臍血血氣分析評估新生兒窒息的臨床意義

劉建慧 詹瑛

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摘要：目的 ?觀察臍血血氣分析評估新生兒窒息的臨床意義。方法 ?選擇2017年1月至2018年1月期間于我院出生的45例存在窒息癥狀的新生兒，設(shè)置為觀察組，另選擇同一時期于我院分娩的健康新生兒45例，設(shè)置為對照組，分別對兩組新生兒進行臍血血氣分析（分析指標(biāo)主要包括：PH、PaO2以及PCO2），對比其各項指標(biāo)之間的差異。結(jié)果 ?與對照組健康新生兒相比，觀察組窒息新生兒PH、PaO2值，明顯較低，其PCO2值則明顯較高，且P<0.05。與對照組健康新生兒相比，觀察組窒息新生兒PH、PaO2值，明顯較低，其PCO2值則明顯較高，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 ?對新生兒進行臍血血氣分析，可有效判定其各項指標(biāo)異常，從而反映新生兒的缺血缺氧情況，對新生兒窒息診斷工作可提供重要參考。

關(guān)鍵詞：臍血;血氣分析;新生兒;窒息;PaO2;PCO2

【中圖分類號】R722 ? ?【文獻標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2019）01-126-02

前言

新生兒窒息主要是指新生兒在娩出1分鐘后由于缺血缺氧而導(dǎo)致的一種綜合征，臨床癥狀主要表現(xiàn)為酸堿平衡紊亂、合并呼吸障礙或其他器官功能損害等，因此，新生兒窒息也被視為導(dǎo)致新生兒死亡最為主要的原因之一。就當(dāng)前而言，國內(nèi)診斷新生兒窒息最常采用的方法為對新生兒進行評分，但是新生兒評分法受評價人員主觀原因會出現(xiàn)較大偏差，其誤診、漏診現(xiàn)象普遍存在，不利于改善新生兒窒息預(yù)后。而臍動脈血氣分析因具有取材方便、無創(chuàng)性、準(zhǔn)確性高的臨床優(yōu)勢，近年來逐漸被廣泛應(yīng)用于新生兒窒息的臨床診斷中。相關(guān)臨床研究顯示，對新生兒進行早期臍動脈血血氣分析，可通過觀察新生兒各項指標(biāo)情況而針對性給予搶救措施，從而有效改善新生兒生存質(zhì)量，降低其死亡率[1]。因此，在本研究中，筆者以2017年1月至2018年1月期間于我院出生的45例存在窒息癥狀的新生兒為探究對象，具體分析臍血血氣分析評估新生兒窒息的臨床意義。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2017年1月至2018年1月期間于我院出生的45例存在窒息癥狀的新生兒作為本研究觀察組，所有入選新生兒均存在一定程度的窒息情況，其窒息診斷標(biāo)準(zhǔn)為新生兒評分1min4～7分為輕度窒息;1 min 0～3分為重度窒息。且對于合并存在先天性出生缺陷或遺傳低些疾病情況的新生兒均予以排除。觀察組新生兒男女比例為25：20;出生體重在2.5～4.0kg之間，平均體重為（3.12±0.15）kg;其中，28例陰道分娩，17例剖宮產(chǎn)。此外，另選擇45例同一時期于我院分娩的健康新生兒作為本研究對照組。對照組新生兒男女比例為23：22;出生體重在2.5～3.8kg之間，平均體重為（3.21±0.13）kg;其中，26例陰道分娩，19例剖宮產(chǎn)。經(jīng)統(tǒng)計，兩組新生兒性別比例、出生體重以及分娩方式等臨床資料間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2研究方案

兩組新生兒出生后，于啼哭前均鉗夾一段10cm左右的臍帶，阻斷新生兒與孕產(chǎn)婦之間的血液循環(huán)后，則可采用專用血氣采集針抽取0.5 ml臍動脈血，此后，立即將針頭封閉送檢，其檢測內(nèi)容主要為新生兒臍血血氣分析，分析指標(biāo)主要包括：酸堿度（PH，正常值范圍為：7.35～7.45）、血氧分壓（PaO2，正常值范圍為：80～100mmHg）、血二氧化碳分壓（PCO2，正常值范圍為：35～45mmHg）。

