慢性病常用藥物的正確服用方法

鐘晶

【中圖分類號】R195 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.006

隨著我們生活水平的提升與飲食習(xí)慣的改變，慢性病時常困擾著我們，其發(fā)病率也逐漸表現(xiàn)為上升趨勢。通常來說，慢性病都是病程長而且不容易治愈的疾病。高血壓、高血脂、糖尿病，可以說是我們了解得最多的慢性病的。如果，患病后沒有及時通過有效措施對疾病進行干預(yù)，十分容易引發(fā)心腦血管疾病，使慢性病患者的生活質(zhì)量受到嚴重影響。因此，為了使慢性病患者的癥狀得到有效控制，需要通過長期甚至是終身服藥的方式進行干預(yù)。我們都知道“是藥三分毒”，所以，在慢性病患者嘗試加服用藥物的過程中，時常會出現(xiàn)擔憂或抗拒的心理。那么，面對可能存在的藥物不良反應(yīng)，我們應(yīng)該怎樣權(quán)衡呢？

1 ?常見的慢性病藥物不良反應(yīng)有哪些？

實際上，雖然藥物不良反應(yīng)是真實存在的，但是通過正確合理的方式服用藥物，是可以減少甚至是規(guī)避不良反應(yīng)的。

對于高血壓患者來說，為了有效控制自身血壓情況，需要長期服用降壓藥物。市面中常見的降壓藥物有β-受體阻滯劑、利尿劑、ARB類（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）、ACEI類（滸關(guān)緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）、CCB類（鈣拮抗劑），以及中樞性降壓藥等。在藥物的服用過程中，常見不良反應(yīng)如下：（1）β-受體阻滯劑以導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血糖、高血脂、支氣管哮喘、心動過緩等情況;（2）利尿劑易導(dǎo)致患者尿酸升高、血鉀降低;（3）ARB類藥物易使患者感受到惡心、頭暈等;（4）ACEI類易引發(fā)患者夜間咳嗽，出現(xiàn)血管性水腫等癥狀;（5）鈣拮抗劑中大多含有二氫吡啶，易引發(fā)面部潮紅、頭痛、心跳加快等;（6）中樞性降壓藥容易對患者的性功能產(chǎn)生影響，引發(fā)體位性低血壓等。

對于糖尿病患者來說，常用的治療藥物有胰島素、雙胍類、磺脲類、α-葡萄糖苷酶抑制劑，以及胰島素增敏劑、胰島素促分泌劑等。（1）胰島素不合理使用，患者易出現(xiàn)超低血糖情況、過敏反應(yīng)、胰島耐受，以及注射部位脂肪萎縮等;（2）雙胍類藥物中二甲雙胍作為常用，使用不當患者易出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹腹瀉等消化反應(yīng)，甚至有可能引發(fā)乳酸中重度;（3）磺脲類藥物使用不當會導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖情況，而且會對其肝、腎功能產(chǎn)生影響;（4）α-葡萄糖苷酶抑制劑主要會引發(fā)腹脹、排氣增多等胃腸道反應(yīng);（5）胰島素增敏劑易引發(fā)低血糖、頭痛、貧血、水腫，會使患者肝功能受到影響;（6）胰島素促分泌劑不合理使用會使患者出現(xiàn)心血管不良反應(yīng)、皮膚過敏反應(yīng)等。

高血脂則與心腦血管疾病的發(fā)生有著十分密切的聯(lián)系，病情控制不合理會導(dǎo)致患者出現(xiàn)動脈粥樣硬化等疾病?，F(xiàn)階段，臨床中同樣使用藥物對該疾病進行治療干預(yù)。常見的治療藥物與不良反應(yīng)如下：（1）他汀類藥物：使用不當易導(dǎo)致患者血糖升高，引發(fā)肌病、頭痛、消化不良、肝功能異常、過敏，等等;（2）貝特類藥物：不合理使用易引發(fā)惡心嘔吐、腹脹腹瀉、肌病、過敏反應(yīng)、肝功能損傷等;（3）煙酸類藥物：使用不合理，患者容易出現(xiàn)皮膚潮紅、頭痛、肌痛、過敏反應(yīng)、消化道不良、肝功能損傷等;（4）膽固醇吸收抑制劑：使用不當患者易出現(xiàn)消化道不良、過敏反應(yīng)、肌痛、肝功能異常等。

