鱗狀上皮細(xì)胞抗原檢測(cè)在宮頸癌診斷中的應(yīng)用

李嘉

摘要：目的 ?探討在宮頸癌診斷中，應(yīng)用鱗狀上皮細(xì)胞抗原（SCC-Ag）檢測(cè)的臨床價(jià)值。方法 ?選取我院接診的宮頸癌患者36例，宮頸上皮內(nèi)瘤變患者36例，健康志愿者36例，分別作為癌變組、內(nèi)瘤變組與對(duì)照組，對(duì)三組靜脈血進(jìn)行抽檢，行SCC-Ag檢測(cè)，觀察各組SCC-Ag表達(dá)水平及陽(yáng)性率。結(jié)果 ?癌變組SCC-Ag表達(dá)水平顯著高于內(nèi)瘤變組、對(duì)照組，內(nèi)瘤變組SCC-Ag表達(dá)水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)照組SCC-Ag陽(yáng)性率為0%，內(nèi)瘤變組SCC-Ag陽(yáng)性率25.00%，癌變組SCC-Ag陽(yáng)性率為80.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?在宮頸癌診斷中，SCC-Ag檢測(cè)具有較高的陽(yáng)性檢出率，且呈現(xiàn)為明顯的高表達(dá)，故具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：宮頸癌;鱗狀上皮細(xì)胞抗原;診斷

【中圖分類號(hào)】R73-3 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】2107-2306（2019）01-041-02

宮頸癌是一種臨床中較為多見的婦科惡性腫瘤疾病。長(zhǎng)時(shí)間以來，為了能夠提高宮頸癌前病變的診斷準(zhǔn)確性，盡早進(jìn)行臨床分期，臨床研究不斷更新宮頸癌診斷、篩查的主要技術(shù)手段。有研究者表示，在宮頸癌上皮細(xì)胞中，廣泛存在著鱗狀上皮細(xì)胞抗原，這些鱗狀上皮細(xì)胞抗原伴隨著癌細(xì)胞分化、合成不斷產(chǎn)生，故直接參與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展過程，為此，宮頸癌患者通常表現(xiàn)為血清SCC-Ag水平的提升[1]。鑒于此，我們?cè)趯?duì)宮頸癌的診斷中，積極通過對(duì)鱗狀上皮細(xì)胞（SCC-Ag）抗原的檢測(cè)，現(xiàn)對(duì)其具體是應(yīng)用情況及價(jià)值總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究病例均來自我院2017年1月-2018年12月接診的宮頸癌患者，所有患者均根據(jù)其臨床癥狀、體征表現(xiàn)、既往病史，同時(shí)配合陰道鏡活檢進(jìn)行確診。選取36例宮頸癌患者作為癌變組，患者年齡為（45.36±2.48）歲;其中子宮頸腺癌8例，子宮頸鱗癌28例;臨床分期，I-II期30例，III-IV期6例。另從同期接診的宮頸上皮內(nèi)瘤變患者中選取36例作為內(nèi)瘤變組，年齡為（46.18±3.57）歲;臨床分級(jí)，III級(jí)14例，II級(jí)14例，I級(jí)8例;另選取同期健康體檢志愿者36例作為對(duì)照組，均為女性，年齡為（45.25±3.18）歲。三組一般資料逐項(xiàng)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。入組對(duì)象均簽訂了知情同意書。

1.2方法

癌變組與內(nèi)瘤變組均于治療前取血液標(biāo)本，對(duì)照組則在體檢時(shí)采集血液標(biāo)本，每例各取空腹靜脈血3ml，取樣后及時(shí)送檢。我院運(yùn)用全自動(dòng)微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（雅培，i2000sr型）及配套試劑盒實(shí)施SCC-Ag測(cè)定，所有操作均嚴(yán)格按照說明書要求實(shí)施。判斷標(biāo)準(zhǔn)：SCC-Ag>1.5ng/ml即可視為陽(yáng)性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0行數(shù)據(jù)的分析處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示SCC-Ag檢測(cè)結(jié)果，組間對(duì)比以t值檢驗(yàn);以（%）表示SCC-Ag陽(yáng)性率，以F方差檢驗(yàn)。若P<0.05即表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1各組SCC-Ag檢測(cè)結(jié)果比較

癌變組SCC-Ag表達(dá)水平與對(duì)照組、內(nèi)瘤變組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;內(nèi)瘤變組SCC-Ag表達(dá)水平與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2各組SCC-Ag檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性結(jié)果比較

對(duì)照組SCC-Ag陽(yáng)性率為0%，內(nèi)瘤變組SCC-Ag陽(yáng)性9例，陽(yáng)性率25.00%，癌變組SCC-Ag陽(yáng)性29例，陽(yáng)性率為80.56%。各組SCC-Ag陽(yáng)性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

