無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護(hù)理探究

侯瑩 李紅歌

【摘要】目的：以“無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)”為研究對(duì)象，探究此療法支持下不同護(hù)理模式護(hù)理“慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭”患者的效果;方法：本次研究所選取的50例患者均為我院2019年所收治，均被確診為“慢性阻塞性肺疾病”患者，患者同時(shí)還患有重癥呼吸衰竭，將其分為兩個(gè)小組，分別命名為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，在本次研究療法的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組則接受綜合護(hù)理干預(yù)，以血?dú)庵笜?biāo)與肺功能指標(biāo)為研究指標(biāo)，根據(jù)P值與0.05的大小關(guān)系來(lái)確定數(shù)據(jù)對(duì)比是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;結(jié)果：從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組的兩項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)P值小于0.05，可知在本次研究療法支持下，綜合護(hù)理干預(yù)相比于傳統(tǒng)護(hù)理模式更具有優(yōu)越性;結(jié)論： 在本次研究療法基礎(chǔ)上施以綜合護(hù)理干預(yù)相比于常規(guī)護(hù)理來(lái)說(shuō)具有一定的優(yōu)越性，綜合護(hù)理干預(yù)在降低并發(fā)癥發(fā)生率方面可起到很好的輔助作用，此種護(hù)理模式配以本次研究療法值得在臨床中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺;呼吸衰竭;無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.276

引言

在呼吸系統(tǒng)疾病中，慢阻肺屬于一種頑固性疾病，其致殘率與致死率都是比較高的。如果患者患病時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，此疾病就很容易引發(fā)呼吸衰竭，患者的肺部通氣、換氣功能就會(huì)受到消極影響。在此疾病的治療措施中，“無(wú)創(chuàng)通氣”是比較常見(jiàn)的，此療法可在確保正常通氣的情況下維持患者的生命體征穩(wěn)定。本篇報(bào)告所選取的患者均被確診為此疾病且?guī)в泻粑ソ哌@一并發(fā)癥，下面請(qǐng)看本文針對(duì)此類患者進(jìn)行的不同護(hù)理的介紹：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的50例患者均為我院2019年所收治，均被確診為“慢性阻塞性肺疾病”患者，患者同時(shí)還患有重癥呼吸衰竭，將其平分為兩個(gè)小組，分別命名為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組。從患者的年齡與性別組成等一般資料來(lái)看，兩組患者的資料對(duì)比無(wú)顯著差異，且P值大于0.05。

1.2 方法

引導(dǎo)患者選擇一個(gè)舒適體位，為患者戴上面罩后就要連接氧氣管，打開(kāi)呼吸機(jī)后呼吸管道應(yīng)連接上面罩。對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組則接受綜合護(hù)理干預(yù)：

1.2.1心理干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員要事先為患者及家屬講解本次研究療法的效果、方法和配合要點(diǎn)等。使用面罩是治療所需，但這會(huì)使患者的語(yǔ)言交流變得十分困難，患者在這種情境之下很容易生發(fā)恐懼感。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患者以手勢(shì)、床鈴等非語(yǔ)言方式進(jìn)行交流，這有利于患者克服心理恐懼。

1.2.2面罩的選擇與佩戴：選擇面罩時(shí)要參考患者面部大小，設(shè)置松緊度時(shí)要保證一根手指可通過(guò)，但不可過(guò)松，這容易導(dǎo)致漏氣、面罩脫落等問(wèn)題。醫(yī)護(hù)人員要想患者說(shuō)明面罩工作原理、佩戴方法，可以親自示范給理解力較差的患者。對(duì)于病情危重的患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)護(hù)人員要叮囑其注意臥床休息，盡量要減少涉及到呼吸管道牽拉的活動(dòng)，對(duì)于面罩松緊度要定期檢查，特殊情況下可將棉球填塞于鼻翼兩側(cè)，這樣可有效防止出現(xiàn)壓瘡。

1.2.3并發(fā)癥預(yù)防：患者在治療過(guò)程中很可能出現(xiàn)排痰障礙、漏氣、口咽干燥等問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)具體情況采取措施，如負(fù)壓引流、鼓勵(lì)患者自主排痰等。

1.2.4病情觀察：醫(yī)護(hù)人員要保證整個(gè)治療過(guò)程中都要監(jiān)測(cè)患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)，像煩躁不安這樣的情況大多與痰多有關(guān)，需指導(dǎo)患者及時(shí)將痰液排出，增加排氣量。

1.2.5撤機(jī)后護(hù)理：患者在撤機(jī)之后還要進(jìn)行低濃度、低流量持續(xù)性吸氧，要多做一些深呼吸、有效咳嗽來(lái)鍛煉呼吸功能。

1.3 觀察指標(biāo)

以兩組患者的“血?dú)狻迸c“肺功能”為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次報(bào)告所選用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 22.0，計(jì)量資料以“（ x±s）”形式表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]形式表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，根據(jù)P值與0.05的大小關(guān)系來(lái)確定數(shù)據(jù)對(duì)比是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表格數(shù)據(jù)來(lái)看，在血?dú)狻⒎喂δ軆蓚€(gè)指標(biāo)中，實(shí)驗(yàn)組患者的數(shù)據(jù)情況好于對(duì)照組，根據(jù)P值與0.05的大小關(guān)系可知數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)請(qǐng)見(jiàn)表格1與表格2。

2.1血?dú)庵笜?biāo)

2.2肺功能指標(biāo)

3 討論

慢阻肺是一種常見(jiàn)的肺部疾病，主要特點(diǎn)在于不可逆性氣流受限，此疾病具有較高的致殘率、致死率，在患者沒(méi)有及時(shí)得到有效治療的情況下，肺源性心臟病、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)病概率都會(huì)提高，患者的生命安全就會(huì)受到威脅?，F(xiàn)階段本次研究療法已經(jīng)成為治療COPD并重癥呼吸衰竭的主要方法，其優(yōu)點(diǎn)在于操作簡(jiǎn)單、在改善患者血?dú)庵笜?biāo)與控制氣道炎性反應(yīng)等方面具有一定優(yōu)勢(shì)。此治療方法在使用時(shí)不存在氣管插管、切開(kāi)氣管等操作，這對(duì)于心理素質(zhì)較差的患者來(lái)說(shuō)是十分合適的，可通過(guò)減輕患者痛苦來(lái)提高治療配合度。但應(yīng)用此療法時(shí)也需要患者具有高度的依從性，配以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)就是為了提高患者的依從性。

從本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)看，在血?dú)庵笜?biāo)、肺功能指標(biāo)中，實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，根據(jù)P值與0.05的大小關(guān)系可知數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見(jiàn)在本次研究療法基礎(chǔ)上施以綜合護(hù)理干預(yù)相比于常規(guī)護(hù)理來(lái)說(shuō)具有一定的優(yōu)越性，綜合護(hù)理干預(yù)在降低并發(fā)癥發(fā)生率方面可起到很好的輔助作用，此種護(hù)理模式配以本次研究療法值得臨床中進(jìn)行推廣。

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