加強醫(yī)保資金管理提高醫(yī)院財務管理水平核心要點構(gòu)架

任廣順

摘要：醫(yī)保作為我國一項重要的民生政策，當前隨著我國醫(yī)療體制改革進程的進一步調(diào)控，促使我國醫(yī)院在醫(yī)保資金管理過程中逐漸顯露出這樣或那樣的問題，為此需要進行認真分析，并制定一系列切實可行的措施，促進醫(yī)院財務管理水平的顯著提高，并為醫(yī)院的健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造良好條件。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保資金管理;醫(yī)院財務管理水平;核心要點

現(xiàn)如今，隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展與人們生活條件的改善，促使人們的健康意識較之前相比獲得明顯增強，醫(yī)療保險與人們生活之間的聯(lián)系越來越緊密。與此同時，在改變醫(yī)院運營模式的同時，相應的增加了醫(yī)保資金的管理難度，在新時期為滿足醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展需求就必須對現(xiàn)有的醫(yī)保資金管理模式進行不斷創(chuàng)新。為此，加強醫(yī)保資金管理，對于醫(yī)院財務管理水平的提高至關(guān)重要。

1.醫(yī)保資金管理現(xiàn)狀

1.1隊伍建設不足

當前，在醫(yī)院從事財務管理的人員多沒有經(jīng)過正規(guī)培訓就安排上崗，其工作內(nèi)容主要在于簡單的開展業(yè)務核算，而對于現(xiàn)有的醫(yī)保政策、醫(yī)保結(jié)算方式依然處于一知半解的狀態(tài)，還不能全面、透徹的了解相關(guān)制度與醫(yī)?？己酥笜恕Ｔ谛聲r期，醫(yī)療技術(shù)獲得迅猛發(fā)展，各種先進的醫(yī)療器械、藥品等被廣泛的應用到醫(yī)院中，促使醫(yī)保目錄庫日益擴大，也越來越重視醫(yī)保資金管理工作，并對相關(guān)管理人員提出了許多要求。但是，在一些醫(yī)院缺乏專門的醫(yī)保資金管理人員，這些人員往往不具備專業(yè)醫(yī)療知識，也不能有效的應用現(xiàn)代化信息技術(shù)，由此很難順利開展醫(yī)保資金管理工作。

1.2管理不科學

縱觀醫(yī)院財務報表中的相關(guān)內(nèi)容可知，當前許多醫(yī)院每年都可以將醫(yī)院總控預算超額完成，但是在醫(yī)院考核指標范圍方面尚不能有效的控制醫(yī)保費用，醫(yī)保資金預算管理方式缺乏科學性。再加上，一些財務管理人員對于國家醫(yī)保政策了解不透徹，意識到不到開展醫(yī)保財務預算的重要性，也不能明確的掌握醫(yī)保財務管理、醫(yī)院臨床科室財務管理，導致無法科學、合理的編制預算，后期也不能進行實時監(jiān)督，從而極易導致預算脫離實際。

1.3資金核算缺乏全面性

在一些醫(yī)院開展預算會計工作時會根據(jù)事業(yè)單位的各項標準，所采用的形式主要在于差額預算撥款補助，成本核算意識尚未真正形式，也不能充分掌握相關(guān)知識。當前，由于所采用的成本核算方式不完全，導致在核算醫(yī)療費用時很難立足于會計核算，在核算醫(yī)保受益對象的分配費用、成本時對于成本核算和會計核算的一致性漠不關(guān)心，由此很難從根本上實現(xiàn)醫(yī)保資金的成本核算目的。

1.4內(nèi)控制度不完善

在醫(yī)保資金管理過程中，要求預算、核算與內(nèi)部控制制度完善，但是當前所形成的內(nèi)部控制制度缺乏完善性，且針對重大財務事項也沒有制定健全的會議審批制度，導致在決策方面的隨意性比較大。同時，由于缺乏完善的醫(yī)保資金付款審核審批制度，監(jiān)督較為松散，甚至會出現(xiàn)一些違反亂紀行為，相應的極易流失各種醫(yī)保資金，從而會給國家造成許多不必要的損失。

除此之外，缺少有效的資金監(jiān)督機制?，F(xiàn)如今，許多醫(yī)院都尚未制定一個有效的資金監(jiān)督機制，導致很難科學、合理的管理醫(yī)保資金，相應的就很難將其本身所具有的監(jiān)督作用充分發(fā)揮出來。一些醫(yī)院盡管建立了內(nèi)部監(jiān)督制度，但是不可避免的存在這樣或那樣的問題，諸如缺少獎懲措施、審計制度等，進而無法發(fā)揮監(jiān)督機制所具有的作用，從而很難保證醫(yī)院醫(yī)保資金的安全性，不利于醫(yī)院更好的開展財務管理工作。

2.強化醫(yī)院財務管理的重要意義

2.1組成醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)

