植入支架后為什么還會胸悶、胸痛

是明啟

冠心病患者到醫(yī)院就診，如檢查發(fā)現(xiàn)冠狀動脈重度狹窄，要植入支架或做冠脈搭橋手術(shù)。植入了支架，將狹窄的血管擴(kuò)張，冠心病患者的胸悶、胸痛癥狀一般會消失?？捎行┤巳匀挥行貝?、胸痛，這是為什么呢？

主要有以下原因：

血管開通不完全 冠狀動脈有很多分支，有的患者可能存在多支血管閉塞，或者一根血管上有多處堵塞。而支架植入只是對最嚴(yán)重的閉塞血管進(jìn)行開通，并沒有對其他閉塞的小血管進(jìn)行干預(yù)。所以，其他沒有植入支架的堵塞血管仍然能夠引起心肌缺血、缺氧，影響心肌供血，從而出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀。

支架術(shù)后再狹窄 支架術(shù)后支架內(nèi)再狹窄是支架治療中的難點問題。再狹窄多發(fā)于糖尿病患者，吸煙及低密度脂蛋白控制不達(dá)標(biāo)是重要的危險因素。因此，支架植入術(shù)后，不僅要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，不能自行停藥，而且要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

藥物反應(yīng) 植入支架的患者，往往有多種疾病，尤其以高血壓、高脂血癥、糖尿病為多，需要服用的藥物也多，如抗血小板藥物阿司匹林、氯吡格雷等，這些藥有一定的致出血風(fēng)險，會損傷胃黏膜。如果服藥方式不恰當(dāng)或者本身有胃腸疾病，就很有可能因藥物對胃部的刺激而出現(xiàn)胃或食管的燒灼樣疼痛。疼痛部位和胸部混淆，就會被患者誤認(rèn)為是胸悶、胸痛。

冠脈痙攣 冠脈痙攣是指冠狀動脈因舒縮功能異常導(dǎo)致血管部分或完全堵塞的病理生理狀態(tài)，可引起心肌缺血、心肌梗死等均可導(dǎo)致冠脈痙攣發(fā)作。植入支架術(shù)后，如果患者在情緒上大怒大喜，或者身體過度勞累，或存在甲亢、高血壓急癥等疾病，可能會引起血管收縮、血壓上升，造成心臟負(fù)荷加重、冠狀動脈痙攣，從而引起胸痛、胸悶、氣短等癥狀，痙攣解除了，癥狀也會隨之消失。