醫(yī)患溝通在精神科護(hù)理工作中的意義

鐘慧

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.046

1? 概述

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)藥領(lǐng)域取得了較大的成就，國(guó)民的健康壽命延長(zhǎng)，國(guó)民素質(zhì)提高，但醫(yī)患關(guān)系并沒(méi)有隨之趨于和諧相處的程度，反而因?yàn)槟承┎涣济襟w輿論的造勢(shì)被推上了風(fēng)口浪尖。醫(yī)護(hù)人員從守護(hù)人群生命健康的角度出發(fā)，為患者尋找安全有效的治療方案，患者也感激醫(yī)護(hù)人員的辛苦付出，這本是正常的現(xiàn)象。但令人遺憾的是，公眾對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的“好印象”卻沒(méi)有持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，各種蓄意傷醫(yī)事件依舊層出不窮。

在目前醫(yī)患關(guān)系如此緊張的情勢(shì)下，做好醫(yī)患溝通就顯得格外重要，有效的溝通能夠幫助醫(yī)患雙方相互理解，使得患者更加了解醫(yī)護(hù)人員的出發(fā)點(diǎn)是為他們的病情著想，也使得醫(yī)護(hù)人員更加體諒患者生病苦惱焦慮的擔(dān)憂情緒。在精神科護(hù)理工作之中，這一點(diǎn)顯得尤其重要。

2? 精神科護(hù)理工作的醫(yī)患溝通特點(diǎn)

2.1更加細(xì)致耐心。由于精神科病人經(jīng)常是大腦皮層功能障礙或受損的患者，其表達(dá)和（或）溝通能力相較于尋?？剖业幕颊吒跻恍?，此時(shí)就需要醫(yī)護(hù)人員更加細(xì)致耐心地溝通，才能取得有效的信息。

2.2需要與患者家屬有更密切的交流。精神科的患者常有幻覺(jué)、譫妄等癥狀，當(dāng)其發(fā)病時(shí)無(wú)法取得有效的信息或無(wú)法辨別信息真?zhèn)?，此時(shí)就需要更多地求助于患者家屬佐證，因此醫(yī)護(hù)人員需要與家屬進(jìn)行更為深入詳細(xì)的了解以求病史清晰完整。

2.3溝通方式特殊。由于某些患者暫時(shí)或長(zhǎng)期地喪失自控能力，有些時(shí)候情緒激動(dòng)，有可能誤傷醫(yī)務(wù)人員，因此在溝通過(guò)程中也需要配備一些束縛裝置備用。當(dāng)患者發(fā)病時(shí)需要適當(dāng)束縛，避免患者傷害自身，做出自殘行為或傷害他人，威脅到其他人員的安全。

總之，醫(yī)患溝通應(yīng)遵循以下原則：（1）以患者為核心，話題圍繞患者自身展開(kāi)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)積極地以患者為中心，圍繞患者的病情、病程、治療等展開(kāi)話題。（2）以包容和尊重的心平和對(duì)待患者。精神科的患者雖然在精神方面有些障礙，但這不是不尊重患者，甚至以此取樂(lè)的理由;相反，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)以更加包容、熱情的心態(tài)來(lái)對(duì)待患者，發(fā)自內(nèi)心地尊重患者，幫助患者清晰地表達(dá)自己的訴求與希望，從而更好地對(duì)癥下藥。（3）以積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)患者。在溝通交流的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)積極樂(lè)觀，以飽滿元?dú)獾木窀腥净颊撸瑤椭颊咧匦陆⑷南Ｍ?。?）安撫患者的情緒?；疾∈侨酥Ｊ拢窦膊∫材軌蛟谙ば牡恼樟现碌玫綐O大的改善，長(zhǎng)期堅(jiān)持吃藥能夠幫助患者重歸社會(huì)，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)安撫患者的焦慮、緊張情緒，改善患者的心理障礙，這樣才能在治療過(guò)程中事半功倍。

了解了精神科醫(yī)患溝通工作的特殊之處之后，我們還需要了解的是有哪些溝通技巧可以應(yīng)用于此呢？

3? 醫(yī)患溝通在精神科護(hù)理工作中的技巧

3.1患者首次入院時(shí)溝通。當(dāng)患者是第一次進(jìn)入精神科住院就診時(shí)，患者難免會(huì)有抵觸、恐懼或者焦慮的心情，秉持著覺(jué)得自己不是個(gè)正常人從而自暴自棄的心態(tài)，甚至敵視仇視醫(yī)護(hù)人員，做出攻擊性的行為，因此醫(yī)護(hù)人員需要降低患者的抵觸心理，先從平常的話語(yǔ)談起，以較為輕松和易于接受的話題作為切入點(diǎn)，拉近與患者的心理距離，然后再逐步引導(dǎo)患者放松下來(lái)，熟悉病房環(huán)境和主管的醫(yī)生和護(hù)士，在輕松的談話過(guò)程中抓住患者的喜好與傾向展開(kāi)話題。如果患者實(shí)在太過(guò)抵觸，有傷害自己或他人的意圖，應(yīng)該適當(dāng)給予束縛帶或者鎮(zhèn)靜藥物，待患者恢復(fù)心情和平穩(wěn)狀態(tài)后再開(kāi)始溝通交流。