在醫(yī)院管理中的一個重要環(huán)節(jié)就在于加強財務管理，其在醫(yī)院管理中占據(jù)著至關(guān)重要的地位。尤其是在醫(yī)保資金管理過程中醫(yī)院的發(fā)展深受財務管理質(zhì)量的影響，因此急需做好財務管理工作。利用財務管理中的相關(guān)數(shù)據(jù)、報表在一定程度上能夠?qū)⑨t(yī)院當前的收支情況準確、如實的反映出來，進而能夠提供一系列切實可行的數(shù)據(jù)來更好的服務于醫(yī)院的經(jīng)營決策。

2.2提高醫(yī)院工作效率

傳統(tǒng)財務審核模式復雜、冗長，在結(jié)算醫(yī)藥費用時患者多需要等待很長的時間，由此會直接降低工作效率，影響患者心情，甚至還會誘發(fā)各種不必要的醫(yī)患糾紛，從而會直接影響到醫(yī)院的良好形象?；诖?，做好醫(yī)保資金的財務管理工作，能夠促進醫(yī)院整體工作效率的顯著提高，還能夠為醫(yī)院的健康、穩(wěn)定發(fā)展打下一個堅實的基礎(chǔ)。

2.3指導醫(yī)院資產(chǎn)投資

由于醫(yī)院財務管理效果與醫(yī)院資產(chǎn)的投資、再分配密切相關(guān)，因此為進一步提高醫(yī)院的盈利水平，就需要做好財務管理工作，這對于促進醫(yī)院投資至關(guān)重要。同時，開展高效的財務管理工作能夠指導醫(yī)院更為科學、合理的分配資金，這對于增加醫(yī)院財政收入、激發(fā)員工的工作積極性十分有幫助。

3.加強醫(yī)保資金管理，提高醫(yī)院財務管理水平的有效措施

3.1提高財務人員的綜合素質(zhì)，強化隊伍建設

現(xiàn)如今，我國醫(yī)療制度正處于不斷發(fā)展階段，醫(yī)保市場正面臨著非常激烈的競爭，為此必須致力于財務管理人員綜合素質(zhì)的提高，由此才能采取更為科學、合理的醫(yī)保資金管理措施，為醫(yī)保資金的安全性提供充足的保障。第一，醫(yī)院有必要定期組織財務人員進行專業(yè)培訓，諸如定期參與學習培訓班，幫助財務人員及時更新現(xiàn)有的知識體系;財務人員也需要強化自我學習，對先進的計算機技術(shù)、最新醫(yī)保政策進行強化學習。第二，強化人才引進力度，重視高素質(zhì)人才的引進，確保他們能夠更好的管理醫(yī)保資金，勝任自己的財務管理工作。第三，組織財務人員積極的開展職業(yè)道德素質(zhì)教育，促進其工作責任心、職業(yè)道德水平的不斷提高，如通過定期開展職業(yè)道德素質(zhì)講座，幫助財務人員對最新的職業(yè)道德素質(zhì)進行強化學習與了解，圍繞當前的財務管理政策有必要邀請專業(yè)人員進行專門的講解，積極的開展思政教育，從而能夠最大限度的避免職務犯罪。

與此同時，我國醫(yī)療保險制度日益完善，但是相比較于西方發(fā)達國家依然存在很大差距并處于探索階段，各種新政策不斷涌現(xiàn)出來，相應的就給醫(yī)保資金管理人員提出了很高的要求。為此，醫(yī)保管理部門有必要指導財務人員強化學習最新出臺的醫(yī)保政策，促進其業(yè)務素質(zhì)、政治覺悟的不斷提高，并嚴格執(zhí)行相關(guān)政策制度。

3.2強化醫(yī)保資金的成本核算工作

醫(yī)保資金財務管理工作之所以比較混亂的一個重要原因就在于所具有的成本核算方式、制度缺乏科學性能，為此就需要進一步強化醫(yī)保資金的成本核算工作。在核算醫(yī)保資金時，財務人員有必要采用一種相對科學、合理的方式，制定更為詳細的預算，以此才能不斷提高預算管理質(zhì)量。同時，要求在醫(yī)保管理的整個過程中貫穿醫(yī)保成本核算，監(jiān)督工作的開展需交給專人負責，以此才能取得良好的成本核算效果。

3.3建立完善的醫(yī)保財務內(nèi)部控制與管理

為更好的開展醫(yī)保資金管理工作，就需要建立健全的內(nèi)部審計制度。利用計算機控制管理來確認相關(guān)工作環(huán)節(jié)，諸如審核、申報醫(yī)保相關(guān)費用等，確保監(jiān)督、管理工作的認真開展，節(jié)省人力資源成本。同時，隨著醫(yī)保覆蓋范圍的不斷擴大，醫(yī)保工作量較之前相比獲得明顯增加，為此財務人員需要建立一個完善的責任制度，并將工作責任落實到個人。

4.結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)保全范圍覆蓋作為一項重要的民生決策，能夠幫助廣大群眾真正解決看病難的問題，因此醫(yī)院有必要做好醫(yī)保資金的財務管理工作。財務管理方式在新醫(yī)改背景下發(fā)生了很大的變化，相應的越來越重視財務人員的綜合素質(zhì)能力要求，為取得良好的管理效果、保證醫(yī)保資金的安全性，就需要采取各種有效的措施。

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