異常子宮出血常見原因分析及宮腔鏡的診治價值

曹紅娥

【摘要】目的：探究異常子宮出血常見原因分析及宮腔鏡的診治價值。方法：2020年1月至2021年1月期間，從本院抽取100例異常子宮出血患者進(jìn)行研究，所有患者均接受病理檢查和宮腔鏡診治，分析宮腔鏡的診治效果。結(jié)果：宮腔鏡的檢出率為99.00%，與病理診斷相比較，差異不大（P>0.05），治療后三個月，經(jīng)過隨訪宮腔鏡治療效果可知，所有異常子宮出血均得到了有效治療，效果貼近預(yù)期目標(biāo)。結(jié)論：在異常子宮出血中，子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、功能失調(diào)性子宮出血、妊娠殘留及節(jié)育環(huán)殘留是常見的病因，經(jīng)過宮腔鏡診治，可以取得較高的檢出率，也能取得滿意治療效果。

【關(guān)鍵詞】異常子宮出血;原因;宮腔鏡

【中圖分類號】R711.52 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.275

異常子宮出血是一種發(fā)病率較高的婦科病，對女性患者帶來了很大困擾，一旦發(fā)現(xiàn)異常子宮出血，需要進(jìn)行準(zhǔn)確診治，清除病灶[1]。為探究宮腔鏡的診治價值，本研究抽取100例異常子宮出血患者，具體病情及診治結(jié)果如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

2020年1月至2021年1月期間，從本院抽取100例異常子宮出血患者進(jìn)行研究，年齡范圍23-60歲，平均年齡（40.8±4.6）歲，患病時間3個月-4年，平均患病時間（10.6±0.2）個月，其中，無生育經(jīng)歷20例，有生育經(jīng)歷80例，所有患者均不存在合并宮頸及陰道疾病，也無心腎功能障礙，且簽署知情同意書。

1.2方法

所有異常子宮出血患者均進(jìn)行宮腔鏡檢查，于月經(jīng)干凈后3～7 d實施宮腔鏡檢查，具有檢查之前，患者要禁食禁水6 h，使用適量米索前列醇對宮頸進(jìn)行軟化。設(shè)備為：德國Stoze宮腔鏡，使用5%葡萄糖溶作為液膨?qū)m液，膨?qū)m片力達(dá)到13.3kPa，充分準(zhǔn)備冷光濾，完成常規(guī)消毒之后，根據(jù)探針分析宮腔方向以及深度等等，利用膨?qū)m劑對子宮頸進(jìn)行擴張，沿著宮腔方向緩緩置入宮腔鏡，一直到宮腔內(nèi)部，液體沖洗宮腔，達(dá)宮頸底之后進(jìn)行全面檢查。在檢查的過程中逐漸退鏡，保證完成檢查宮腔顏色、形態(tài)以及內(nèi)膜厚度等等，還要重點觀察是否具有粘連、腫瘤以及贅生物等，對宮頸管形態(tài)、宮角深度以及黏膜狀況等進(jìn)行觀察。一旦某部分出現(xiàn)異常現(xiàn)象，則應(yīng)反復(fù)觀察，對宮頸管、宮腔需要進(jìn)一步觀察，盡可能避免漏誤。完成檢查之后，結(jié)合具體的檢查結(jié)果分析病因，在此基礎(chǔ)上對子宮內(nèi)膜進(jìn)行診斷性刮宮，形電切術(shù)，將病理組織送檢，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)抗生素治療。

1.3指標(biāo)觀察

分析異常子宮出血的原因，以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析宮腔鏡的檢出率，治療三個月后，評價宮腔鏡的治療效果，顯效：月經(jīng)正常，異常子宮出血完全消失。有效：異常子宮出血消失，月經(jīng)還不夠規(guī)律。無效：異常子宮出血未改善。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究使用SPSS軟件20.0版本進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用（%）形式表示百分率，使用卡方值 檢驗計數(shù)資料[n（%）]，結(jié)果P<0.05表示統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 ?結(jié)果

2.1宮腔鏡診治與病理檢查結(jié)果的對比

宮腔鏡的檢出率為99.00%，與病理診斷相比較，差異不大（P>0.05），詳情見表1。

2.2宮腔鏡治療效果

治療后三個月，經(jīng)過隨訪宮腔鏡治療效果可知，所有異常子宮出血均得到了有效治療，效果貼近預(yù)期目標(biāo)，詳情見表2。

3 ?討論

在婦科疾病中，異常子宮出血比較常見，該疾病主要指的是經(jīng)期時間以及經(jīng)期頻率與經(jīng)期出血量都不符合正常規(guī)律，該疾病可見于各個年齡段的女性人群，尤其育齡女性群體中比較常見，當(dāng)出現(xiàn)異常子宮出血之后，輕者會出現(xiàn)貧血，情況嚴(yán)重者導(dǎo)致不孕不育，嚴(yán)重影響了患者的身心健康[2]。對該疾病進(jìn)行臨床診治中需要采取有效的手段，準(zhǔn)確分析異常子宮出血的原因，從而針對性的治療。對于診斷性刮宮來說，具有一定的盲目性，其能夠?qū)?nèi)膜組織病理變化進(jìn)行分析，子宮內(nèi)膜小息肉以及子宮頸病變?nèi)菀壮霈F(xiàn)漏診[3]。隨著宮腔鏡的不斷推廣，在婦科疾病診治中得到了廣泛應(yīng)用。對異常子宮出血進(jìn)行診斷時可以采用宮腔鏡診斷方法，將宮腔鏡送入宮腔之內(nèi)，可以充分地觀察子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜等等，進(jìn)而找到出血的根本原因。在具體檢查的過程中，宮腔鏡也能夠?qū)ψ訉m解剖結(jié)構(gòu)、內(nèi)膜形態(tài)以及厚度進(jìn)行充分的觀察，還可以分析出內(nèi)部血管走行進(jìn)一步判斷病變程度，大大提升了診斷的準(zhǔn)確性，還能夠進(jìn)行針對性的治療，促進(jìn)患者病情康復(fù)[4-5]。

在本研究中，宮腔鏡的檢出率為99.00%，與病理診斷相比較，差異不大（P>0.05），治療后三個月，經(jīng)過隨訪宮腔鏡治療效果可知，所有異常子宮出血均得到了有效治療，效果貼近預(yù)期目標(biāo)。

綜上所述，對異常子宮出血患者進(jìn)行診治時，使用宮腔鏡可以取得較高檢出率，經(jīng)過分析患者的病情，進(jìn)行針對性治療可以取得滿意的治療效果，具有應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]張曉改.探討異常子宮出血的常見原因和宮腔鏡在其患者中的應(yīng)用價值[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019（6）：114-115.

[2]林華汝，鄧妹簡，趙志慧，等.異常子宮出血的常見原因和宮腔鏡在異常子宮出血患者中的應(yīng)用價值分析[J].中國實用醫(yī)藥，2020（19）.

[3]嚴(yán)云霞，黃娟.宮腔鏡對異常子宮出血的診斷價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020， v.26;No.566（15）：67-69.

[4]馮妍，韓冬梅.宮腔鏡診斷異常子宮出血的臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2019，23（010）：5760.

[5]鄭朝霞.異常子宮出血的常見原因分析及宮腔鏡診治價值研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，v.6;No.410（93）：102-104.