游離皮瓣手指創(chuàng)面修復(fù)手術(shù)的患者運(yùn)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)于預(yù)防血管危象發(fā)生的效果探討

吳曉燕

【摘要】目的：探究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理實(shí)施在接受游離皮瓣手指創(chuàng)面修復(fù)手術(shù)的患者護(hù)理中對(duì)降低血管危象發(fā)生率所發(fā)揮的價(jià)值。方法：以我院在2019年4月～2020年10月進(jìn)行游離皮瓣手指創(chuàng)面修復(fù)手術(shù)治療的64例患者為研究對(duì)象，并對(duì)患者進(jìn)行分組護(hù)理。分成研究組32例和對(duì)照組32例。研究組：實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)照組：對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。評(píng)價(jià)的指標(biāo)：術(shù)后血管危象發(fā)生率。結(jié)果：術(shù)后血管危象發(fā)生率：研究組是3.13%，對(duì)照組是15.63%，研究組術(shù)后血管危象發(fā)生率低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有差異，P<0.05.結(jié)論：在游離皮瓣手指創(chuàng)面修復(fù)手術(shù)患者的護(hù)理中對(duì)患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，提升治療效果，明顯減少術(shù)后血管危象的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理價(jià)值高，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】游離皮瓣;手指創(chuàng)面修復(fù)術(shù);預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;血管危象;護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.124

游離皮瓣是現(xiàn)階段臨床上應(yīng)用成熟的創(chuàng)傷修復(fù)治療方式，其治療優(yōu)點(diǎn)是能夠?qū)⑵ぐ晁鶖y帶的血管、神經(jīng)、皮下脂肪等組織與原有的血液供應(yīng)體相連，修復(fù)效果好。但是在術(shù)后容易出現(xiàn)血管危象事件，使游離皮瓣壞死，影響手術(shù)治療的效果[1]。為了提升皮瓣存活率，需要在治療期間實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，規(guī)避術(shù)后不良風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者康復(fù)[2]。本文提出預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方式，分析其實(shí)施在游離皮瓣手指創(chuàng)面修復(fù)手術(shù)患者的護(hù)理中對(duì)減少防血管危象發(fā)生率所取得的作用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1? 資料和方法

1.1一般資料

分析護(hù)理的時(shí)間范圍是2019年4月～2020年10月，將接受游離皮瓣手指創(chuàng)面修復(fù)手術(shù)治療的64例患者作為本次的護(hù)理對(duì)象?；颊咭庾R(shí)清醒，同意接受本次護(hù)理分析。排除標(biāo)準(zhǔn)：創(chuàng)傷嚴(yán)重?zé)o法接受本次修復(fù)治療;合并骨折;患者不愿參與等。按照隨機(jī)的分組方式，將患者分成研究組和對(duì)照組，單組的例數(shù)是32例。研究組：男性是18例，女性是14例，年齡范圍22～64歲，平均（40.63±0.31）歲。對(duì)照組：男性是17例，女性是15例，年齡范圍23～65歲，平均（41.36±0.28）歲。年齡、性別數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)對(duì)比后，無(wú)差異，P>0.05.

1.2護(hù)理方式

對(duì)照組：采用的護(hù)理方式是常規(guī)護(hù)理，做好基礎(chǔ)性護(hù)理工作，遵照醫(yī)囑對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行用藥護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征等。

