關(guān)于4個月以上嬰幼兒早醒問題的形成原因及其干預(yù)建議

王蓉 楊詩怡 劉明宇

摘要：隨著科學(xué)育兒與全民健康意識的提升，嬰兒睡眠質(zhì)量問題備受關(guān)注，良好的睡眠質(zhì)量不僅影響嬰幼兒的身體發(fā)育，更對其認(rèn)知發(fā)育、氣質(zhì)養(yǎng)成以及神經(jīng)運(yùn)動都有著深遠(yuǎn)影響。其中，嬰幼兒早醒問題，屬于困擾家長的常見問題。本文將從嬰兒早醒問題的定義、形成原因以及干預(yù)建議等進(jìn)行綜合論述，以期為科學(xué)育兒，加強(qiáng)嬰幼兒睡眠管理，養(yǎng)成嬰幼兒良好睡眠習(xí)慣提供參考價值。

關(guān)鍵詞：嬰幼兒，早醒，科學(xué)育兒，睡眠管理

嬰幼兒時期，人類的中樞神經(jīng)系統(tǒng)爆發(fā)式發(fā)育，他們作息規(guī)律與睡眠方式具有高度可塑性，隨著嬰幼兒體內(nèi)的生物鐘與外界因素，如聲音、光線、家長的撫觸等等條件相互作用，兩者終將達(dá)成一致、協(xié)調(diào)。而處于睡眠習(xí)慣逐步成形的階段，嬰幼兒出現(xiàn)短期的眠睡晝夜節(jié)律紊亂問題，都是比較常見。而，我們今天要討論的早醒問題，就屬于這一范疇。

1.嬰幼兒早醒問題的定義

正常發(fā)育中的嬰幼兒，在大多數(shù)情況下可能出現(xiàn)暫時性的睡眠不安、節(jié)律紊亂等問題，當(dāng)嬰幼兒出現(xiàn)早醒問題，它主要表現(xiàn)為持續(xù)一周及以上，在6點(diǎn)之前醒來（長期保持6點(diǎn)左右起床的嬰幼兒除外），之后表現(xiàn)為接覺難、睡眠不充足、精神疲倦、情緒焦慮易怒等等。嬰幼兒的睡眠質(zhì)量問題對嬰幼兒發(fā)育的影響及對某些神經(jīng)內(nèi)分泌疾病的影響，使得這個問題不僅備受家長們關(guān)心，近兩年來更受到了小兒神經(jīng)、精神及心理專業(yè)的重視。

2.嬰幼兒早醒問題的形成原因

2.1 睡眠-覺醒型式紊亂和睡眠-覺醒方式不恰當(dāng)

家長由于種種原因：

1. 無法規(guī)律安排嬰幼兒在相對固定的時間、次數(shù)內(nèi)進(jìn)行白天小睡;

2. 無法保證其在白天有2-3次的小睡次數(shù)，總時長不低于3個小時的小睡安排;

3. 嬰幼兒由于白天小睡時易醒使睡眠時間碎片化，致使小睡總時長即使超過3小時;

4. 嬰幼兒就寢、排便、進(jìn)餐安排和游戲的時間與次數(shù)安排無規(guī)律;

4個月以上嬰幼兒，已經(jīng)形成初步的睡眠-覺醒晝夜節(jié)律，生活無規(guī)律會干擾嬰幼兒尚未發(fā)育成熟的中樞神經(jīng)，致使其發(fā)生功能紊亂，嬰幼兒則有可能出現(xiàn)不同程度的睡眠-覺醒節(jié)律紊亂，表現(xiàn)為易興奮、情緒不穩(wěn)定、入睡難、易早醒、睡眠不規(guī)則等等。

有些嬰幼兒的生活安排雖然有規(guī)律，但不合理的時間安排，也會造成睡眠-覺醒晝夜節(jié)律紊亂。如，家長因?yàn)樽约旱男枨?，提前或延后嬰幼兒的就寢時間，致使其睡眠時間過分飽和，或是白天的“吃-玩-睡”模式時間超過12小時，夜間睡眠時間不足11-12小時，也會出現(xiàn)早醒的現(xiàn)象。

2.2睡眠不安

1.入睡困難

由于喂養(yǎng)習(xí)慣的原因，4個月以后嬰幼兒存在睡眠不安的現(xiàn)象，多表現(xiàn)為睡眠啟動困難而難以做到自主入睡，導(dǎo)致他們常常需要借助各種安撫幫助入睡，如安撫奶嘴、哄睡、拍睡、抱睡、奶睡等等，如無法滿足，就難以入睡，導(dǎo)致嬰幼兒精神興奮乃至啼哭。或是，在嬰幼兒夜間就寢前，過度刺激、逗引，致使其過于興奮，或過于疲勞，都容易造成嬰幼兒入睡困難，繼發(fā)睡眠維持困難，表現(xiàn)為頻繁夜醒、夜哭以及早醒等。

2.過度干預(yù)

6個月以后，嬰幼兒在夜間基本上可以睡整覺，無需再進(jìn)食，但此時仍頻繁喂食，或是對夜間嬰幼兒在淺眠期的生理反應(yīng)過分關(guān)注，將在睡夢中無意識哭鬧、不安亂動、早醒但仍未完成睡眠周期的嬰幼兒抱起，而非安撫入睡，或是等待嬰幼兒再次自主入睡，致使其睡眠難以維持，正常的睡眠-覺醒晝夜節(jié)律被干擾、打亂，造成其睡眠不安，多表現(xiàn)為夜醒、夜哭以及早醒等。

