甘精胰島素與二甲雙胍對2 型糖尿病的治療效果分析

陶鈞

江蘇省盱眙縣中醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇淮安 211700

糖尿病屬于代謝疾病的一種，2型糖尿病屬于其中一種疾病類型，多是因人體胰島素生成能力減弱所引起的一種胰島素不足性內(nèi)分泌疾病[1]，臨床癥狀包括多食、多尿等，若不良好控制患者血糖水平與機(jī)體代謝紊亂狀況，勢必會對患者的神經(jīng)系統(tǒng)與腎臟功能產(chǎn)生一定的損傷，引發(fā)多種并發(fā)癥[2-3]。對于現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)手段來說，臨床尚未發(fā)現(xiàn)根治2 型糖尿病的手段，主要是通過藥物治療進(jìn)行病情控制，而聯(lián)合應(yīng)用藥物不僅會控制患者血糖水平至正常范圍內(nèi)，還會減少藥物不良反應(yīng)，預(yù)防患者低血糖癥狀[4]。二甲雙胍是胰島素增敏劑，是臨床常用的治療藥物，但部分患者用藥后效果并不理想，而甘精胰島素屬于長效胰島素藥物，每天注射會控制機(jī)體血糖平穩(wěn)，所以當(dāng)前臨床會考慮聯(lián)合應(yīng)用[5]。為分析這兩種藥物聯(lián)合治療2 型糖尿病的效果，該文選取2016 年1 月—2021 年12 月該院收治的64 例2 型糖尿病患者實(shí)施對照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的64 例2 型糖尿病患者為研究對象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，各32例。對照組中男17 例、女15 例；年齡24～67 歲，平均（45.24±5.34）歲；病程2～18 年，平均（7.46±2.10）年；體質(zhì)指數(shù)（BMI）：18～39 kg/m2，平均（23.15±2.39）kg/m2。觀察組中男18 例、女14 例；年齡22～69 歲，平均（45.27±5.30）歲；病程1～19 年，平均（7.44±2.13）年；BMI：17～38 kg/m2，平均（23.10±2.34）kg/m2。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①未合并低血糖疾病患者；②家屬簽訂知情協(xié)議書；③符合2 型糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；④近期未應(yīng)用其他藥物治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎功能障礙患者；②嚴(yán)重心臟并發(fā)癥患者；③急性代謝性失調(diào)疾病患者；④不愿參與研究患者；⑤精神障礙或認(rèn)知異?；颊撸虎拗型就顺鲅芯炕颊?；⑦妊娠期或者哺乳期女性。

1.2 方法

兩組患者都需嚴(yán)格控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動。對照組采用二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字H20 023370；規(guī)格：0.5 g×20 s）治療，口服用藥，3 次/d，0.5 g/次。在此基礎(chǔ)上，觀察組采用甘精胰島素（生產(chǎn)批號S20 080102；規(guī)格：3 mL：300 U）治療，用藥方式為皮下組織注射，初始用藥量控制在0.2 U/kg，測定患者血糖水平，科學(xué)調(diào)整用藥量，但要注意調(diào)整用量需間隔3 d，并且控制用藥量4 U。兩組均用藥治療12 周。

1.3 觀察指標(biāo)

嚴(yán)格檢測兩組患者空腹血糖水平、餐后2 h 血糖水平、糖化血紅蛋白和空腹胰島素水平；同時(shí)對兩組患者低血糖（嚴(yán)重低血糖、夜間低血糖）不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者臨床治療有效性包括顯效、好轉(zhuǎn)以及無效3 個(gè)維度，具體評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：經(jīng)過12周治療，患者臨床癥狀都消失不見，血糖水平在正常范圍內(nèi)波動；②好轉(zhuǎn)：經(jīng)過12 周治療，患者臨床癥狀明顯有所好轉(zhuǎn)，且血糖水平也有所降低，但仍未達(dá)到正常范圍；③無效：患者經(jīng)過12 周治療并未改善自身臨床癥狀，血糖水平與治療前相比未見明顯波動，甚至病情明顯變重。治療總有效率=（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/32×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平和胰島素指標(biāo)對比

觀察組空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白以及空腹胰島素水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖水平和胰島素指標(biāo)比較(±s）

表1 兩組患者血糖水平和胰島素指標(biāo)比較(±s）

2.2 兩組患者臨床治療有效性對比

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床治療有效性比較[n(%)]

2.3 兩組患者低血糖發(fā)生情況對比

觀察組低血糖發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者低血糖發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

因糖尿病患病人數(shù)越來越多，臨床對其有效治療方案的選擇越來越關(guān)注[6]。作為慢性的終身代謝性疾病，糖尿病的發(fā)生會引起多種不良并發(fā)癥，對患者的身心健康發(fā)展產(chǎn)生較大影響[7-8]。因此，臨床迫切需要尋求一種更加科學(xué)有效且安全的2 型糖尿病治療藥物[9]。

2 型糖尿病的主要發(fā)病原因是胰島素分泌后不能良好結(jié)合至受體，使得受體無法發(fā)揮作用，減低了人體對于胰島素的敏感性，從而在一定程度上影響人體正常調(diào)控血糖的能力，從而引起患者肥胖和口渴[10-12]。不少2 型糖尿病患者50%左右的人體β 細(xì)胞失去作用，所以所用治療藥物可以良好控制機(jī)體血糖濃度，改善患者臨床癥狀，減少低血糖和心血管事件的發(fā)生概率非常重要[13]。二甲雙胍屬于有機(jī)化合物質(zhì)，被臨床歸為治療2 型糖尿病的一線藥物，尤其是針對超重患者，亦可用該藥治療[14]。通常，此藥物可以在一定程度上提高人體對于胰島素的敏感性，減少人體對葡萄糖的吸收量，良好調(diào)節(jié)機(jī)體血糖濃度，降低增敏治療效果，保證人體對于葡萄糖的攝取率升高，從而活化并適當(dāng)延遲腸道的吸收時(shí)間，保證藥效[15]。而甘精胰島素是胰島素類似物質(zhì)，皮下組織用藥可加快人體吸收速度，延長藥效時(shí)間，且不會在人體內(nèi)出現(xiàn)明顯性波動，有助于良好調(diào)節(jié)患者血糖水平，避免患者出現(xiàn)低血糖風(fēng)險(xiǎn)[16]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用勢必會增強(qiáng)2 型糖尿病患者的治療效果[17]。該文結(jié)果顯示：經(jīng)二甲雙胍與甘精胰島素聯(lián)合治療的觀察組患者治療總有效率更高、低血糖發(fā)生率更低、糖化血紅蛋白更高、空腹胰島素水平更低(P＜0.05)；觀察組空腹血糖為（6.08±0.11）mmol/L、餐后2 h 血糖為（7.44±0.39）mmol/L 明顯較對照組低(P＜0.05)，該結(jié)果同劉江等[18]研究結(jié)果“經(jīng)治療觀察組空腹血糖（3.4±0.4）mmol/L、餐后2 h 血糖（7.9±3.4）mmol/L明顯較對照組更低(P＜0.05)”相一致。說明對于2 型糖尿病患者來說，甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療的效果非常顯著，一方面可以改善機(jī)體血糖和胰島素水平，另一方面能夠降低低血糖發(fā)生概率，提高臨床療效，保障患者生存質(zhì)量。

綜上所述，采用二甲雙胍配合甘精胰島素治療2 型糖尿病會顯著提高臨床治療效果，改善患者血糖和胰島素水平，用藥安全性高。