2 ?常用慢性病藥物的正確使用辦法

2..1降壓藥物的選擇中，應(yīng)優(yōu)先選擇長效降壓藥物，也就是每天使用1次的控緩釋制劑?；颊咝枰襻t(yī)囑用藥，確保藥物使用劑量合理，不可以擅自增加或減少藥物使用劑量，或是隨意更換藥物。如果需要更換藥物或是停用藥物，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，逐漸減少藥物使用劑量，而且需要比較長的一段時間來完成。以此來降低停藥后高血壓患者自身的血壓波動情況。此外，在患者是使用降壓藥物的過程中，需要定時進行血壓測量，保證血壓平穩(wěn)降低，既不可以憑感覺用藥，也不可以過量使用藥物導(dǎo)致血壓快速降低。

2.2對于糖尿病患者來說，最主要的就是要養(yǎng)成良好生活習(xí)慣與飲食搭配合理，日常生活中需要定期進行血糖測量，便于了解自身疾病控制情況。其次，患者需要注重降糖藥物使用的正確時間。比如，α-葡萄糖苷酶抑制劑應(yīng)該在患者吃第一口飯的時候，通過咀嚼方式服用，而二甲雙胍則需要在用餐時或是用餐后口服，該方式不僅可以保證藥物效果充分發(fā)揮，而且能夠極大程度減少胃腸道不良反應(yīng)的出現(xiàn)。而且，可以根據(jù)糖尿病患者自身情況選取合適藥物進行聯(lián)合使用。但需要注意的是，需要對藥物劑量進行合理控制，逐漸增加劑量，循序漸進。

2.3對于高血脂患者來說，如果在用藥過程中出現(xiàn)了肌肉疼痛、肝功能異常等情況，需要立即停藥，并且需要就醫(yī)觀察。除此之外，可以適當服用一些能夠?qū)β约膊∮盟帋淼牟涣挤磻?yīng)進行抑制的藥物，比如，如果患者需要長期服用糖皮質(zhì)激素，十分容易出現(xiàn)潰瘍，此時可以適當服用抑酸藥物進行預(yù)防，減少潰瘍情況產(chǎn)生。

雖然說，藥物都是存在不良反應(yīng)的，但并不是每一個人服用藥物后都會出現(xiàn)，也不是所有的不良反應(yīng)都會出現(xiàn)。一般來說，即使是用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，也都是比較輕微的情況，在可控制范圍內(nèi)。所以，慢性病患者不可因為覺得藥物存在不良反應(yīng)，吃了之后會對自己身體情況產(chǎn)生營養(yǎng)而拒絕用藥。對于存在的不良反應(yīng)，我們需要正視它的存在，不可以存在畏懼心理，過分擔憂，甚至不想接受治療。因此，對于慢性病患者來說，最正確的方法就是聽醫(yī)生的話，在醫(yī)生或是藥師的指導(dǎo)下，選取最符合自身病情的藥物，并保證用藥時間、用藥劑量正確，實現(xiàn)個體化用藥。

由于慢性病患者服藥長時間服用藥物，有些藥物會導(dǎo)致患者的肝臟功能受到損傷、電解質(zhì)紊亂等，因此，慢性病患者用藥后需要定期進行相關(guān)指標檢測，提高用藥安全性。而且，對于用藥過程中出現(xiàn)的不適，我們也需要進行辨別，明確是因為疾病本身導(dǎo)致的不適癥狀出現(xiàn)，還是因為藥物使用不當而引發(fā)的。以高血壓患者為例，其頭暈癥狀在低血壓的時候也是有可能出現(xiàn)的。故，出現(xiàn)頭暈情況的時候，可以先進行血壓測量，以此來確定頭部不適是因為血壓情況不理想還是因為藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致的;以此來有效避免盲目加大藥物使用劑量而帶來的用藥安全隱患。

我們要知道，慢性病的治療是一個循序漸進的過程，為了快速達標而盲目加大藥物劑量只會增加用藥風(fēng)險。當通過檢查發(fā)現(xiàn)相關(guān)指標已經(jīng)處于理想狀態(tài)的時候，也不可以私自減少藥物劑量或是直接停用藥物。為了避免出現(xiàn)疾病反復(fù)、指標大幅度波動的概況，慢性病患者需要遵醫(yī)囑按時按量服用藥物。此外，因患者需要長期用藥，患者不可以一直按照最初的用藥方案進行疾病干預(yù)，需要定時進行相關(guān)指標檢查，由醫(yī)生復(fù)診后進行下一步治療方案的確定。