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    全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦不良情緒及妊娠結(jié)局影響

    2021-09-10 07:22:44黃月榮
    健康護(hù)理 2021年3期
    關(guān)鍵詞:負(fù)面情緒分娩妊娠結(jié)局

    黃月榮

    摘要:目的:探討全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)護(hù)理在分娩中的作用。方法 對(duì)2017年9月至2019年9月就診于我院的產(chǎn)婦96例進(jìn)行研究,按照隨機(jī)數(shù)字表法分組處理,對(duì)照組患者48例,按照常規(guī)方式護(hù)理,48例觀察組加用全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)護(hù)理,比較心理狀態(tài)和妊娠結(jié)局。 結(jié)果 觀察組焦慮情緒得分、抑郁情緒得分、胎兒窘迫和新生兒窒息發(fā)生率低于對(duì)照組,順產(chǎn)率高于對(duì)照組(P<0.05)。 結(jié)論全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)護(hù)理可緩解產(chǎn)婦負(fù)面情緒,提高順產(chǎn)率,減少宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息發(fā)生率,可推廣。

    關(guān)鍵詞:全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)護(hù)理;分娩;負(fù)面情緒;妊娠結(jié)局

    近些年來(lái),剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)出明顯上升趨勢(shì),產(chǎn)婦面對(duì)分娩時(shí),因疼痛感而產(chǎn)生出各種負(fù)面情緒,如恐慌、害怕、緊張不安等,更傾向于選擇剖宮產(chǎn)術(shù),從而對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生影響[1]。為此必須重視產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)工作,以緩解負(fù)面情緒,減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。在此背景下,我院在產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)護(hù)理,報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    此番研究對(duì)象為產(chǎn)婦96例,患者均于2017.9-2019.9就診,經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組48例。年齡18-45歲,均值(30.72±2.45)歲,孕周35-42周,均值(39.21±0.78)周,初產(chǎn)35例,經(jīng)產(chǎn)13例;觀察組48例。最低和最高年齡分別為20歲和44歲,均值(29.32±2.84)歲,孕周36-41周,均值(39.12±0.81)周,初產(chǎn)36例,經(jīng)產(chǎn)12例。兩組基礎(chǔ)資料一致(P>0.05),可對(duì)比。

    1.2方法

    對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,告知產(chǎn)婦分娩流程,講解圍生期注意事項(xiàng),實(shí)時(shí)觀察產(chǎn)婦生命體征和出血情況,分娩后無(wú)大出血風(fēng)險(xiǎn)者,將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)送至普遍病房。觀察組以常規(guī)護(hù)理為前提開(kāi)展全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)護(hù)理,操作如下:

    1.2.1環(huán)境干預(yù)

    護(hù)理人員應(yīng)該注意保持住院環(huán)境,特別是病房的干凈衛(wèi)生,為產(chǎn)婦提供舒適安全的分娩環(huán)境,根據(jù)產(chǎn)婦興趣愛(ài)好播放節(jié)奏舒緩的音樂(lè),轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對(duì)宮縮疼痛的關(guān)注度,以減輕疼痛感,緩解焦慮、抑郁等負(fù)面情緒;鼓勵(lì)患者家屬特別是配偶抽出時(shí)間陪伴,主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通交流,幫助產(chǎn)婦正視分娩,以促進(jìn)分娩工作順利開(kāi)展。

    1.2.2全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)

    安排給每位產(chǎn)婦1名工作經(jīng)驗(yàn)超過(guò)2年且既往有生育史的助產(chǎn)護(hù)士,實(shí)施“一對(duì)一”式全程陪伴,第一產(chǎn)程對(duì)產(chǎn)婦呼吸方式予以指導(dǎo),告知產(chǎn)婦使用拉瑪澤呼吸法,使用香薰對(duì)腰部進(jìn)行按摩,或通過(guò)水療的形式緩解宮縮痛,為產(chǎn)婦準(zhǔn)備飲用水、新鮮水果和巧克力,以提供營(yíng)養(yǎng)支持,也可播放產(chǎn)婦喜歡的音樂(lè),以緩解緊張不安感;第二產(chǎn)程鼓勵(lì)產(chǎn)婦根據(jù)實(shí)際情況自行選擇合適的體位,指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮過(guò)程中正確使用腹壓, 在宮縮間歇期以適度的力道按揉腰背部,以促進(jìn)分娩工作開(kāi)展,娩出胎兒后,立即評(píng)估身體狀況、出血量和血容量,存在異常者應(yīng)繼續(xù)留在產(chǎn)房,制定應(yīng)急預(yù)案;產(chǎn)婦生命體征無(wú)異常時(shí),應(yīng)使產(chǎn)婦與新生兒親密接觸,予以新生兒喂養(yǎng)指導(dǎo),鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早予以母乳喂養(yǎng),每隔1小時(shí)將新生兒的情況告知產(chǎn)婦和家屬,對(duì)產(chǎn)婦飲食和運(yùn)動(dòng)情況予以指導(dǎo),以加快康復(fù)速度。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)比較

