ICU病人鎮(zhèn)靜護(hù)理你了解嗎

趙阿平

在醫(yī)學(xué)方面，ICU患者是比較重點(diǎn)的護(hù)理對(duì)象，因?yàn)镮CU病房患者免疫力質(zhì)量不符合要求，使得患者容易產(chǎn)生感染問題，而多重菌群對(duì)于重癥患者具有一定的損傷，會(huì)導(dǎo)致患者死亡?，F(xiàn)階段對(duì)于ICO患者的護(hù)理一般采取預(yù)防醫(yī)院感染指南的方式，療效比較顯著。然而因?yàn)椴l(fā)癥較多，經(jīng)常會(huì)困擾醫(yī)生以及患者，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)各種手術(shù)的術(shù)后護(hù)理重視度不斷提升，ICU患者在經(jīng)過手術(shù)后，若是強(qiáng)化鎮(zhèn)定護(hù)理，能夠有效的減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。

1、ICU病人鎮(zhèn)靜護(hù)理的目的和意義

第一，能夠幫助病人緩解或是消除疼痛感和身體不適感。第二，可以改善患者的睡眠情況，誘導(dǎo)遺忘，進(jìn)而消除或是減少患者對(duì)于在ICU治療中病痛的記憶。第三，能夠消除或者是緩解患者的焦慮情況、躁動(dòng)甚至是瞻望，避免患者的無意識(shí)行為影響到治療，保護(hù)好患者的安全。第四，能夠降低患者的代謝速度，減少患者的氧耗氧需，讓機(jī)體組織氧耗的需求變化盡量符合受到損害的養(yǎng)輸送狀態(tài)，同時(shí)減少各個(gè)器官的代謝。最后，有一部分研究顯示，針對(duì)非常危重的患者，誘導(dǎo)并較長時(shí)間保持一種低代謝的“休眠”狀態(tài)，能夠有效的減少各種應(yīng)激以及言行損傷，降低對(duì)于器官的影響。

2、過度鎮(zhèn)靜的危害

在鎮(zhèn)靜中如果出現(xiàn)過度鎮(zhèn)靜的情況，就會(huì)給患者帶來一些危害，如，呼吸抑制、撤機(jī)困難;免疫抑制;低血壓;昏迷;麻痹性腸梗阻;腎功能不全;心動(dòng)過緩;形成深靜脈血栓，因此，在鎮(zhèn)靜護(hù)理中應(yīng)避免出現(xiàn)這種情況。

3、ICU病人鎮(zhèn)靜護(hù)理的措施

準(zhǔn)確的評(píng)估患者的疼痛程度。患者主訴是黃金標(biāo)準(zhǔn)主動(dòng)詢問，護(hù)理人員應(yīng)該耐心的傾聽患者主訴疼痛情況，包括程度、部位、性質(zhì)。選用合理的評(píng)分方法，確保評(píng)估的準(zhǔn)確性。

選擇合理的鎮(zhèn)靜措施。首先，消除或減輕導(dǎo)致疼痛、躁動(dòng)以及焦慮的誘發(fā)因素，例如環(huán)境因素、精神因素以及身體因素。其次，依照醫(yī)生的囑托進(jìn)行鎮(zhèn)靜，針對(duì)合并疼痛患者，在鎮(zhèn)靜前應(yīng)該先進(jìn)行有效的鎮(zhèn)痛治療。再次，結(jié)合鎮(zhèn)靜效果，合理的調(diào)整劑量，及時(shí)觀察評(píng)估患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果。第四，鎮(zhèn)靜中要開展每日喚醒計(jì)劃，要想防止藥物蓄積以及藥效延長應(yīng)該每天定時(shí)中斷鎮(zhèn)靜，建議在白天進(jìn)行，進(jìn)而更好的評(píng)估患者的神經(jīng)功能以及精神狀態(tài)，減少用藥數(shù)量、機(jī)械通氣時(shí)間以及ICU停留時(shí)間，防止過度鎮(zhèn)靜。最后，加大宣傳教育力度。在鎮(zhèn)靜治療之前，應(yīng)該先給患者以及其家屬解釋，這有利于減少患者在機(jī)械通氣時(shí)對(duì)于機(jī)械機(jī)的抵觸，提升患者的舒適感，而且這樣可以確?；颊呖焖佟⑼耆奶K醒，不會(huì)給呼吸循環(huán)系統(tǒng)帶去顯著的影響。

嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和處理不良反應(yīng)，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。開展常規(guī)監(jiān)護(hù);防止過度鎮(zhèn)靜問題的出現(xiàn)，及時(shí)的評(píng)估患者的鎮(zhèn)靜效果，每天進(jìn)行喚醒;呼吸抑制?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸頻率減慢、缺氧、二氧化碳蓄積的情況，護(hù)理人員需要密切觀察機(jī)械通氣的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，留意患者的相關(guān)指標(biāo);低血壓。鎮(zhèn)靜初期患者容易產(chǎn)生低血壓的情況，護(hù)理人員需要嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓以及心律情況;皮膚瘙癢、尿潴留等情況

心理護(hù)理。首先，護(hù)理人員應(yīng)該積極主動(dòng)的和患者溝通交流，及時(shí)掌握其情況，經(jīng)常進(jìn)行巡視，關(guān)心患者的冷熱，認(rèn)真、誠懇的提供護(hù)理服務(wù)，讓患者能夠信任護(hù)理人員。其次，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)的給患者闡述一些情況，例如各種治療、用藥的目的等，確保患者積極的配合。再次，需要新鮮感，患者因?yàn)樽≡汉蜕鐣?huì)以及家庭脫離，難免會(huì)感到寂寞，惦記子女，護(hù)理人員應(yīng)該幫助患者解除煩悶，多和患者交流，確?；颊弑３至己玫男膽B(tài)，提升治療效果。第四，護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)的介紹有關(guān)知識(shí)，積極的鼓勵(lì)患者，提升患者的安全感。最后，在心理護(hù)理中還要重視病房環(huán)境產(chǎn)生的心理效應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)幫助患者調(diào)整環(huán)境，給其提供良好的修養(yǎng)環(huán)境，落實(shí)好病房環(huán)境管理，確保病房安全、清潔、舒適、整齊以及肅靜。