探討社區(qū)大腸癌高危人群腸鏡檢查依從性的意愿及影響因素

武麗麗 茅菊平 楊芃

摘要：目的：分析腸鏡檢查對于社區(qū)大腸癌高危人群個人意愿以及依從性影響。方法：自2013年10月1日至2020年3月1日選取13375例社區(qū)大腸癌高危人群，經(jīng)過初篩共1951例為陽性，針對1951例患者是否實(shí)施腸鏡檢查進(jìn)行分組，其中975例接受腸鏡檢查（觀察組），剩余976例未接受腸鏡檢查（對照組）。通過自制問卷調(diào)查方式對影響患者腸鏡（改成腸鏡）檢查依從性相關(guān)因素進(jìn)行分析。結(jié)果：家族史、大腸癌相關(guān)疾病史、危險(xiǎn)度評估以等一系列因素均會導(dǎo)致患者腸鏡檢查依從性受到影響，（p<0.05）。結(jié)論：通過增強(qiáng)社區(qū)大腸癌高危人群與腸鏡檢查相關(guān)健康宣教工作，能夠增強(qiáng)患者檢查依從性。

關(guān)鍵詞：腸鏡檢查;社區(qū);大腸癌高危人群;依從性

伴隨國內(nèi)社會經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，帶動人們生活水平發(fā)生巨大變化，國內(nèi)老齡化人口每年持續(xù)增長，促使結(jié)直腸癌疾病每年新發(fā)病例約隨之攀升[1]。針對大腸癌疾病患者開展早期有效診斷方式為大腸癌篩查，可促使診斷率顯著提升，從而控制患者死亡率。但是針對部分大腸癌高危人群，尤其是存在糞便隱血（FOBT）檢測陽性患者，通過開展腸鏡檢查能夠顯著提升診斷準(zhǔn)確率[2]。然而，由于部分因素影響導(dǎo)致腸鏡檢查依從性降低，對整個篩查效能造成影響。鑒于此，本研究分析腸鏡檢查對于社區(qū)大腸癌高危人群個人意愿以及依從性影響，內(nèi)容如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

自2013年10月1日至2020年3月1日選取13375例社區(qū)大腸初篩（改成初篩）人群，男性：女性=9645：3730例，年齡最小50歲，【74周歲】最大74歲，均數(shù)值（62.53±5.66）歲。

1.2方法

對照組患者屬于初篩陽性者，但未實(shí)施腸鏡檢查，而觀察組患者屬于初篩陽性者，并且開展腸鏡檢查。

質(zhì)量控制：（1）增強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)力，落實(shí)保障措施，統(tǒng)一思想，拓展認(rèn)知面，明確大腸癌篩查對社區(qū)居民重要性，使其能夠穩(wěn)定開展。相關(guān)部門結(jié)合實(shí)際轄區(qū)狀況制定方案，創(chuàng)建完善考核機(jī)制以及長效管理方式。上海市疾控預(yù)防控制中心、區(qū)疾病預(yù)防控制中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等，應(yīng)當(dāng)明確自我職責(zé)所在，協(xié)同合作，從而保障物力、財(cái)力以及人力落實(shí)到實(shí)處。對于項(xiàng)目開展情況，需由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人定期進(jìn)行評估與考核，時刻掌握工作進(jìn)展情況。（2）規(guī)范實(shí)施篩查工作，予以民眾便利服務(wù)，有效制定社區(qū)居民大腸癌篩查方案，對整個服務(wù)要求以及流程不斷完善及細(xì)化。按照家庭醫(yī)生責(zé)任制，尋找更加完整篩查服務(wù)模式。與有關(guān)部門共同制定便民措施以及篩查優(yōu)惠政策，引導(dǎo)并鼓勵社會予以大腸癌疾病患者醫(yī)療幫助。部門協(xié)調(diào)到定點(diǎn)二級以上醫(yī)院開設(shè)綠色通道，方便腸鏡檢查預(yù)約掛號檢查流程。（3）增強(qiáng)社會宣傳力度。社區(qū)需要合理使用媒體等網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，隨后結(jié)合《實(shí)際方案》對于大腸癌相關(guān)內(nèi)容、教育以及預(yù)防知識進(jìn)行開展工作，調(diào)動工作人員與民眾參與積極性，確保實(shí)施項(xiàng)目能夠順利進(jìn)行，從而降低大腸癌的發(fā)病率，做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。

1.3觀察指標(biāo)

通過自制問卷調(diào)查方式對影響患者胃腸鏡檢查依從性相關(guān)因素進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用 SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

家族史、大腸癌相關(guān)疾病史、危險(xiǎn)度評估以等一系列因素均會導(dǎo)致患者腸鏡檢查依從性受到影響，（p<0.05），見表1。

3、討論

在消化道腫瘤疾病中大腸癌較為常見，（第三是全國還是上海市，沒有范圍）在全國惡性腫瘤疾病中該疾病發(fā)病率位居第三。若大腸癌早期階段接受有效治療，均可治愈。但是，通過實(shí)施腸鏡檢查可顯著提升大腸癌找其診斷率，降低患者死亡率，增加治愈率。盡管如此，據(jù)相關(guān)研究報(bào)道顯示，當(dāng)前現(xiàn)狀并不樂觀，其主要原因在于結(jié)腸鏡依從性偏低[3]。

通過調(diào)查研究顯示，家族史、大腸癌相關(guān)疾病史、危險(xiǎn)度評估以等一系列因素均會導(dǎo)致患者腸鏡檢查依從性受到影響，（p<0.05）。觀察組問卷評估陽性者低于對照組，是因?yàn)閱柧淼纫恢侣矢呶Ｒ蛩卦u估指出大腸癌風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)同性偏低，會導(dǎo)致患者身體不適，從而不愿接受腸鏡檢查。

總之，對于大腸癌高危人群不僅需要增強(qiáng)心理以及生物方面干預(yù)，同時還需增強(qiáng)疾病癥狀、社會情況、家庭因素等綜合考量，確保民眾篩查積極性被充分調(diào)動，提升腸鏡檢查依從性。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈琦，葛英軍，劉帥，等. 上海郊區(qū)某鎮(zhèn)大腸癌高危人群結(jié)腸鏡檢查知信行狀況及影響因素研究[J]. 腫瘤預(yù)防與治療，2019，32（8）：694-700.

[2]黃若琳、伍尤華、劉琪、王文、王瑩鑫、曾穎. 結(jié)直腸癌高危人群的結(jié)直腸癌篩查知識，態(tài)度及行為狀況調(diào)查[J]. 中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2020，37（6）：59-64.

[3]何美. 2012—2016年重慶市城市人群結(jié)直腸癌篩查結(jié)果分析[J]. 中國腫瘤，2020，29（6）：430-433.