甲氨喋呤與阿維A治療頭部牛皮癬的臨床療效

覃祝術(shù)

摘要：目的：比較甲氨蝶呤與阿維A治療頭部牛皮癬的療效。方法：以我院收治的62例頭部牛皮癬患者為研究對象，均選自2019年2月至2020年12月，采取抽簽法分組，對照組31例應(yīng)用阿維A治療，研究組31例應(yīng)用甲氨蝶呤治療，對比兩組患者治療效果、治療后PASI評分降低百分比、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者治療總有效率（96.77%）高于對照組（80.65%），治療2周、4周、8周、12周后PASI評分（頭部牛皮癬皮損面積及嚴(yán)重程度指數(shù)）下降百分比明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率（12.90%）低于對照組（77.42%），兩組對比P<0.05。結(jié)論：甲氨蝶呤相比于阿維A治療頭部牛皮癬具有更好的療效，治療安全性也更高。

關(guān)鍵詞：頭部牛皮癬;甲氨蝶呤;阿維A

頭部牛皮癬是一類發(fā)病率較高的慢性皮膚病，其臨床特點為紅斑上反復(fù)出現(xiàn)多層邊界清晰的銀白色干燥鱗屑，其病程較長，患者身體健康會受到較大影響，還會增加其心理負(fù)擔(dān)。頭部牛皮癬的治療還是一個臨床難題，臨床中多采取藥物療法進行治療，目前尚未形成統(tǒng)一的治療方案。甲氨蝶呤與阿維A均為治療頭部牛皮癬的常用藥，本研究就其療效和安全性進行具體分析比較。

1 資料和方法

1.1一般資料

以我院收治的62例頭部牛皮癬患者為研究對象，均選自2019年2月至2020年12月，采取抽簽法分組，研究組與對照組各有31例。研究組中男性和女性分別有18例、13例;年齡18—66歲，均值（35.21±3.44）歲;體重50—78kg，均值（63.38±2.59）kg;病程2—6年，均值（3.50±1.12）年。對照組中男性和女性分別有20例、11例;年齡19—68歲，均值（35.40±3.61）歲;體重47—77kg，均值（63.45±2.66）kg;病程1—7年，均值（3.44±1.08）年。兩組患者上述基礎(chǔ)資料對比P>0.05，試驗可行。納入標(biāo)準(zhǔn)：入選病例均診斷為頭部牛皮癬，患者與我院醫(yī)學(xué)倫理委員會均同意了此次研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并肝腎功能障礙、血液系統(tǒng)疾病、處于妊娠期或哺乳期、對試驗用藥過敏者。

1.2方法

對照組患者采取阿維A治療，口服，初始用藥劑量為20—40mg/d，在患者病情好轉(zhuǎn)后減量到25mg/d，該藥為重慶華邦制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20010788。

研究組患者采取甲氨蝶呤治療，靜脈滴注，體重40—70kg者每周用藥1次，劑量為10mg，病情嚴(yán)重者每次用量為15mg，該藥為江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H32026443。

兩組患者均連續(xù)治療10周時間，在治療的同時外用炎松尿素霜。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療效果、治療后PASI評分降低百分比、不良反應(yīng)發(fā)生率。治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)[1]：“顯效”為患者治療后皮損消退60%以上;“有效”為患者治療后皮損消退≥ 25%;“無效”為患者治療后皮損消退25%以內(nèi)。顯效率+有效率=總有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS19.0軟件分析處理兩組患者的試驗資料，分別以卡方檢驗、t檢驗評估同類計數(shù)資料[n（%）] 與計量資料（）的差異，當(dāng)P<0.05時組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者治療效果

組間治療總有效率相比P<0.05，研究組更高，詳見表1。

2.2比較兩組患者治療后PASI評分降低百分比

治療前，兩組患者PASI評分接近，P>0.05;治療2周、4周、8周、12周后，研究組患者PASI評分下降百分比明顯高于對照組，P<0.05。詳見表2。

2.3比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較P<0.05，研究組更低，詳見表3。

3 討論

頭部牛皮癬在臨床中較為常見，中醫(yī)稱之為“白疕”、“松皮癬”，是由活性異常的T細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫性疾病，該病的發(fā)生與皮膚過敏、受潮著涼、內(nèi)分泌紊亂、遺傳等因素有關(guān)，該病雖不至于危及患者生命安全，但會在一定程度上影響患者身心健康[2]。臨床中可用于治療頭部牛皮癬的藥物較多，甲氨蝶呤與阿維A就是其常用藥，其療效和安全性存在一定的差異性[3]。甲氨蝶呤屬二氫葉酸還原酶抑制劑，該藥可與二氫葉酸還原酶競爭性結(jié)合，可對細(xì)胞DNA的合成進行抑制[4]。諸多研究認(rèn)為甲氨蝶呤對淋巴樣細(xì)胞增殖具有明顯的抑制作用，但對于表皮細(xì)胞的抑制能力較差，該藥治療頭部牛皮癬的機制就是通過抑制淋巴樣細(xì)胞的增殖而起效的[5]。阿維A屬于芳香維A酸類藥物，其主要成分為阿曲替酸，其半衰期較短，生物利用度高，可對表皮細(xì)胞的終末分化起到調(diào)節(jié)作用，進而能對角質(zhì)細(xì)胞的增生進行抑制，還能對中性粒細(xì)胞的趨化作用進行抑制，可有效促使皮損消退[6]。本研究結(jié)果顯示，甲氨蝶呤相比于阿維A在治療頭部牛皮癬中更具優(yōu)勢，患者治療總有效率更高，達(dá)96.77%，患者治療2周、4周、8周、12周后PASI評分下降百分比更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，僅為12.90%，組間比較P<0.05，曹娟娟[7]的研究結(jié)論與此相似。

可見，甲氨蝶呤對治療頭部牛皮癬安全、有效，此治療方案適宜在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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[3]曾菁莘，張錫寶，朱慧蘭，等. NB-UVB聯(lián)合甲氨蝶呤治療銀屑病療效與安全性的META分析[J]. 中國激光醫(yī)學(xué)雜志，2018，027（001）：18-25.

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[7]曹娟娟. 甲氨蝶呤與阿維A治療頭部銀屑病患者的臨床效果比較[J]. 醫(yī)療裝備，2018，031（014）：83-84.