舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高危腺性膀胱炎術(shù)后護(hù)理的效果觀察

秦婷 張?chǎng)?嚴(yán)曉麗 高彥寧

摘要：目的 ?就高危腺性膀胱炎術(shù)后護(hù)理中舒適護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法 ?選取2017年1月-2017年12月在我院接受手術(shù)治療的60例高危腺性膀胱炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，兩組各30例，分別施以常規(guī)護(hù)理干預(yù)和舒適護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果 ?觀察組術(shù)后72h內(nèi)膀胱痙攣發(fā)生率明顯比對(duì)照組低（P<0.05），且觀察組患者的護(hù)理滿意度也比對(duì)照組明顯要高（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 ?針對(duì)高危腺性膀胱炎患者施以有效舒適護(hù)理干預(yù)，患者72h內(nèi)膀胱痙攣發(fā)生率明顯降低，且護(hù)理滿意度也較高，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理干預(yù);高危腺性膀胱炎;效果

【中圖分類號(hào)】R694 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】2107-2306（2019）01-074-02

在臨床內(nèi)分泌科，腺性膀胱炎是非常常見(jiàn)的一種疾病，其引發(fā)機(jī)制為膀胱粘膜出血慢性增生，以女性為高發(fā)人群，這和女性泌尿生殖系統(tǒng)獨(dú)有的特點(diǎn)和反復(fù)感染有很大關(guān)系，近年來(lái)，該病的臨床發(fā)病率越來(lái)越高。由于這一疾病具有癌變的可能，因而患者在確診后所承受的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力非常大，加之該病本屬于泌尿系統(tǒng)疾病的一種，所以會(huì)對(duì)患者造成一定的心理壓力，讓患者在病程發(fā)展、治療、轉(zhuǎn)歸過(guò)程中均受到多方向隱私的影響，且沒(méi)有較好的遵醫(yī)行為，也使治療效果受到直接影響，讓病情反復(fù)發(fā)作?，F(xiàn)階段，臨床在診治腺性膀胱炎上已較為完善，但因?yàn)榇瞬?fù)發(fā)幾率較高，所以臨床護(hù)理的輔助對(duì)醫(yī)護(hù)的依從、配合以及療效、預(yù)后具有重要作用。本研究以2017年1月-2017年12月在我院接受手術(shù)治療的60例高危腺性膀胱炎患者為研究對(duì)象，對(duì)舒適護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道乳腺癌。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2017年12月在我院接受手術(shù)治療的60例高危腺性膀胱炎患者為研究對(duì)象，男女比例為38：22，年齡30-68歲，平均年齡（51.67±8.57）歲，經(jīng)膀胱鏡下檢查39例為高危型，21例為低危型。采取雙盲篩選法將其均分為對(duì)照組與觀察組，并通告數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件逐一統(tǒng)計(jì)分析兩組患者一般資料，統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異不大（P>0.05），具有可行性。

1.2護(hù)理干預(yù)

1.2.1導(dǎo)式教育

通過(guò)同類手術(shù)患者的成功案例，給于患者科學(xué)指導(dǎo)，通過(guò)他人感受引導(dǎo)患者較為準(zhǔn)確的預(yù)期術(shù)后可能出現(xiàn)的不適，做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備。針對(duì)影響不適的因素為患者進(jìn)行分析，讓其明白良好的心理狀態(tài)能夠使術(shù)后不適大膽減輕。

1.2.2心理、社會(huì)支持

回病房前將吸氧裝置和心電監(jiān)護(hù)儀準(zhǔn)備好;在搬運(yùn)患者時(shí)盡可能做到快捷、平穩(wěn)，并做好遮蓋，避免患者身體暴露在外，隱私泄露[1]。通過(guò)鼓勵(lì)性、安慰性語(yǔ)言同患者進(jìn)行溝通，給于其實(shí)時(shí)安慰。允許家屬陪伴在側(cè)，以安慰和鼓勵(lì)他們。并將注意力分散，使不適感覺(jué)減輕。良好的家庭氛圍、精心的照顧都可以讓患者更有信心戰(zhàn)勝疾病，把各種負(fù)面影響降低。同時(shí)，將同病室室友和治療成功的案例介紹給患者，讓其心理壓力得到緩解，對(duì)治療充滿信心。另外，鼓勵(lì)患者間就治療的感覺(jué)與經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行交流。使患者從新的人際關(guān)系中獲得舒適感。

1.2.3導(dǎo)尿管護(hù)理

術(shù)后將留置尿管妥善固定好，避免尿管堵塞或遭到扭曲受壓，引流袋需在膀胱水平以下，但不得低于地面30cm。當(dāng)患者翻身時(shí)應(yīng)保持身體和尿管同步，對(duì)抗返流引流袋予以使用，將每天更換引流袋造成的污染減少，認(rèn)真清潔尿管及其周圍，尿道口0. 5%碘伏擦洗，每天2次，鼓勵(lì)患者白天多飲水，每天飲水量控制在2000ml-3000ml。