研究組：向患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，主要的內(nèi)容有以下幾點(diǎn)：（1）體位護(hù)理。手指創(chuàng)面的游離皮瓣吻合血管較細(xì)，皮瓣面積小，影響靜脈回流，因此要做好術(shù)后體位護(hù)理。將患指上臂抬高至心臟上方15cm的位置，促進(jìn)靜脈回流，緩解水腫。平臥時(shí)將床頭抬高30°，敷料包扎時(shí)注意在皮瓣末端根部和體部適當(dāng)留有間隙，便于觀察。家屬要關(guān)注患者睡眠期間的體位，避免患者睡眠中無(wú)意識(shí)的更換體位導(dǎo)致血管受壓及牽拉[3]。（2）心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通，在交流過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)懷。當(dāng)患者有不良情緒時(shí)，要充分地理解與鼓勵(lì)，針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者當(dāng)前的負(fù)面情緒，積極配合護(hù)理和治療。心理疏導(dǎo)的方式包含家庭情感支持、認(rèn)知療法和心理暗示等，結(jié)合成功治療病例的方式來(lái)提升患者的康復(fù)信心。耐心解答患者的提問(wèn)，增加患者對(duì)自身疾病、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)的認(rèn)知，提升患者對(duì)護(hù)理的配合程度。（3）疼痛護(hù)理。術(shù)后會(huì)有疼痛癥狀，這種刺激會(huì)增加患者的痛苦，影響患者的心態(tài)和睡眠，不利于康復(fù)。應(yīng)用數(shù)字疼痛評(píng)分法和患者的面部表情、疼痛自述等綜合評(píng)估患者的疼痛程度，做好疼痛護(hù)理。當(dāng)患者疼痛癥狀較輕時(shí)，可不用藥鎮(zhèn)痛，采用溝通交流、播放音樂(lè)等方式來(lái)轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力。如果疼痛明顯，患者無(wú)法忍受時(shí)，需要與醫(yī)生充分地溝通后實(shí)施藥物鎮(zhèn)痛[4]。耐心向患者解釋疼痛的發(fā)生原因和顧慮，使患者不要恐慌。（4）皮瓣觀察。手指皮瓣面積小，護(hù)理人員需要仔細(xì)觀察，不得忽略血液循環(huán)不佳以及動(dòng)靜脈血管痙攣等情況。護(hù)理人員要提升觀察重視程度，對(duì)組織張力、皮膚顏色、溫度和毛細(xì)血管等進(jìn)行仔細(xì)的觀察和記錄，警惕術(shù)后血管危象的發(fā)生。一旦發(fā)生異常情況，要立即通知醫(yī)生給予處理。

1.3護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后血管危象的發(fā)生率。血管危象的判定：動(dòng)脈：患者的手指呈現(xiàn)萎癟的狀態(tài)，皮膚的張力下降，顏色蒼白。測(cè)量指溫，比健側(cè)指≤4℃，降低明顯，毛細(xì)血管的充盈減緩。靜脈：指溫下降，患指皮膚的顏色呈現(xiàn)暗紫色，腹張力增加，毛細(xì)血管無(wú)充盈狀態(tài)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS26.0，術(shù)后血管危象的發(fā)生率記錄方式是（n，%），組間數(shù)據(jù)的對(duì)比工具是x2。只有當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P<0.05.

2? 結(jié)果

研究組術(shù)后血管危象發(fā)生率低，P<0.05。

3? 討論

血管危象是手指創(chuàng)面接受游離皮瓣修復(fù)術(shù)的常見(jiàn)術(shù)后并發(fā)癥，會(huì)直接影響皮瓣成活。為了保證治療效果，需要規(guī)避容易引發(fā)血管危象的因素，降低血管危象的發(fā)生率。對(duì)患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可充分發(fā)揮預(yù)防護(hù)理的價(jià)值，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施體位護(hù)理、心理護(hù)理和疼痛護(hù)理等護(hù)理內(nèi)容，提升患者術(shù)后的舒適度，促進(jìn)靜脈血液回流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)皮瓣異常情況，綜合降低血管危象發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

在本次研究中，研究組應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組術(shù)后血管危象發(fā)生率低于對(duì)照組，表示預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可提高游離皮瓣手指創(chuàng)面修復(fù)術(shù)患者的治療效果。

綜上，在游離皮瓣手指創(chuàng)面修復(fù)手術(shù)患者的治療中實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可明顯降低術(shù)后血管危象的發(fā)生幾率，保證治療效果，由此可見(jiàn)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是有效的護(hù)理方式。

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