3.2在溝通交流的過(guò)程中注重信息反饋的重要性。雖然交談以患者為中心，主要聽(tīng)患者講述自己，但醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)當(dāng)只是做個(gè)沉默的記錄員，而是應(yīng)該有張有弛地進(jìn)行信息的反饋。在患者打開(kāi)心扉的時(shí)候適當(dāng)?shù)攸c(diǎn)頭稱是，能夠鼓勵(lì)患者繼續(xù)話題，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的確是與他站在一邊感同身受;在患者疑惑想法是否正確的時(shí)候，如果能夠給予積極肯定的回復(fù)能夠增強(qiáng)患者的自信心。如果是不善言談、非常沉默的患者，就需要醫(yī)護(hù)人員有條件地誘導(dǎo)、引導(dǎo)患者開(kāi)口，使用一些溫和無(wú)攻擊性的話語(yǔ)，鼓勵(lì)患者開(kāi)口，如“您覺(jué)得呢？”“您不妨說(shuō)說(shuō)看呢？”“我很想知道您的看法是？”諸如此類(lèi)。

3.3適當(dāng)?shù)闹w接觸有助于改善陌生僵化的關(guān)系。當(dāng)患者行動(dòng)不便或受到束縛時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可以幫助其坐上輪椅/病床，或者幫助其翻身、改變體位等，為患者整理不方便整理的衣服等，適當(dāng)?shù)闹w接觸能夠拉近患者的心理距離，使得患者降低對(duì)醫(yī)護(hù)人員的戒備心，感受到醫(yī)護(hù)人員的溫暖與善意，就更容易進(jìn)行溝通交流。

3.4當(dāng)患有相同精神疾病的患者較多時(shí)，為了節(jié)省時(shí)間，提高溝通效率，可以通過(guò)舉辦講座的方式，由精神科醫(yī)師集中展開(kāi)病情介紹，包括病因、危險(xiǎn)因素、治療措施和預(yù)后等。這樣的溝通方式不僅省時(shí)省力，還能夠在多位患者及其家屬之間形成一個(gè)良好交流的過(guò)程，病友之間交流病情、病程，相互鼓勵(lì)、相互了解也是一種較好的宣傳方式，使得一些患者志愿成為宣傳員，能夠在一定程度上減輕醫(yī)護(hù)人員的壓力。

3.5溝通過(guò)程中非語(yǔ)言溝通的技巧。有時(shí)候溝通并不一定要開(kāi)口，擁有一些非語(yǔ)言技巧也能夠有助于溝通的效果。比如在交談的時(shí)候，醫(yī)師可以選擇微微前傾的坐姿，在患者說(shuō)話的時(shí)候微微點(diǎn)頭，目光直視患者，眼神不要太過(guò)銳利，給人一種居高臨下之感，當(dāng)談及一些無(wú)關(guān)緊要的隱私問(wèn)題時(shí)，此時(shí)最好移開(kāi)視線，不要給患者一種壓迫感，如果患者愿意傾訴，最好能夠表現(xiàn)出點(diǎn)頭、抿嘴、神情嚴(yán)肅等動(dòng)作，表示一定會(huì)保守秘密，讓患者安心。諸如此類(lèi)非語(yǔ)言的體語(yǔ)技巧能有效拉近醫(yī)護(hù)與患者之間的關(guān)系。

總而言之，溝通應(yīng)該建立在尊重患者的基礎(chǔ)上，醫(yī)師與患者的地位應(yīng)該是平等的，不能因?yàn)榛颊呱砘技膊?，存著“求醫(yī)問(wèn)藥”的心態(tài)前來(lái)而對(duì)患者有所輕視。對(duì)于精神科的患者也是一樣，不能因?yàn)榛颊咚技膊〉奶厥庑远兴÷荒茉诨颊咭庾R(shí)障礙的時(shí)候取笑、辱罵。

4? 結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)患溝通不僅僅是采集信息的工具，更是傳達(dá)著醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者的關(guān)心與愛(ài)護(hù)，也能夠通過(guò)溝通使得患者及其家屬更多地了解自己的病情，從而得到更好的治療與康復(fù)幫助，達(dá)到維護(hù)患者健康、恢復(fù)身體機(jī)能、重新融入社會(huì)的目的。