1.2.4膀胱沖洗的護(hù)理

術(shù)后回房后把尿管夾閉，時(shí)間為2h，以便膀胱充分吸收藥物，之后把尿管放開(kāi)，利用等滲沖洗液持續(xù)沖洗膀胱。沖洗速度視出血量多少而定。沖洗液溫度最高不能超過(guò)30°，最低不得低于20°，過(guò)低的水溫會(huì)對(duì)膀胱痙攣產(chǎn)生刺激，而反之就會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)出血發(fā)生。

1.2.5正確使用自控鎮(zhèn)痛泵

把自控鎮(zhèn)痛泵的作用、使用方法與相關(guān)注意事項(xiàng)等告知患者，并把其妥善固定，避免堵塞，防止折疊滑脫的情況出現(xiàn)。增加巡視次數(shù)，定期對(duì)鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。同時(shí)對(duì)鎮(zhèn)痛泵的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，第一時(shí)間進(jìn)行處理。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）術(shù)后1周內(nèi)膀胱痙攣發(fā)生的次數(shù)。膀胱痙攣判斷標(biāo)準(zhǔn)：若患者感到下腹部脹痛，且有尿意緊迫感，同時(shí)伴有血尿，有尿液從尿道口溢出則視為膀胱痙攣。（2）患者的護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件，患者例數(shù)用n表示，計(jì)量資料用均數(shù)（ ）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用 檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后72h內(nèi)膀胱痙攣發(fā)生次數(shù)比較

不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組術(shù)后72h內(nèi)膀胱痙攣發(fā)生率明顯比對(duì)照組低（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組中滿意12例，不滿意18例;觀察組中滿意23例，不滿意7例。觀察者的護(hù)理滿意度比對(duì)照組明顯要高（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

腺性膀胱炎屬于膀胱黏膜病變，且增生和化生同時(shí)存在，其臨床主要癥狀為尿頻、尿痛和排尿難，讓患者承受極大的痛苦，且生活質(zhì)量也嚴(yán)重降低[2]。日益完善的臨床診療設(shè)備與不斷提高的診治方法，使該病的臨床接診病例越來(lái)越多，而其中又以女性患者居多，進(jìn)而引起了臨床醫(yī)護(hù)人員的高度重視。有諸多因素均會(huì)引起該病，但其主要治病機(jī)制還是泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石和長(zhǎng)時(shí)間梗阻刺激了膀胱黏膜，從而使增生和化生伴發(fā)的病理改變出現(xiàn)于黏膜。若情況嚴(yán)重，甚至還會(huì)引發(fā)膀胱癌，臨床將此病作為膀胱癌的癌前病變，因此需做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、及時(shí)治療。

因?yàn)檫@一疾病的發(fā)病機(jī)制同患者的日常行為習(xí)慣密切相關(guān)，因此復(fù)發(fā)率非常高，而長(zhǎng)期的反復(fù)發(fā)作也讓患者對(duì)治療失去信心，缺乏良好的依從性，不能較好的配合參與治療，使治療效果與預(yù)后受到影響，所以很有必要對(duì)患者采取舒適護(hù)理干預(yù)。所謂舒適護(hù)理，即是在護(hù)理人員的幫助下，讓患者心理、生理均感到舒適[3]。我們從5個(gè)方面對(duì)腺性膀胱炎患者進(jìn)行舒適護(hù)理。包括：1.創(chuàng)設(shè)舒適的病房環(huán)境，使患者能夠安心接受治療;2.給于患者鼓勵(lì)和安慰，幫助其將心結(jié)打開(kāi)，保持心情舒暢，以樂(lè)觀積極的心態(tài)參與治療，舒適感增強(qiáng);3.第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)尿管護(hù)理，讓患者排尿困難、尿痛等不良癥狀得到有效解決，感到安心舒適;4.仔細(xì)對(duì)膀胱進(jìn)行清洗，保持清潔，加快患者康復(fù);5.指導(dǎo)患者對(duì)自控鎮(zhèn)痛泵予以正確使用，讓患者痛苦得以緩解，促進(jìn)臨床效果的提高。

本次研究中，觀察組術(shù)后72h內(nèi)膀胱痙攣發(fā)生率明顯比對(duì)照組低（P<0.05），且觀察組患者的護(hù)理滿意度也比對(duì)照組明顯要高（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)，針對(duì)高危腺性膀胱炎患者施以有效舒適護(hù)理干預(yù)，患者72h內(nèi)膀胱痙攣發(fā)生率明顯降低，且護(hù)理滿意度也較高，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2]章喜梅.骨科手術(shù)750例圍術(shù)期舒適護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2010， 16（4）： 15 -16.

[3]張立賢.腺性膀膚炎患者圍手術(shù)期心理護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11 （20） ：766

（武警新疆總隊(duì)醫(yī)院 ?830091）