硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效觀察

朱建軍

摘要：目的 針對老年冠心病合并高血壓患者的治療過程中硝苯地平與依那普利聯(lián)用的臨床效果進行探究。方法 選取我院2018年收治的60例老年冠心病合并高血壓患者為研究對象，隨機將其分為兩組，對照組與觀察組各30例，分別施以硝苯地平治療以及硝苯地平和依那普利聯(lián)合治療，比較兩組患者的臨床效果。結果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;同時觀察組治療后的收縮壓與舒張壓明顯低于對照組（P<0.05）。結論 針對老年冠心病合并高血壓患者，效果較好，能夠顯著降低患者的血壓，值得臨床進一步推廣使用。

關鍵詞：硝苯地平;依那普利;療老年冠心病合并高血壓

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2020）01-091-02

在老年人群中，發(fā)病率較高的兩類疾病就是冠心病與高血壓。近年來，我國冠心病與高血壓的發(fā)病人群越來越高，由此也引起了諸多醫(yī)學工作者的高度關注。大部分老年患者均同時患有冠心病與高血壓 ，兩種疾病互為高危因素[1]?，F(xiàn)階段，臨床上有很多種治療老年冠心病合并高血壓患者的方案。在本次研究中，筆者主要對硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓患者的臨床效果進行了探討，現(xiàn)做如下總結。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年收治的60例老年冠心病合并高血壓患者為研究對象，隨機將其分為兩組，對照組與觀察組各30例。對照組中男女比例為16：14;年齡最大76歲，最小60歲，平均年齡（67.5±2.2）歲;病程6-17年;平均病程（10.2±0.7）年。觀察組中男女比例為15：15;年齡最大75歲，最小61歲，平均年齡（66.9±2.4）歲;病程8-18年;平均病程（11.4±0.7）年。對比組間資料，發(fā)現(xiàn)無明顯差異（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

以硝苯地平緩釋片治療對照組患者，口服，每次用藥劑量為20mg ，每天2次;觀察組患者則接受對照組基礎上再接受依那普利治療，每次用藥劑量為5mg，每天2此，服藥方式仍然為口服，硝苯地平緩釋片用藥方法和對照組相同。在治療2w后，適當增加依那普利用藥劑量，每次控制再10mg。

1.3觀察指標和療效評價標準

觀察兩組患者治療后的收縮壓與舒張壓，并根據(jù)以下標準評價療效：顯效即患者收縮壓下降明顯，如超過20mmHg;有效即患者舒張壓（下降>30mmHg）和收縮壓（下降<10mmHg或下降10-19mmHg）均有一定降低;無效即血壓未有下降。

1.4統(tǒng)計學方法

通過SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理分析本次研究所搜集的數(shù)據(jù)信息，以（）表示收縮壓和舒張壓，以%表示治療效果，以和t進行檢驗，若P<0.05，則說明具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組患者治療總有效率比較

對照組中顯效10例、有效12例、無效8例，治療總有效率為73.3%;觀察組中顯效17例、有效12例、無效1例，治療總有效率為96.6%，觀察組明顯比對照組高（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2兩組患者收縮壓和舒張壓比較

治療后，觀察組患者收縮壓和舒張壓均比對照組低（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

3 討論

如今，對人類健康威脅最大的一類疾病就是原發(fā)性高血壓，而其中發(fā)病率最大的群體就是中老年人[2]。原發(fā)性高血壓，簡稱高血壓，以血壓持續(xù)增長，并伴有各種誘發(fā)心血管疾病的危險因素為主要表現(xiàn)。臨床治療這一疾病的根本目標即低血氧或長期將血壓控制再合理范圍內，以免讓靶器官受損，把藥物對機體的不良影響降至最低?，F(xiàn)階段，臨床主要通過鈣拮抗劑（CCB）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、β受體阻滯劑及利尿劑等藥物來多原發(fā)性高血壓進行治療。但臨床實踐證明，單一用藥往往未有較好的治療效果，只有57%的患者經單一藥物治療后血壓有所降低。與此同時，在治療原發(fā)性高恤壓時，單一用藥一般都有較大的藥物劑量，極易發(fā)生不良反應，讓患者身心受創(chuàng)。對此，原發(fā)性高血壓治療與防治治療中建議，為有效提高原發(fā)性高血壓的臨床治療效果，最好以聯(lián)合服藥取代單一用藥。

硝苯地平屬于一種典型鈣通道阻滯劑，在阻斷鈣離子方面作用明顯，能夠將其阻隔在心肌細胞膜之外，對心肌細胞興奮度予以有效抑制，提供充足的氧氣及能量給心肌，讓心肌功能得到有效保護[3]。

作為一種有效抑制劑，依那普利能夠在血壓調節(jié)過程種很好的抑制腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)，加快擴張外周血管，對主動脈壓產生干預，讓降壓目的成功實現(xiàn)[4]。與此同時，此藥也能夠起到預防心肌梗死、心功能不全、動脈粥樣硬化等現(xiàn)象發(fā)生的目的。除此之外，因為這一藥物具有很強的藥效，且可很快排出，進而不會損傷腎功能，安全能夠得到保障。

聯(lián)合應用硝苯地平與依那普利可使二者的協(xié)同作用得到充分發(fā)揮，使治療效果更為理想。

本次研究中， 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;同時觀察組治療后的收縮壓與舒張壓明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。由此可見，針對老年冠心病合并高血壓患者，效果較好，能夠顯著降低患者的血壓，值得臨床進一步推廣使用。

參考文獻：

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[3]馮建海. 硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效觀察[J]. 河北醫(yī)藥， 2016， 38（15）：2330-2332.

[4]柴慈婧， 趙玉娟， 王駿飛. 硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的臨床觀察[J]. 中國藥房， 2014（24）：2278-2280.

（湖北省監(jiān)利縣第二人民醫(yī)院 湖北省荊州市 433325）