腎囊腫和多囊腎是一回事嗎？

我今年56歲，體檢中做B超發(fā)現(xiàn)左腎多發(fā)囊腫。我的鄰居張先生，因多囊腎合并腎衰竭已透析半年之久。想到張先生的今天有可能就是自己的明天，我睡不好、吃不香，憂心忡忡。請(qǐng)問(wèn)，腎囊腫和多囊腎是一回事嗎？

湖南長(zhǎng)沙 黃鳳霞

腎囊腫與多囊腎，雖然只有一字之差，但腎囊腫不等同于多囊腎，兩者有很大不同。

病因不同

◎多囊腎是一種遺傳性疾病，通常是常染色體顯性遺傳病。多囊腎同時(shí)會(huì)伴發(fā)多囊肝、多囊胰等，是一種基因異常的表現(xiàn)。

◎腎囊腫并不是一種獨(dú)立的疾病，是正常腎臟里有幾個(gè)囊腫。這種病可以是先天的（胚胎時(shí)期形成），也可能由創(chuàng)傷、炎癥、腫瘤等引起。

臨床表現(xiàn)不同

◎多囊腎、腎積水會(huì)引起腎臟體積改變等腎臟器質(zhì)性病變?；颊邥?huì)出現(xiàn)的癥狀包括腰腹局部不適或隱鈍痛，血尿（鏡下或肉眼），蛋白尿和白細(xì)胞尿，高血壓，反復(fù)發(fā)作尿路感染，腎臟損害等。

◎腎囊腫在任何年齡均可發(fā)生，但2/3以上的患者為50歲以上中老年人，被認(rèn)為是衰老的表現(xiàn)。腎囊腫常被偶然發(fā)現(xiàn)，很多患者是在體檢時(shí)查出來(lái)的。大多數(shù)腎囊腫不引起任何癥狀。如果出現(xiàn)腰部脹痛或尿頻、尿痛、尿血等泌尿系感染癥狀，一般囊腫均較大，直徑在5厘米以上。

并發(fā)癥及危害不同

◎多囊腎患者由于囊腫的不斷增大會(huì)導(dǎo)致腎臟損傷，體內(nèi)紅細(xì)胞流失。本病預(yù)后不佳。

◎腎囊腫一般不會(huì)出現(xiàn)高血壓、腎功能不全等。

治療措施不同

◎多囊腎治療措施：低鹽低蛋白飲食，避免過(guò)度的劇烈活動(dòng)，避免任何感染及外傷。對(duì)晚期患者可采用透析治療或腎移植。預(yù)后較過(guò)去大有改善。

◎腎囊腫的治療措施：因人因病情而異，不可一概而論。因?yàn)槟I囊腫發(fā)展慢，在無(wú)癥狀時(shí)不損害腎臟，對(duì)健康無(wú)危害，且患者發(fā)現(xiàn)時(shí)一般年齡較大，所以對(duì)于無(wú)癥狀的患者，即使囊腫較大也可不用治療，定期復(fù)查腎臟B超。如果患者由于腎囊腫引起腰部疼痛、排尿異常，且腎囊腫直徑超過(guò)5厘米，可采取手術(shù)治療。

研究表明，50歲以上人群25%有腎囊腫，腎囊腫95%以上都是良性病變。所以，黃女士不必驚慌，可定期B超復(fù)查，必要時(shí)考慮微創(chuàng)手術(shù)。

對(duì)于腎囊腫患者來(lái)說(shuō)，并沒(méi)有太高的飲食要求。腎囊腫是發(fā)生在腎臟的良性病變之一。大多數(shù)患者沒(méi)有明顯臨床癥狀，日常飲食方面可以適當(dāng)多吃一些新鮮蔬菜瓜果，盡量少吃辛辣刺激性食物。另外，對(duì)于腎囊腫患者要注意定期復(fù)查，要多喝水，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)尿液排出，降低泌尿系結(jié)石發(fā)生，可以減輕對(duì)腎臟的刺激。在復(fù)查過(guò)程中如果囊腫發(fā)展迅速，對(duì)附近組織產(chǎn)生壓迫，可以結(jié)合患者臨床癥狀進(jìn)行手術(shù)治療。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院教授 羅學(xué)宏