    患者心理狀態(tài)根據(jù)Zung氏焦慮自評(píng)量表(SAS)和Zung氏抑郁自評(píng)量表(SDS)判定[2]。SAS界限為50分,不足此分證實(shí)情緒正常,SDS以53分為界限,53分及以上證實(shí)患者存在抑郁情緒,分?jǐn)?shù)增加證實(shí)患者負(fù)面情緒加重。

    1.3.2 兩組妊娠結(jié)局對(duì)比

    比較兩組順產(chǎn)率、胎兒窘迫和新生兒窒息發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)錄入軟件SPSS 22.0后統(tǒng)一處理,名義變量資料(心理狀態(tài))經(jīng)x±s表示,t檢驗(yàn),無(wú)序分類資料(妊娠結(jié)局)經(jīng)百分?jǐn)?shù)(%)表示,x2檢驗(yàn),P<0.05為有差異。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)比較

    患者接受護(hù)理前,心理狀態(tài)對(duì)比無(wú)差異(P>0.05),兩組護(hù)理會(huì)負(fù)面情緒改善,組間差異明顯(P<0.05),報(bào)道如表1。

    2.2 兩組妊娠結(jié)局對(duì)比結(jié)果

    觀察組順產(chǎn)率高于對(duì)照組,胎兒窘迫和新生兒窒息發(fā)生率低于對(duì)照組,差異明顯(P<0.05),見(jiàn)下表2。

    3 討論

    女性在圍生期心理較為脆弱,既要忍受分娩帶來(lái)的疼痛,也要接受生理、心理和角色的變化,各種因素互相影響、互相作用,極易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)負(fù)面情緒,如焦慮、緊張等。為此,必須重視圍生期護(hù)理工作的開(kāi)展,以減少負(fù)面情緒的影響,減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

    導(dǎo)樂(lè)分娩助產(chǎn)是近些年應(yīng)用普遍的分娩方式,它尊重產(chǎn)婦個(gè)性化差異,從產(chǎn)婦個(gè)人生理和心理需求出發(fā)開(kāi)展護(hù)理服務(wù),圍繞產(chǎn)婦開(kāi)展護(hù)理工作,幫助產(chǎn)婦獲得來(lái)自家庭、社會(huì)等方面的支持,幫助產(chǎn)婦緩解焦慮、抑郁情緒,以良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)分娩[3]。

    文中對(duì)比兩組心理狀態(tài),結(jié)果顯示觀察組負(fù)面情緒得分低于對(duì)照組(P<0.05),原因在于全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)的應(yīng)用,需要助產(chǎn)護(hù)士關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化,對(duì)負(fù)面情緒原因和嚴(yán)重程度予以評(píng)估,根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取疏導(dǎo)干預(yù)措施,使得患者在分娩過(guò)程中保持良好心態(tài)。兩組順產(chǎn)率、胎兒窘迫率和新生兒窒息率有差異(P<0.05),提示全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)可使產(chǎn)婦安全分娩。

    總之,全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)護(hù)理緩解負(fù)面情緒作用明顯,可減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生,值得推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]陳琳,卜祝艷. 導(dǎo)樂(lè)分娩及無(wú)痛分娩對(duì)妊娠結(jié)局及產(chǎn)婦負(fù)面情緒的影響[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2020, 17(17):145-147.

    [2]李艷. 心理護(hù)理用于產(chǎn)科助產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦自然分娩質(zhì)量及新生兒Apgar評(píng)分的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐, 2019, 4(10):196-198.

    [3]葉小鳳. 助產(chǎn)士一對(duì)一陪伴導(dǎo)樂(lè)分娩模式對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程的影響分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2020, 24(6):794-795.

    (珠海市人民醫(yī)院高欄港醫(yī)院 廣東珠海 519050)

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