(fù)訓(xùn)練來提高身體質(zhì)量，從而加強對疾病的抵抗能力。

3 ? 結(jié)束語

心衰屬于生活中常見的心腦血管疾病，該病病情危急，嚴(yán)重者甚至生活都不能自理，若不及時治療，會危及患者的生命，因此需根據(jù)具體的心衰類型，及早地進(jìn)行對癥治療，并通過中西醫(yī)聯(lián)合治療的方式，再輔以良好的生活干預(yù)，最大限度地提升整體的治療效果，同時提高患者的生活質(zhì)量。