臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制措施研究

喬金橋

摘要：隨著當前我國臨床醫(yī)學專業(yè)的不斷發(fā)展，人們對臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)要求有所提升，都在努力利用各種方法來提升檢驗結(jié)果的準確性，幫助患者控制疾病，并緩解醫(yī)患關(guān)系，提升質(zhì)量控制水平。讓檢驗過程與質(zhì)量控制相結(jié)合，以此來帶動檢驗改革，提升檢驗結(jié)果準確性。全文介紹了醫(yī)學檢驗的基本流程和影響因素，并就這些因素提出了質(zhì)量控制的方法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學檢驗;準確性;檢驗環(huán)節(jié);控制水平

臨床醫(yī)學檢驗數(shù)據(jù)必須要保證數(shù)據(jù)的可靠性，相關(guān)工作人員可以利用檢驗結(jié)果來對患者進行診斷，所以結(jié)果的準確性十分關(guān)鍵。當前社會不斷發(fā)展，醫(yī)學檢驗過程中的非病因素以及樣本采集等方面的質(zhì)量控制也必須要得到完善，只有保證臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制結(jié)果準確性，才能保證患者疾病診斷正確率。醫(yī)學檢驗由患者、樣本、醫(yī)師、設(shè)備等構(gòu)成，加強對于檢驗質(zhì)量的控制，需要我們對這些因素進行分析整理，并提高對這些因素的控制程度。

1、對醫(yī)學檢驗造成的影響因素

針對當前臨床醫(yī)學檢驗工作開展過程中所存在的問題，部分專家學者通過研究認定是非病因素造成的影響，也有的專家學者認為是研究人員所造成的影響，可以總結(jié)為物理因素與人為因素兩種不同的誘因。對于檢驗質(zhì)量的影響主要有以下幾方面的因素。藥物是影響檢驗準確度的重要方面，如抗生素會降低細菌培養(yǎng)檢驗的準確性等;檢驗結(jié)果的分析，由于儀器的普及，操作人員對儀器產(chǎn)生了依賴心理，會產(chǎn)生一定程度的疏漏，造成檢測結(jié)果不準確;生理因素，不同患者受到年齡、情緒、生活習慣、應(yīng)急生理反應(yīng)、個體差異等影響，在激素水平、血液等方面都會產(chǎn)生不同程度的差異，影響醫(yī)學檢驗的準確性;標本因素，臨床醫(yī)學檢驗中，標本采集的方式、部位、數(shù)量、時間等都會影響臨床醫(yī)學檢驗的參數(shù);在醫(yī)護人員方面，當前醫(yī)院檢測設(shè)備不斷增多，增加了操作的難度，操作人員的操作水平、經(jīng)驗、責任感都會影響檢驗的準確性。

2、臨床醫(yī)學檢驗前的質(zhì)量控制措施

在檢驗樣本采集前，需進一步了解患者病情、生理、心理和情緒變化狀況，將所需檢查項的目的、醫(yī)學決定水平、臨床意義、影響檢查的因素以及標本采樣和自留樣本注意事項等告知，以獲取患者及其家屬理解、支持與配合，使其愉快地在安靜、平靜的狀態(tài)下接受檢查，確保樣本合格、真實，避免患者準備不恰當，取樣誤差影響檢測結(jié)果而誤診。

為了減少檢驗工作的失誤，我們要做好以下工作。首先，要加強醫(yī)院內(nèi)部科室的協(xié)調(diào)工作，更有針對性的選擇檢查項目。醫(yī)師要熟悉檢驗的各項要求，如空腹、情緒控制等。取樣前，醫(yī)護人員應(yīng)與患者進行良好的溝通，如臨床醫(yī)學檢查應(yīng)該做好什么樣的準備等，關(guān)注患者的心理狀況，緩解患者的緊張情緒?？稍诨颊哒J為準備好后再進行檢驗。

強調(diào)取樣時間的重要性，患者要選擇最優(yōu)的采樣時間和體位，避免生理因素的干擾。這一過程需要專業(yè)知識、臨床經(jīng)驗以及患者個人情況的結(jié)合，熟悉各時間人體可能出現(xiàn)的反應(yīng)。還要考慮到患者采樣的體位，不同的體位會造成患者不同的生理反應(yīng)，要予以注意。在人員方面，需做好人員的培訓，提高人員的操作水平和相關(guān)知識，如情緒對檢驗的影響、檢驗質(zhì)量控制標準、安全技術(shù)管理要求等。在此基礎(chǔ)上，制定良好的儀器操作習慣，如衛(wèi)生消毒、儀器的開關(guān)、對患者的態(tài)度等。從檢驗的環(huán)節(jié)來說，可包括以下幾個方面：首先要認真對患者信息進行核對，然后對儀器、相關(guān)試劑進行核對，最后對檢驗結(jié)果進行核對。如檢查值、檢驗項目等。在人員管理方面，需要我們進行相關(guān)制度的建立進行配合。首先應(yīng)該按照臨床檢查的環(huán)節(jié)，利用先進的技術(shù)進行系統(tǒng)的流程控制。如在信息核對方面，可以由醫(yī)師規(guī)劃檢驗項目的規(guī)劃，然后填寫檢驗任務(wù)表，患者憑醫(yī)學檢驗規(guī)劃表到檢驗科室進行檢查。確認患者進行檢查后，醫(yī)師可用醫(yī)院內(nèi)部通訊系統(tǒng)通知檢驗科室，操作人員應(yīng)做什么樣的準備。為了提高工作效率，可以對檢查項目進行編碼，醫(yī)師只需說出編碼即可。同時檢驗科室應(yīng)回應(yīng)是否可以做相關(guān)檢驗，如當天時間不夠，會造成樣本失效、受到人體機能的影響如時間、情緒等不宜做相關(guān)項目的檢驗等，并另行安排時間?；颊呷朐汉?，可填寫信息卡，由醫(yī)務(wù)人員進行核對，在報告階段，檢查結(jié)果應(yīng)填寫檢驗人員信息，以便在出現(xiàn)問題時進行責任確定。建立相關(guān)的績效管理制度，當操作人員沒有按照相關(guān)的操作流程進行操作時，應(yīng)運用績效管理制度對其進行相應(yīng)的處理，增強人員的責任感。

3、臨床醫(yī)學檢驗后的質(zhì)量控制措施

在自動化與系統(tǒng)化的背后，交接工作也更多，這一系列的工作，每項均有不同的負責人，因此，需要工作人員之間高度的配合，保證每個環(huán)節(jié)均能夠順利進行，避免影響檢驗結(jié)果的準確性。如果檢驗結(jié)果發(fā)生信息失真的情況，可以針對近期檢驗結(jié)果，將兩者進行對比，同時結(jié)合患者的具體情況、臨床資料及標本采集情況，對患者的檢驗結(jié)果進行分析評估，保證合理性與準確性。 檢驗完成后，應(yīng)該由專人將檢驗報告單統(tǒng)一送達，避免送達過程中出現(xiàn)錯誤;另外，臨床檢驗室要針對科室的具體情況，明確規(guī)定檢驗報告單的保存方法及時間，便于對于檢驗結(jié)果進行復查。

總結(jié)：

通過影響因素的分析可以制定出適合本醫(yī)院的標準化操作程序，制度的建立保證了操作程序的實施和人員素質(zhì)的提高，先進設(shè)備的引進簡化了相關(guān)的操作程序，提高了檢驗的水平。

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