宮頸癌是一種嚴(yán)重危害女性身心健康的惡性腫瘤疾病，長(zhǎng)期以來都受到學(xué)界的共同關(guān)注，且針對(duì)該病診斷、篩查以及治療等方面做了大量的研究，但就當(dāng)前的發(fā)病形勢(shì)來看，隨著人們生活方式、飲食習(xí)慣以及生活環(huán)境的改變，宮頸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年遞增，且表現(xiàn)為明顯的年輕化趨勢(shì)。1977年有研究者通過對(duì)宮頸鱗癌組織進(jìn)行分離，發(fā)現(xiàn)其上皮細(xì)胞存在著大量的SCC-Ag，此后關(guān)于SCC-Ag與鱗狀細(xì)胞癌的相關(guān)報(bào)道越來越多，且將其作為鱗狀上皮來源癌診斷的重要指標(biāo)[2]。

SCC-Ag作為一種具有較高敏感性和特異度的宮頸癌腫瘤標(biāo)記物，被廣泛應(yīng)用于宮頸癌和癌前病變篩查診斷，與此同時(shí)，不少研究者還認(rèn)為SCC-Ag是宮頸癌臨床治療預(yù)后判斷的重要標(biāo)志。有研究者表示[3]，相較于健康群體，發(fā)生宮頸病變的患者，其血清SCC-Ag水平會(huì)出現(xiàn)非常明顯的升高，且表現(xiàn)為隨著臨床分期的升高而呈現(xiàn)為逐漸上升，即臨床分期與SCC-Ag表達(dá)呈現(xiàn)為正相關(guān)性。這主要是由于SCC-Ag廣泛存在于鱗狀細(xì)胞癌中，隨著癌變細(xì)胞的發(fā)生發(fā)展，其會(huì)被迅速釋放到血漿中，導(dǎo)師血液中的SCC-Ag表達(dá)水平迅速升高。同時(shí)，SCC-Ag是一種基因鏢行的標(biāo)記物，是靶細(xì)胞控制失常與基因表達(dá)的主要結(jié)果，故伴隨著腫瘤的進(jìn)展，SCC-Ag能夠直接參與到細(xì)胞凋亡的調(diào)控中，且隨著其表達(dá)水平的增長(zhǎng)，使得癌細(xì)胞經(jīng)過抑制細(xì)胞凋亡途徑對(duì)機(jī)體中各種細(xì)胞自殺機(jī)制產(chǎn)生相應(yīng)的抗性，除此之外，SCC-Ag還直接參與到細(xì)胞外基質(zhì)的降解過程和腫瘤轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)過程。

本研究分別選取宮頸癌患者、宮頸上皮內(nèi)瘤變患者、健康志愿者，對(duì)其SCC-Ag表達(dá)水平進(jìn)行測(cè)試，根據(jù)結(jié)果來看，宮頸癌患者SCC-Ag表達(dá)水平顯著高于內(nèi)瘤變組和對(duì)照組，同時(shí)內(nèi)瘤變組患者SCC-Ag表達(dá)水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05），這就充分表明隨著宮頸病變的加重，SCC-Ag表達(dá)水平也呈現(xiàn)為非常明顯的增長(zhǎng)，這與相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)論一致，鐘雷等[4]表示宮頸癌組患者血清SCC-Ag表達(dá)水平顯著高于宮頸上皮內(nèi)瘤變組與門診健康體檢婦女組。另根據(jù)陽(yáng)性結(jié)果來看，癌變組SCC-Ag陽(yáng)性率顯著高于內(nèi)瘤變組與健康對(duì)照組，而內(nèi)瘤變組SCC-Ag陽(yáng)性率高于健康對(duì)照組（P<0.05），該結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)SCC-Ag在宮頸癌及宮頸病變?cè)\斷中的有效性。

綜上所述，在宮頸癌診斷中，通過SCC-Ag檢測(cè)，可較好的掌握宮頸病變情況，且具有較高的陽(yáng)性檢出率，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]Stefan HOLDENRIEDER，Rafael MOLINA，Ling QIU，X等.鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原水平新檢測(cè)方法在宮頸癌、肺癌和頭頸部癌鑒別診斷中的性能及臨床表現(xiàn)[J].中國(guó)肺癌雜志，2018，21（07）：571-582.

[2]董曉霞，陳育梅，黃凌霄，等.血清鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原在宮頸癌中的應(yīng)用[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2016，21（01）：47-49.

[3]趙倩穎，郄明蓉.鱗狀細(xì)胞癌抗原在宮頸癌中的臨床應(yīng)用及其研究進(jìn)展[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2013，9（03）：393-395.

[4]鐘雷，張繼青.鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原在宮頸癌患者血清中的表達(dá)及其與臨床病理特征的關(guān)系[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2014，11（04）：83-84.

（貴州省銅仁市人民醫(yī)院 ?貴州 ?銅仁 554300）