1.3統(tǒng)計處理方法

運用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，PH、PaO2以及PCO2等計量資料行t檢驗，以（ ）表示當(dāng)P<0.05，視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組新生兒各項臍血血氣指標(biāo)對比結(jié)果如表1所示。與對照組健康新生兒相比，觀察組窒息新生兒PH、PaO2值，明顯較低，其PCO2值則明顯較高，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

通常情況下，宮內(nèi)胎兒機體酸堿度一般處于一個相對穩(wěn)定平衡狀態(tài)，但當(dāng)胎兒處于一個缺氧、缺血的狀態(tài)時，其機體有氧代謝也會明顯減少，此時，大量的酸性帶血產(chǎn)物生成、堆積，就極容易導(dǎo)致胎兒娩出后發(fā)生窒息情況。新生兒出現(xiàn)窒息、呼吸受阻會引起機體循環(huán)功能障礙，從而使得PaO2降低，PCO2升高。對于存在窒息情況的新生兒而言，其呼吸障礙也會引發(fā)新生兒缺氧缺血性腦病甚至顱內(nèi)出血等腦神經(jīng)損傷情況，不僅嚴(yán)重阻礙新生兒的生長發(fā)育，更有可能直接危及其生命安全，因此，積極展開相應(yīng)的臨床診斷、治療工作對于提升新生兒生存質(zhì)量具有重要的促進作用[2]。

正常情況下胎兒體內(nèi)處于動態(tài)酸堿平衡狀態(tài)，而臍帶血血氣相關(guān)指標(biāo)則能很好反映新生兒出生時有無存在缺氧或酸堿紊亂情況，近年來，臍帶血血氣分析也常被視為評估出生時子宮胎盤功能和胎兒氧合/酸堿狀態(tài)的金標(biāo)準(zhǔn)。對新生兒進行臍血血氣分析，其PH值、PaO2以及PCO2能幫助臨床醫(yī)療人員進一步評估新生兒窒息及其窒息對機體器官的損害情況。其中，臍動脈血pH值和PaO2值較低，但若新生兒出現(xiàn)窒息，臍動脈血的pH值和PaO2值會相應(yīng)降低，PCO2的絕對值則表現(xiàn)為升高現(xiàn)象。在本研究中，分別對窒息新生兒于健康新生兒進行臍血血氣分析，結(jié)果顯示，與對照組健康新生兒相比，觀察組窒息新生兒PaO2值，明顯較低，其PCO2值則明顯較高，且P<0.05，與上述理論相符，由此表明，通過臍血血氣分析可有效判斷新生兒機體有無出現(xiàn)酸中毒、低氧以及高碳酸血癥等情況。此外，健康新生兒體內(nèi)血流動力學(xué)指標(biāo)相對穩(wěn)定，且機體酸堿狀態(tài)也較為協(xié)調(diào)，因此，正常狀態(tài)下，新生兒臍血PH值在7.20以上，但窒息新生兒由于出生時可能出現(xiàn)混合性酸中毒，血流動力學(xué)會隨之發(fā)生改變因此PH值相對較低。本研究中，觀察組PH值明顯低于對照組，P<0.05，這一結(jié)果則表明通過觀察臍血PH值情況可以在一定范圍內(nèi)知曉宮內(nèi)缺氧的情況。

綜上所述，對新生兒進行臍血血氣分析，可有效判定其各項指標(biāo)異常，從而反應(yīng)新生兒的缺血缺氧情況，對新生兒窒息診斷工作可提供重要參考。該診斷、檢驗項目應(yīng)當(dāng)在臨床上廣泛推廣，從而有助于提高人口質(zhì)量。

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（1青島大學(xué) ?山東 青島 ?266071 ?2臨沂市婦女兒童醫(yī)院 ?山東 ?臨沂 ?276000;3青島大學(xué)附屬醫(yī)院 山東 ?青島 2665