2.3 環(huán)境與身體因素

清晨4到6點(diǎn)鐘是嬰幼兒的淺睡期，對外界刺激比較敏感，任何外在環(huán)境的變化，如噪音、光線、冷暖、空氣濕度、睡眠地點(diǎn)等的變化;或是身體上的不適，如饑餓、長牙、消化不良引起的脹氣、腹痛等;以及身體上的發(fā)育，如大動作發(fā)育期等都可能干擾嬰幼兒睡眠的維持，導(dǎo)致正常睡眠-覺醒晝夜節(jié)律被打亂，成為其早醒的原因。

3.嬰幼兒早醒問題的干預(yù)建議

綜上，嬰幼兒的睡眠對其身體及心理的發(fā)育有著重要的影響作用，同時也會對家長以及家庭功能產(chǎn)生影響，因此針對其早醒的睡眠問題應(yīng)及早采取合理有效的方法進(jìn)行干預(yù)。

3.1 養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣

養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣是幫助嬰幼兒建立生活作息規(guī)律的第一步，通過養(yǎng)成白天在固定的時間、地點(diǎn)及時長的小睡，建立一套穩(wěn)定的睡前慣例，以關(guān)燈、光線等環(huán)境變化為睡覺和醒來的信號，通過拍睡安撫到逐步減少家長的安撫，培養(yǎng)嬰幼兒自我安撫的能力，建立嬰幼兒自主入睡的習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)寶寶早醒之后的不適行為（如哭鬧、發(fā)脾氣或叫喊），做到不開燈、不互動、不逗引，僅輕拍安撫或等嬰幼兒自我安撫后入睡，這樣堅(jiān)持下去，逐步養(yǎng)成嬰幼兒的睡眠好習(xí)慣。

3.2 制定生活作息表

制定規(guī)律的生活作息表，形成良好的生活和睡眠規(guī)律，這一習(xí)慣應(yīng)從嬰幼兒6-8周開始培養(yǎng)。家長可根據(jù)嬰幼兒的氣質(zhì)類型和身體發(fā)展情況，為嬰幼兒指定生活作息表，并盡量嚴(yán)格執(zhí)行，以確保嬰幼兒能夠根據(jù)身體發(fā)育的需求，規(guī)劃好嬰幼兒進(jìn)餐、排便、白天小睡、就寢以及游戲的時間，幫助嬰幼兒建立穩(wěn)定的生物鐘和良好的睡眠、生活習(xí)慣。

同時，家長在指定規(guī)律生活作息時，首先要確保給嬰幼兒安排足夠的睡眠休息時間。亞太兒科睡眠專家聯(lián)盟（Asia Pacific Pediatric Sleep Alliance，APPSA）建議，嬰幼兒應(yīng)培養(yǎng)固定、規(guī)律的睡眠作息并固定就寢時間，避免超過21：00。NSF（National Sleep Foundation）推薦不同年齡的兒童不同的睡眠時長，給4-11個月的嬰幼兒推薦的睡眠量為12-15個小時，白天小睡總時長不少于3個小時，小睡最好間隔1.5-2個小時。

3.3 打造舒適睡眠環(huán)境

一個溫馨、舒適、安全的睡眠環(huán)境，對提高嬰幼兒睡眠質(zhì)量至關(guān)重要。嬰幼兒睡覺的房間盡量保持室內(nèi)光線明亮，良好的通風(fēng)，室溫保持適宜，無需刻意回避噪音，如電話、電視、洗衣機(jī)等的聲音，睡眠區(qū)盡量少擺放玩具，房間內(nèi)顏色搭配合理，盡量不選擇讓嬰幼兒興奮、緊張、焦慮等情緒的顏色。

3.4 培養(yǎng)合理飲食習(xí)慣

家長通過平時對嬰幼兒的觀察，摸索出其夜間的食量與消化規(guī)律，睡前食量應(yīng)適度，不要讓嬰幼兒半夜肚子餓，也別讓其在睡前吃太多的食物，以免因?yàn)橄涣?、排便等原因?qū)е骂l繁夜醒、早醒等問題。入睡前，應(yīng)幫助嬰幼兒排便，并換上干爽尿布，使其不會因?yàn)樯眢w上不適而早醒。

4.小結(jié)與啟示

嬰幼兒的身心健康，離不開良好的睡眠質(zhì)量。而為了培養(yǎng)嬰幼兒良好的睡眠習(xí)慣，提高其睡眠質(zhì)量，家長應(yīng)做到用心觀察，配合每個嬰幼兒的睡眠-覺醒節(jié)律，安排相應(yīng)睡眠和生活作息安排。讓其遠(yuǎn)離早醒問題，健健康康成長。

參考文獻(xiàn)：

[1]田樸，周樂山，金夢，黃亞芹.嬰兒睡眠問題的影響因素及評估干預(yù)策略的研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志.2020，37（7）：58-61

[2]麥堅(jiān)凝，嬰幼兒常見睡眠障礙及對策[J].實(shí)用兒科臨床雜志.2002，17（4）：364-366

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